國人健康手機號-降脂治療和用藥的準則

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降脂治療和用藥的準則胡大一人民軍醫出版社

降脂治療和用藥的準則

先前，人們認為，膽固醇越高越需要降脂，也就是根據膽固醇水平決定降脂治療。而無論美國ATPⅢ（全美膽固醇教育計劃成人治療組）還是我國1997年發表的血脂異常防治建議，都根據有無冠心病和危險因素數目製訂降低LDL-C的目標。也就是說，危險因素越多、心血管事件危險性越高，LDL-C目標值越低。對於心血管事件極高危患者，將LDL-C降至70mg/dl以下是合理的，這是近年大規模臨床試驗的結果，這些研究一致表明，危險性越高，降脂獲益越大，相反，危險性越低，獲益越少。如果您處在高危或者極高危狀態，即使基線LDL-C已經很低，進一步降低LDL-C隻要1mmol/L，就可使未來再發心血管事件的危險下降20%。

醫學專家們主張，為了防治冠心病，應積極進行降脂治療。但是，降脂治療要求達到的目標值則因人而異。例如，對於已患有冠心病的病人，隻要其血總膽固醇大於5.2mmol/L,就應給予降脂治療（最好服用他汀類藥物），並主張將這類病人的血總膽固醇降至4.14mmol/L以下。而對於年輕人，如果沒有冠心病的危險因素諸如高血壓、吸煙等時，血總膽固醇輕微升高並不需要藥物治療，隻有當飲食控製無效且血膽固醇特別高如超過6.99mmol/L時，才考慮服用降脂藥物。

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