第6章 形診總義(5)(1 / 2)

病深者,以其外耗於衛,內奪於榮也。(脫營失精,精氣外浮,其內愈竭,而毛發麵色愈美,此為病在心,心華在麵,精氣並於心故也。所謂並者,虛而相並也。故凡坐傷於憂愁思慮者,即肌肉消瘦,肢節酸軟,而毛發麵色自美也。凡男女愛慕,功名抑鬱者,多有此候。故《脈經》曰,憂恚思慮,心氣內索;麵色反好,急求棺槨。上《素問》。)女子豎,病傷脾,在死法中。而視其顏色不變,不以為意,至春果嘔血死。其病得之流汗。流汗者同法,病內重,毛發麵色澤,脈不衰,此關內之病也。(流汗者,自汗也。內關之病,不自知其所痛,心慧然若無苦,若見一病,即不及救。)寒薄吾蟯瘕,腹大,上膚黃粗,循之戚戚(音瑟。)然。飲以芫花一撮,出蟯可數升,病已,三十日如故。病得之於寒濕,寒濕氣菀篤不發,化為蟲矣。所以知然者,切其脈,循其尺,其尺索刺粗,而毛發奉美,(奉即 字,茂也。原注當作秦,非。)是蟲氣也。其色澤者,中髒無邪氣及重病也。(前案病內重而毛發色澤,此髒無重病而亦然者,何也。讀者宜深思其故。上倉公傳。)麵色不變,肌膚日瘦,外如無病,內實虛虧,俗名桃花疰。其證必蒸熱咳嗽,或多汗,或無汗,或多痰,或無痰,或經閉,或泄精,或吐血,或衄血,或善食,或泄瀉。此為陰火煎熬之證,男女婚嫁過時及少寡者多有之。以陰火既乘陽位,消爍陽分之津液,而陰分津液亦隨氣而升,竭力以上供其消爍,故肢體日削,而麵色愈加鮮澤也。

按∶陰陽津液之說未瑩。麵色屬心,心華於麵,心神外馳,不能內守,是外有所慕,精神馳騖,故心之精華,全浮於麵,與憂菀於內者迥別。倉公前案流汗,汗為心液,亦與心精外越之義符合,後案蟲氣,是正氣未傷,而濕熱內盛,化生蟯蟲,胃中轉多一番生氣,故上蒸頭麵而毛發奉美也。若至蟲能飲血齧腸,則亦必漸變枯索矣。

傳屍疰者,是惡蟲齧人髒腑,其人沉沉嘿嘿,不知所苦,而無處不苦,經年累月,漸就羸瘦。其證蒸熱,咳嗽不止,腰背酸痛,兩目不明,四肢無力,或麵色脫白,或兩頰時紅,常懷忿怒,夜夢奇怪,或與鬼交,最易傳染,甚至滅門。(此麵時紅,陽浮無根也,非蟲氣矣。上張石頑《醫通》。)

百病虛實順逆篇

邪氣盛則實,精氣奪則虛。五實死,五虛死。脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實;脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。其時有生者,何也?曰∶漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗,得後利,則實者活。(何以得粥入泄止,何以得汗與利,是必有望於醫者。)氣血以並,陰陽相傾,氣亂於衛,血逆於經,血氣離居,一實一虛。

血並於陰,氣並於陽,故為驚狂。(陰不勝其陽,脈流薄疾,並乃狂。三陽積並,發為驚狂。邪入於陽,重陽則狂,諸文皆指陽氣噴激也。)血並於陽,氣並於陰,乃為炅中。(炅即炯字,熱也。此陽氣內鬱也。)血並於上,氣並於下,心煩惋,善怒。(此陽氣下抑也。)血並於下,氣並於上,亂而善忘。(此孤陽亢逆,陰津不能上濡也。)血氣並走於上,則為大厥,厥則暴死,氣複返則生,不返則死矣。

血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。(宜用溫散溫下,不可溫補。)是故氣之所並為血虛,血之所並為氣虛。何者?有者為實,無者為虛,故氣並則無血,血並則無氣。血與氣相失,故為虛焉。絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣並,故為實焉。夫陰與陽,皆有俞會,陽注於陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。(上虛實。以上《素問》。)喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,(所謂氣行血止也。陰津不足以載血,使之滑利,而陽氣之悍者湧來,血遂擁擠而成癰疽。)發為癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,(是血愈擁擠,而悍氣亦不得通,故蒸而為膿矣。)乃化為膿。膿成,十死一生。其白眼青,黑眼小,一逆也。納藥而嘔,二逆也。

腹痛渴甚,三逆也。肩項中不便,四逆也。音嘶色脫,五逆也。除此五者,為順也。