痿(第八十六)
有熱、濕痰、血虛、氣虛。專主養肺氣,養血清金,不可作風治。濕熱,東垣健步丸,加芩、柏、蒼術。
健步丸方∶羌活 柴胡(以上各五錢) 滑石(五錢炒) 甘草(炙五錢) 天花粉(酒洗五錢) 防風(二兩)澤瀉(三錢) 防己(酒洗一錢) 川烏(一錢) 苦參(酒炒一錢) 肉桂(半錢) 上末之,酒糊丸,每服七十丸,空心煎,愈風湯下。濕痰,二陳加蒼術、白術、芩、柏、薑汁、竹瀝。血虛,四物加芩、柏、蒼,下補陰丸。氣虛,四君子加芩、柏、蒼術之類。亦有死血者,亦有食積妨礙不得降者,大率屬熱,用參、術、四物、黃柏之類。壯人痿,涼膈散;老人並虛人痿,八味丸。一村夫背傴僂而足攣(見《醫要》)。《素問》)痿有五等,諸痿皆起於肺,熱入五髒,散為諸症,大抵隻宜補養。若以外感風邪治之,寧免虛虛實實之禍乎?或問治痿之法,取陽明一經何也?先生曰∶諸痿生於肺熱,隻此一句便見治法大意,經曰∶東方實,西方虛,瀉南方,補北方,以此,因就生克言補瀉,而大經大法不外於此。蓋東方木,肝也;西方金,肺也;南方火,心也;北方水,腎也。五行之中,惟火有二,腎雖有兩,水居其一,陽常有餘,陰常不足,故經曰∶一水不勝二火,理之必然。金,體燥而居上,主氣,畏火者也;土,性濕而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲無節則水失所養,火寡於畏而侮所勝,肺金得火邪而熱矣;木性剛急,肺受邪熱,則金失所養,木寡於畏而侮脾土,得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾熱則四肢不為用,而諸痿之病作矣。瀉南方肺金清,而東方不實,何脾傷之有?補北方則心火降,而西方不虛,何肺傷之有?故陽明實,則宗筋潤,能束骨而利機關矣。治痿之法無出於此。絡氏亦曰∶風火相熾,當滋腎水。東垣取黃柏為君,黃 等補藥為輔佐,而無一定之方。有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾寒(一作氣)者,臨病製方。其善於治痿乎,雖然藥中肯綮矣,若將理失宜,聖醫不治也。夭產作陽,濃味發熱,先哲格言。但患痿之人,若不淡泊食味,吾知其必不安全也。大補丸去腎經火,燥下焦濕,治筋骨軟。如氣虛用補氣藥下,血虛補血藥下,並不單用。補腎丸、虎潛丸皆治痿,服法與大補丸同。黃柏、蒼術治痿之要藥也。一人陽痿∶知母 黃柏(以上各炒一兩) 枸杞(一兩)牛膝(酒浸一兩) 杜仲(薑炒一兩) 人參(一兩) 山藥(一兩) 龜板 虎骨(以上炙一兩) 續斷(酒洗一兩)鎖陽(二兩) 當歸(二兩) 菟絲子 五味子 陳皮(以上各五錢) 白術(一兩) 一方有蓯蓉二兩,去白術、陳皮上末之,糊丸。一人年二十餘,前陰玉莖挺長腫而痿,皮塌常潤,磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱。先以小柴胡大劑,加黃連行其濕熱,次略與黃柏降其逆上之氣,其腫收減及半,但莖中有一塊硬未消,遂以青皮一味為君,少加散氣(一作散風)之劑,未服,外以絲瓜汁調五倍末,敷之而愈。
(第八十七)
大率與癇相似,比癇為虛,治宜帶補。氣虛有火兼有痰,人參、竹瀝之類,切不可作風治而兼用風藥。治酒多風搐∶白術(五錢) 人參(二錢半) 甘草(三錢) 陳皮 蒼術(以上各一錢)天麻(細切,酒浸一錢) 白芍藥(酒浸一錢) 防風(五分) 川芎(五分) 上為末,作丸。如小便多加五味子。
手足心熱(第八十八)
屬熱鬱,用火鬱湯。葛根 柴胡 白芍藥(以上各一兩) 甘草(炙一兩) 防風(五錢) 升麻(一兩)每服三錢,入蔥白三寸,煎,稍熱服。又方∶梔子、香附、白芷、蒼術、半夏、川芎,上末之,麵糊丸。火鬱,手足心發骨蒸,草還丹。
手足麻木(第八十九)
麻是氣虛,木是濕痰死血。東垣雲∶麻木,氣不行也,當補肺中之氣。一婦人,體肥氣鬱,舌麻眩暈,手足麻,氣塞有痰,便結,涼膈散加南星、香附、台芎開之。
厥(第九十)
有陽厥,有陰厥。陽衰於下即寒,陰衰於下即熱。《原病式》中詳之。以氣血虛為主,有痰、有熱。治痰,白術竹瀝;治熱,承氣湯,因外感解散加薑汁酒。氣虛,脈細;血虛,脈如蔥管;熱厥,脈數;外感,脈浮;實痰脈弦。一婦人年三十餘,麵白形長,心中常有不平事。忽半夜誕子,才分娩便暈厥,不知人,遂急於氣海灼火十五壯,而蘇後以參、術等藥兩月而安。一婦人年十九,氣怒事不發,一日忽大發,叫而欲厥,蓋痰閉於上,火起於下而上衝,始用∶香附(五錢) 生甘草(三錢) 川芎(七錢) 童便 薑汁煎服 後又用青黛、人參、白附子為丸,少愈不除,後用大吐乃安。吐後用導痰湯加薑炒黃連、香附、生薑下龍薈丸。
諸目疾(第九十一)
至寶膏,治暴發熱壅有翳者甚效,用∶蕤仁(去油) 硼砂(各一錢) 辰砂(三分) 冰片(一分) 共為極細末,蜜調點之。治爛眶眼用∶薄荷、荊芥、細辛,等分,為粗末,燒取煙燼,點眼。其法如香燒之,以青碗塗蜜少許覆煙上,待煙燼為度,以瓷器收藏,凡眼有風熱多淚者,皆可點之。平風止淚散,歌曰∶風熱淚更兼疼,蒼附芎辛荷芷停,木賊夏枯防國老,煎湯服餌即安寧。又方點藥,用寒水石捶碎,以童便浸七日,曬七日,再浸七日研末,每一兩加真輕粉五分,再研極細,又夜露七宿,曬七日,臨用加冰片少許,點之。治血虛眼,用生熟地黃丸∶生、熟地黃(各二兩) 石斛 玄參(各一兩) 末之,蜜丸。冬月眼暴發痛,亦當解散不可用涼藥。黑睛有翳,皆用黃柏、知母。眼睛痛,知母、黃柏瀉腎火,當歸養陰,羌活引經。眼中風淚,食後吞龍薈丸數粒,日三服。一人病眼,至春夏便發,當作鬱治∶黃芩(二兩酒浸) 南星(薑製二兩) 香附 蒼術(以上便浸二兩) 連翹(二兩)山梔(炒一兩) 導芎(便浸一兩半) 陳皮(酒浸半兩) 草龍膽(酒蒸半兩) 蘿卜(半兩) 青黛(半兩)柴胡(三錢) 上末之,曲糊丸。一人眼內陷∶生地 熟地(各一斤) 杏仁(四兩) 石斛 牛膝(以上各半斤)防風(六兩) 枳殼(五兩) 蜜丸服之。治暴發血熱壅腫作痛,四物湯加草龍膽、防己、防風、羌活。眼眶澀爛因風而作,用風藥燥之。柴胡散∶柴胡、羌活、防風、生地黃、赤芍藥、甘草、桔梗、荊芥。勞役飲食不節,內障昏暗蔓荊子湯。治內障,四物湯加酒炒黃芩、黃連、黃柏,並服者,可用噙藥,霜梅、僵蠶、白礬和丸,綿裹噙化。
喉痹方,以白梅入蚰蜓令化,噙梅於口內。治風熱喉痹,先以千緡湯,後以四物湯加黃柏、知母,養陰則火降。又方,以豬牙皂角末、霜梅為丸,噙化。又方,茜草一兩,作一服,降血中之火。又方∶焰硝(半錢) 枯礬(一錢) 硼砂(一錢) 共為細末,用杜、牛膝搗汁,調下。潤喉散治氣鬱夜熱,咽幹哽塞∶桔梗(二錢半) 粉草(一錢) 紫河車(四錢) 香附子(三錢) 百藥煎(一錢半)上為細末,敷口內。咽喉生瘡損了,不用生薑折辣痛,又能散不收。咽痛,必用荊芥;陰火炎者,必用玄參。咽痛,硼砂或和膽礬、僵蠶、白礬為末,霜梅搗和,噙之。治一切咽喉痛,用倒摘刺根,淨洗,入些少好醋同研,滴入喉中、耳中,癢即愈。咽喉生瘡並痛,屬熱,多是虛火遊行無製,客於咽喉。實火,用人參、黃柏蜜炙、荊芥;虛火,用人參、竹瀝。熱用黃連、荊芥、薄荷、硝石,以蜜調噙。血虛者,以四物湯加竹瀝。治喉痹,或有鼻中垂血絲,結成小血珠垂在咽喉中,用杜牛膝,即鼓槌草直而獨條者,搗碎,用好米醋少些和研,取汁三五滴滴入鼻中,即破。一人體肥,膏粱飲酒,常勞倦發咽痛,鼻塞痰嗽,涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實。杜清碧通神散,治喉痹吐出風痰甚效方,見風條下。喉風吐劑,僵蠶、牙皂、白礬為末,黃齏汁調 ,探吐。針法,以三棱針於少商穴刺之,出血立愈。
口瘡(第九十二)
服涼藥不愈者,此中焦氣不足,虛火泛上無製,理中湯,甚者加附。實熱口生瘡,涼膈散、甘桔湯。赴筵散。
口糜爛,野薔薇根煎湯漱之。酒色過度,勞倦不睡,舌上光滑而無皮者,或因憂思,損傷中氣,不得睡臥勞倦者,理中湯加附子,冷凍飲料之。口瘡,若因中焦土虛且不能食,相火衝上無所阻礙,用理中湯者,參、術、甘草以補土之虛,幹薑以散火之 ,甚者加附子。又方,黃連、青黛、黃柏為末,噙。治滿口白爛∶蓽茇(一兩) 濃黃柏(一兩火炙) 上為末,用米醋煎,數沸後,調上藥,漱。再時,用白湯漱口即愈,重者二次。一人唇上生瘡,以白荷花瓣貼之。治重舌,用好膽礬研細,貼之。蔓荊子湯。血弱陰水虛陽火旺,瞳子散及損視物昏花,用熟地黃丸又名滋陰地黃丸。暴發赤腫,用守真散,熱飲子。大便秘結加大黃;痛加當歸、地黃;煩而少臥加梔子。歲久眼發,灸大指甲外本節橫紋盡,七壯住火,飲黃土蜜水。
骨(第九十三)
桑螵蛸掛幹,為末吹之。解魚骨 方,用沙糖白炭灰末、紫蘇葉、滑石末,上和丸,綿裹含之口中,咽津液其骨自下。
咽喉(第九十四)
喉痹大概多是痰熱,治以李實根一片,噙口內,更用李實根研水,敷項上一遭,立有效。李實根須新采園中者,重者,用桐油探吐之。一用射幹、逆流水吐。纏喉風屬痰熱,宜用桐油以鵝翎探吐之。治咽痛,荊芥、當歸、桔梗、甘草,煎湯嗽服。喉幹燥痛,四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母,立已。咽喉熱痛,甘桔湯加荊芥。有熱加黃芩、枳殼,半邊頭痛,鼻流不絕,咽痛,甘桔湯加荊芥、薄荷、枳殼、麻黃,服後汗而解。在半邊腫者加紫蘇;冬月風寒,鬱在半邊。