嘔吐黑血
傷損嘔吐黑血者,始因打仆傷損,敗血流入胃脘,色黑如豆汁,從嘔吐而出也。形氣實者,用百合散;形氣虛者,加味芎湯。
百合散
川芎赤芍藥當歸百合生地側柏葉荊芥犀角丹皮黃芩黃連梔子鬱金大黃(各一錢)
水煎,加童便和服。
加味芎湯
芎當歸白術百合(水浸一日)荊芥(各一錢)
水一盅半,酒半盅,煎八分,不拘時服。
發熱
傷損之發熱者,若因出血過多,脈洪大而虛,重按之全無者,此血虛發熱也,用當歸補血湯;脈若沉微,按之軟弱者,此陰盛發熱也,宜用四君子湯加炮薑、附子;若發熱煩躁,肉筋惕者,此亡血也,宜用聖愈湯;如發熱汗出不止者,此血脫也,宜用獨參湯。血脫之證,其脈實者難治,細小者易治。
當歸補血湯
黃(炙,一兩)當歸(三錢)
水煎服。
聖愈湯
人參川芎當歸熟地黃生地黃(炙,各等分)
水煎服。
四君子湯獨參湯(俱見傷損出血)
肌肉作痛
傷損之證,肌肉作痛者,乃榮衛氣滯所致,宜用複元通氣散;筋骨間作痛者,肝腎之氣傷也,用六味地黃丸。
六味地黃丸
熟地黃(八兩)山萸肉(去核,四兩)懷山藥(四兩)牡丹皮(三兩)澤瀉(三兩)茯苓(三兩)
共為末,煉蜜丸桐子大,空心,白湯服三錢。
複元通氣散(方見傷損內證)
骨傷作痛
傷損之證,骨傷作痛者,乃傷之輕者也。若傷重,則或折、或碎,須用手法調治之,其法已詳列前篇。此乃磕蹦微傷,骨間作痛,肉色不變,宜外用蔥熨法,內服沒藥丸,日間服地黃丸自愈矣。
沒藥丸
沒藥(去油)乳香(去油)川芎川椒(去閉口及目)芍藥當歸(各半兩)自然銅(火淬七次,二錢半)
上為細末,用黃蠟二兩熔化,入藥末攪勻,丸彈子大,每服一丸,酒一盅化開,煎五分熱服。
蔥熨法(方見囟骨傷)
地黃丸(方見肌肉作痛)
胸腹痛悶
傷損之證,胸腹痛悶者,多因跳躍捶胸,閃挫舉重,勞役恚怒所致。其胸腹喜手摸者,肝火傷脾也,用四君子湯加柴胡、山梔;如畏手摸者,肝經血滯也,用四物湯加柴胡、山梔、桃仁、紅花;若胸脅悶痛,發熱晡熱,肝經血傷也,用加味逍遙散;若胸脅悶痛,飲食少思,肝脾氣傷也,用四君子湯加芎、歸、柴、梔、丹皮;若胸腹脹滿,飲食少思,肝脾氣滯也,用六君子湯加柴胡、芎、歸;若胸腹不利,食少無寐,脾氣鬱結也,用加味歸脾湯;若痰氣不利,脾肺氣滯也,用二陳湯加白術、芎、歸、山梔、大麻、鉤藤鉤。如因過用風熱之藥,致肝血受傷,肝火益甚,或飲糖酒則腎水益虛,脾火益熾,若用大黃、芍藥內傷陰絡,反致下血。少壯者,必成痼疾;老弱者,多致不起。
加味歸脾湯
黑梔(一錢)牡丹皮(一錢)人參(一錢)黃(炙,一錢五分)白術(炒,一錢五分)茯神(二錢)棗仁(炒,一錢五分)當歸(一錢)木香(五分)遠誌(去心,八分)圓肉(二錢)甘草(炙,五分)
引用薑、棗,水煎服。
二陳湯
陳皮(一錢五分)半夏(製,二錢)茯苓(二錢)甘草(五分)
引用薑,水煎服。
六君子湯
即四君子湯加陳皮、半夏各一錢五分。
引用薑、棗,水煎服。
四君子湯四物湯加味逍遙湯(俱見傷損出血)
脅肋脹痛
傷損脅肋脹痛之證,如大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡湯加青皮、山梔清之;若胸腹脹痛,大便不通,喘咳吐血者,乃瘀血停滯也,用當歸導滯散通之。《內經》雲:肝藏血,脾統血,蓋肝屬木,木勝侮土,其脾氣必虛。宜先清肝養血,則瘀血不致凝滯,次壯脾胃,則氣血充盛。若行克伐,則虛者益虛,滯者益滯,禍不旋踵矣。
當歸導滯散
川大黃(一兩)當歸(二錢五分)麝香(少許)
上三味,除麝香另研外,為極細末,後入麝香令勻,每服三錢,熱酒一杯調下。
又方
川大黃當歸(各二兩)
上共為細末,每服三錢,不拘時,溫酒調服。
小柴胡湯(方見瘀血泛注)
腹痛
傷損腹痛之證,如大便不通,按之痛甚者,瘀血在內也,用加味承氣湯下之;既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未盡也,用加味四物湯補而行之;若腹痛按之反不痛者,血氣傷也,用四物湯加參、、白術,補而和之;若下而胸脅反痛,肝血傷也,用四君子湯加芎、歸補之;既下而發熱,陰血傷也,用四物湯加參術補之;既下而惡寒,陽氣傷也,用十全大補湯補之;既下而惡寒發熱者,氣血傷也,用八珍湯補之;下而欲嘔者,胃氣傷也,用六君子湯加當歸補之;下而泄瀉者,脾腎傷也,用六君子湯加肉果、補骨脂補之;若下後手足俱冷,昏憒出汗,陽氣虛寒也,急用參附湯;若吐瀉而手足俱冷,指甲青者,脾腎虛寒之甚也,急用大劑參附湯;口噤、手撒、遺尿、痰盛、唇青體冷者,虛極之壞證也,急用大劑參附湯,多有得生者。