護理分級是患者在住院期間,醫護人員根據患者病情和(或)自理能力進行評定而確定的護理級別,並做出相應的標記,以保證患者得到及時有效的觀察和護理,同時也使護理人員明確工作重點,分清主次,合理安排人力,保證工作的順利進行。一、特級護理(1)病情依據:1.維持生命,實施搶救性治療的重症監護患者; 2.病情危重,隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者; 3.各種複雜或者大手術後、嚴重外傷和大麵積燒傷的患者。(2)護理要點:1.嚴密觀察患者病情變化,監測生命體征;2.根據醫囑,正確實施治療、給藥措施;3.根據醫囑,準確測量出入量;4.根據患者病情,正確實施基礎護理和專科護理,如口腔護理、皮膚護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;5.保持患者的舒適和功能體位;6.實施床旁交接班。二、一級護理(1)病情依據:1.病情趨向穩定的重症患者; 2.病情不穩定或隨時可能發生變化的患者;3.手術後或者治療期間需要嚴格臥床的患者; 4.自理能力重度依賴的患者。(2)護理要點:1.每小時巡視患者,觀察患者病情變化;2.根據患者病情,測量生命體征;3.根據醫囑,正確實施治療、給藥措施;4.根據患者病情,正確實施基礎護理和專科護理,如口腔護理、皮膚護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;5.提供護理相關的健康指導。三、二級護理(1)病情依據:1.病情趨於穩定或未明確診斷前,仍需觀察,且自理能力輕度依賴的患者; 2.病情穩定,仍需臥床,且自理能力輕度依賴的患者;3.病情穩定或處於康複期,且自理能力中度依賴的患者。(2)護理要點:1.每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;2.根據患者病情,測量生命體征;3.根據醫囑,正確實施治療、給藥措施;4.根據患者病情,正確實施護理措施和安全措施;5.提供護理相關的健康指導。四、三級護理(1)病情依據:病情穩定或處於康複期,且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。(2)護理要點:1.每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;2.根據患者病情,測量生命體征;3.根據醫囑,正確實施治療、給藥措施;4.提供護理相關的健康指導。
表二:自理能力分級表自理能力等級Barthel得分範圍需要照護程度
重度依賴≤40分,完全不能自理,全部需要他人照護
中度依賴41~60分,部分不能自理,大部分需他人照護
輕度依賴61~99分,極少部分不能自理,部分需他人照護
無需依賴100分,完全能自理,無需他人照護