第10章 色診麵色總義(3)(2 / 3)

上《千金翼方》。)

傷寒麵部五色應證篇

凡看傷寒必先察色,然後切脈問證,參合以決死生吉凶。夫色有青黃赤白黑,見於麵部皮膚之上,其氣有如亂絲亂發之狀隱於皮裏也。蓋五髒有五色,六經有六色,皆見於麵,以應五行。相生者吉,相克者凶。

滋榮者生,枯夭者死。自準頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色,其滋潤而明亮者吉,暗而枯燥者凶也。又當分四時生克之理而通察之。茲略具五色傷寒之要者,列於下以備覽。(此《準繩》。陶節庵同。)青色屬木,主風,主寒,主痛,乃足厥陰肝經之色也。

凡麵青唇青者,陰極也。若舌卷囊縮者,急宜溫之。如夾陰傷寒,小腹痛,則麵青也。《內經》曰∶青如翠羽者生,青如草滋者死。青而黑,青而紅,相生者生;如青白而枯燥者,相克乃死也。脾病見青氣,多難治。

赤色屬火主熱,乃手少陰心經之色,在傷寒見之,而有三陽一陰之分。如足太陽屬水,寒則本黑,熱則紅也。經曰∶麵色緣緣正赤者,陽氣拂鬱在表,汗不徹故也,當發其汗。若脈浮數,表熱汗不出者,麵色紅赤而光彩也。經言陽明病,麵合赤色者,不可攻之。合者通也,謂表邪未解,不可攻裏也。若陽明內實,惡熱不惡寒,或蒸蒸發熱,或日晡潮熱,大便秘結,譫語麵赤者,此實熱在裏,可攻之也。如表裏俱熱,口燥舌幹飲水,脈洪麵赤,裏未實者,且未可下,宜人參白虎湯和之。如少陽經熱在半表半裏,麵紅脈弦者,宜小柴胡湯和之,不可下也。經言少陰病,下利清穀,裏寒外熱,麵赤者,四逆湯加蔥白主之。此陰寒內極,逼其浮火上行於麵,故發赤色,非熱也。若不細察,誤投涼劑即死矣。又夾陰傷寒,虛陽上泛,亦麵赤也,但足冷脈沉者是。又煩躁麵赤,足冷脈沉,不能飲水者,此陰極也,宜溫之。若久病虛人,午後麵兩頰顴赤者,此陰火也,不可作傷寒治之。然三陽之氣皆會於頭額,其從額上至巔頂絡腦後者,太陽也;從額至鼻下於麵者,陽明也;從頭角下耳中耳之前後者,少陽也;但有紅氣或赤腫者,以此部分別之。蓋大頭傷寒證,正要知此部分也。《內經》言∶心熱顏先赤,脾熱鼻先赤,肝熱左頰先赤,肺熱右頰先赤,腎熱頤先赤。若赤而青,赤而黃,為相生則吉;如赤而黑,為相克則凶。蓋印堂準頭有赤氣,枯夭者死,明潤者生也。如肺病見赤氣則難治。

黃色屬土,主濕,乃足太陰脾經之色。黃如橘子明者熱也,黃如熏黃而暗者濕也。凡黃而白,黃而紅,相生則吉;若黃而青,相克者凶也。若準頭年壽印堂有黃氣明潤者,病退而有喜兆也,若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目 黃也。長夏見黃白則吉,若黃而青則凶也。

白色屬肺金,主氣血不足也,乃手太陰肺經之色,肝病見之,難治。凡年壽印堂白而枯夭者凶,白而光潤者吉,若白而黑,白而黃,相生皆吉;白而赤,相克即凶矣,凡傷寒麵白無神者,發汗過多,或脫血所致也。

黑色屬水,主寒,主痛,乃足少陰腎經之色。(血因寒而瘀敗之色。)凡黑而白,黑而青,相生則吉;黑而黃,相克則凶。若準頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死,黑中明潤者生也。黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡麵、準頭、命宮明潤者生,枯暗者死。若心病見黑氣在額者死也。華佗曰∶凡病患麵色相等者吉,不相等凶。又曰∶聲色心性但一改常即死矣,此其大略也。(上《準繩》。)青而黑者多寒痛,青而白者主虛風也。厥陰熱厥,(血熱而壅滯,氣迫塞而不得通。)亦有唇麵爪甲青紫而脈伏者,然細察之,其脈必附骨有力也。(以下五條出張石頑,凡已見《準繩》者刪去,以免繁複。)麵赤多熱,而有表裏虛實之殊。太陽證頭痛發熱,喘而麵赤者,為表證。陽明腑實,汗多而麵赤者,為裏證。陰盛格陽,與夾陰傷寒,發熱頭病,麵赤足冷,脈沉細,或浮數無力,按之欲散,(亦有浮盛有力,按之弦細,或數道不聚,起伏甚小,治宜以辛溫重藥,加沉墜之品,大劑急服,使藥力直趨下焦,略佐以清肅上焦,使浮陽內合也。)為虛陽上泛。傷寒壞病,汗下過多,元氣耗散,微陽失守,皆麵赤戴陽,(此宜溫固收攝,並宜滋潤,不可辛烈。)並宜溫補下元。