７．出現不良反應時怎麼處理？
１．患者的治療方案是否正確？
２．痰檢結果是否已經正確記錄？
３．患者是否規律服藥，記錄是否正確？
治療卡的使用４．患者是否臨近強化期末查痰？
５．患者是否臨近第５個月查痰或治療期末查痰？
６．對於強化期末痰菌沒有陰轉的患者，是否延長了１個月的強化期？
４．家庭督導員和患者的關係；結核病的性質的理解；督導患者服藥工作中遇到的問題；麵視患者服藥情況的檢查同３。
５．患者的防視（１）和患者交談了解患者對以下問題的理解：□結核病怎麼傳染？怎樣避免傳染？
□詢問患者症狀改善情況，對病情和治療了解程度，初治還是複治？
□每次吃多少藥？患者對督導治療的認識如何？
１５６□是否有人麵視服藥？每次具體怎樣做的？有何問題？
□治療共需多長時間？
□出現藥物不良反應怎麼辦？
□有什麼因素可能會影響到患者完成全程治療？
（２）詢問結核病發現方式，既往診治過程（以掌握基層健康教育效果和歸口管理情況）。
（３）了解患者是否近期需要做隨訪查痰，如果是，提醒患者送痰的日期和正確留痰方法。
（４）如患者所剩藥品不多，提醒他們及時到結核病防治所取藥和複查。
（５）對有經濟困難未能及時到結核病防治所取藥和複查的患者，給以適當經濟救助，解決交通費用。
注意：每次下鄉督導時應讓患者和家屬盡可能多地了解結核病，每個患者和家庭督導員應被視為對其家人和鄰居的潛在的義務宣傳員。更重要的是了解、掌握影響患者規律治療的因素，讓患者自覺地堅持全程服藥。
６．普通群眾每次下鄉督導也是了接基層群眾的結核病知曉情況的寶貴機會，每次應和幾個百姓交談了解：□對結核病的知曉情況；□當前國家的結核病政策；□懷疑得了結核病怎麼辦？
□當地什麼樣的宣傳方式效果最好／最受歡迎？
□回答他們的疑問。
１５７五、督導記錄１．鄉鎮督導記錄縣鄉／鎮督導記錄督導人員：督導時間：一、本次督導前發現的問題１．上次督導時間年月日，距今天２．上次督導發現的問題：３．自上次督導後發現的問題：４．上次所發現問題的處理情況：二、患者發現和轉診工作１．宣教材料的使用情況：２．全鄉鎮年月至年月已登記塗陽患者例。和本鄉鎮全年同期計劃發現數的差距例。
３．是否使用門診日誌／結核病可疑者登記本？是否共登記例可疑者，已轉診例沒（全部）轉診可疑者的原因：４．是否使用轉診單？是否轉診單的使用有何問題？
５．網絡直報的情況：６．其他問題：１５８（續表）三、鄉鎮防保醫生的工作１．本鄉鎮現有例初治塗陽患者，例複製塗陽患者例塗陰患者２．鄉村醫生日誌的使用情況：３．是否有督導記錄每例患者的頻次？
訪視患者次數四、問題和建議１．本次發現的問題２．下一步的建議２．村級督導記錄鄉／鎮村督導記錄督導地點：一、基本狀況１．村級醫療機構的形式：個體村醫社區服務站其他如是社區服務站，共有名醫生，服務村數。服務區內內共有千人口。
轄區內現共有名肺結核患者，其中共麵視服藥名結核患者。
２．是否張貼有結核病宣傳材料？
張貼方式是否得當？
１５９（續表）二、鄉村醫生（家庭督導員）管理患者的情況１．管理患者的鄉村醫生是否接受過相應的培訓？複述的管理方式是否正確？有哪些問題？
２．患者是否出現過中斷服藥或不良反應？怎麼處理的？有哪些問題？
３．是否使用治療卡？抽查治療管理卡檢查是否填寫治療卡？
填寫是否正確：開始治療時間？是否標記服藥的頻次？是否至本次檢查當天或前一天是否標記是否標記和剩餘藥量是否相符是否４．糾正鄉村醫生存在錯誤的地方：５．請鄉村醫生協助追蹤轉診不到位的患者三、肺結核患者患者姓名：登記號登記分類１．對結核病的認識包括：傳染途徑、痰的處理、治療時間、麵視服藥的認同程度。患者的理解有何問題２．每次服藥是否有人麵視？複述每次服藥是怎麼做的？有何問題？
３．患者是否出現過中斷服藥或嚴重不良反應？怎麼處理的？有何問題？
４．提醒患者下次的行動：查痰：日期取藥：日期５．患者堅持全程規律服藥麵臨哪些困難？
６．糾正患者錯誤的理解／做法，強調正確的做法。
７．評估患者的經濟情況，患者是否因經濟困難而不能取藥／查痰，決定是否給以經濟救助。
１６０（續表）四、家庭督導員１．和患者的關係：２．督導服藥的檢查（同鄉村醫生部分）３．對結核病的認識，包括：傳染途徑、痰的處理、治療時間、麵視服藥的認同程度。患者的理解有何問題？
４．督導患者服藥工作中遇到的問題：五、普通群眾１．對結核病的理解，包括：傳染途徑、痰的處理、治療時間２．是否了解當前國家的結核病政策？
３．是否接受過任何形式的結核病宣傳教育？
認為哪種宣傳形式最受當地群眾歡迎：問題和建議本村本次發現的問題下一步的建議六、督導總結和反饋督導結果的總結和反饋可以包括督導期間的即時現場反饋和彙總全縣督導資料後的定期反饋兩個部分。
１６１１．現場反饋在反饋督導結果時注意體諒基層衛生工作者的辛苦，應首先對其工作成績給以肯定和表揚，在指出缺點和不足時注意方式和方法。
２．每月的總結和反饋縣級結核病防治機構每次完成全縣的督導後，要及時彙總和總結本次督導發現的問題和好的經驗，以便在適當場合反饋給相關人員。比較合適的場合有鄉村醫生例會等。
１６２患者治療管理督導員的選擇和培訓一、患者督導員的選擇１．幫助患者挑選最合適的督導員（１）對患者說：①你可以決定誰最適合做你的督導員。
②我們建議最好的人選是：鄉村醫生／社區醫生，或你的家人，或住在你家附近的親戚／鄰居。你的督導員應該符合下列條件：住在附近，可以每隔一天見到你；每隔一天都有時間觀察你服藥；關心你的治療和你的病情；可以信賴，每次能監督你服用正確數量的藥物。
（２）問患者：①你是否可以隔天去鄉村醫生處？而且這個醫生也願意觀察你服滿６或８個月的藥？
如果是這樣，你應該把領取的抗結核藥物和《治療記錄卡》放到鄉村醫生家裏。
你應該每隔一天到鄉村醫生家中服藥，具體時間由你和鄉村醫生協商決定。
鄉村醫生應做到逢雙日督導患者服藥。每次督導服藥後，鄉村醫生應該在《治療記錄卡》上劃圈。
②如果你不方便每次去鄉村醫生處服藥，你也可以選擇一個有責任心的家庭成員、鄰居或周圍的其他人作你的督導員如果是這樣，你也應該通知你的鄉村醫生。告訴這個醫生你正在進行抗１６３結核病治療，以及你的督導員的情況。
每個星期你需要去一次鄉村醫生處，或者鄉村醫生來訪視你一次，以確保你的治療沒有問題。
（３）通知患者所在鄉鎮衛生院的防保醫生２．在《治療記錄卡》上記錄並告訴患者：（１）你的督導員是（２）你的鄉村醫生是（如與你的督導員不是同一人）（３）你所在鄉鎮衛生院裏負責結核病的醫生是３．安排與督導員聯係（１）給患者發放可供服用一個月的抗結核藥物。
（２）如果可能的話，讓患者通知他／她的督導員最好在一周內到縣疾控中心／結核病防治所來。
二、患者督導員的培訓這項工作由縣疾控中心／結核病防治所的督導醫生執行。
１．問：你願意成為患者的督導員嗎？如果答是，繼續。
２．培訓患者督導員（１）培訓有關結核病的關鍵信息。
（２）通過看藥片來詳細解釋患者治療的藥物，患者服用數量。解釋如何存放藥片。
（３）通過看患者治療記錄卡來解釋如何正確督導治療。在治療記錄卡上記錄所觀察到的患者日常服藥情況。解釋Ｘ由醫生劃，代表患者應該服藥的日子，每次患者服藥後要在Ｘ上劃圈記錄。若患者未服藥，則不應該劃圈。
（４）講解並演示如何督導患者服藥的做法和如何在治療記錄卡上作記錄。可參考如下步驟。
１６４患者督導員怎樣觀察結核患者服藥１．解釋服用藥物可能出現的反應，如果患者不願服藥，你應耐心地鼓勵他／她服藥２．為患者找出他／她的患者治療記錄卡。如果患者督導員負責幾個患者，檢查患者姓名是否準確。
３．觀察患者服藥把藥擠出來放到患者的手上（不要用手接觸藥片）這些藥物要一次服完，你作為患者的督導員，應看著他／她把藥吞下去如果你的患者覺得在很短的時間內一顆接著一顆的藥物很難吞服，就多給他／她一點時間，但所有藥物在半個小時內必須服完以確保藥物同時起作用如果你的患者不能吞服這些片劑，你可以幫他把片劑壓成粉狀，讓他用水吞服在患者服藥時與他或她交談。你要確保他／她把藥物吞服完。
４．在患者《治療記錄卡》上記錄，表示已經觀察患者服用過藥物了。（在相應的Ｘ上劃圈）５．必要時應強調／提醒患者要堅持服完整個療程（６或８個月）的藥物，這樣才能確保治愈結核病。
６．盡量與患者一起參與每月的複查。
３．討論督導員應告訴患者如何預防其他人感染結核病：（１）保持患者房間通風良好；（２）不要麵對其他人打噴嚏、咳嗽，不要隨地吐痰。
４．解釋如果出現下列情況應如何處理（１）如果患者有１次漏服藥物，應該在２４小時內補服。
（２）如果患者有２次漏服藥物。督導員必須追訪患者，並試圖找出原因———如果督導員找不出原因的話，必須立即報告鄉村醫生、鄉鎮衛生院的防保醫生和縣疾控中心／結核病防治所的督導醫生。
（３）患者不同意繼續服藥。督導員必須立即報告縣疾控中心／結核病防治所的督導醫生。
（４）患者服用藥物後出現嚴重不良反應或出現新的症狀。則督導員必須告訴患者立即到縣疾控中心／結核病防治所門診看病（５）患者如果必須出遠門幾天。督導員要提醒患者服藥的重要性。如果１６５必須出門的話，督導員應該給足患者出門這幾天的藥量，患者回來後記錄患者服用的數量。
５．支持督導員（１）縣疾控中心／結核病防治所的督導醫生將自己的工作電話告訴患者督導員。
（２）安排鄉鎮衛生院的防保醫生每月走訪督導員並報告出現的任何問題。
（３）安排鄉村醫生每周走訪一次督導員和患者，並及時向鄉鎮防保醫生報告出現的問題。
１６６山東省結核病控製項目管理辦法一、項目辦人員職責山東省結核病控製項目辦公室（以下名稱項目辦）具體負責全省結核病控製項目的組織實施工作。項目辦遵循“科學管理、統籌安排、分工合作、協調發展”的原則，按照項目要求，遵守國家有關法律法規，實施項目管理，開展各項工作。
（一）項目辦職責１．組織製定項目工作計劃，對執行完的工作進行總結；２．組織項目活動的實施和項目的技術支持；３．按照項目要求組織項目的監督和評估活動；４．對各項目市、縣區進行技術支持；５．負責各項目市、縣區的人員培訓；６．組織製訂項目財務活動計劃，完成財務報告；７．按照計劃和要求完成設備、藥品和供應品的分發與管理；８．按時彙總和上報項目工作報表、財務報表和進展報告；９．定期向上級部門彙報項目進展和完成情況。
（二）項目辦人員職責主任：全麵負責項目的組織、協調、管理和對外聯絡工作。
副主任：協助主任負責項目辦的管理，監督項目計劃的執行，協調督導考核和專家組技術指導工作。
主管：在主任的領導下，全麵負責項目辦的日常管理；審定項目的各項計１６７劃和報告，組織項目的技術支持、考核評估活動；完成主任安排的其他工作。
項目官員：在項目主管協調下，根據項目整體工作計劃和不同分工領域，完成分管領域和分管項目縣的有關管理工作；負責起草項目計劃和彙總項目進展；負責項目計劃、督導檢查和評估的具體活動的安排；負責項目信息的收集、整理、上報和反饋工作；協助其他項目官員開展工作；完成項目主管安排的其他工作。
財務：在主任的協調下，負責財務報銷的審核和監督；組織或參與項目預算的編製；監督項目資金的使用，並向主任彙報資金使用情況；負責接收和下撥項目資金；及時記賬核算；按時上報財務報表等有關資料；及時進行會計檔案的整理和保管；落實項目的年度審計工作；負責對下級項目單位的財務監督和技術指導；完成主任安排的其他工作。
二、山東省結核病控製項目工作程序項目官員根據項目整體計劃和各項目縣計劃按季度列出工作計劃，報請項目主管審閱後，經項目辦主任批準後組織實施，實施進度分別按周、月向項目主管口頭和書麵彙報；項目主管按月向項目主任書麵報告。項目活動結束後寫出書麵總結，會同其他資料歸檔管理。
辦公室項目活動申請及經費管理流程圖１６８三、山東省結核病控製項目辦公室管理總則１．項目實施以項目辦公室為主體，采取主任負責製。項目報表、年度報告、計劃方案、階段總結及其他重要文件均由項目辦主任或其委托人簽字蓋章方可作為有效文檔上報。
２．項目辦應主動加強與衛生行政部門的協調和溝通，積極接受衛生行政部門的監督與檢查。
３．項目辦公室應確定專人分別負責項目常規管理、信息管理和財務管理，明確工作職責和管理程序，並采取每月例會製度加強項目辦內部的溝通與合作。
４．項目辦公室應加強溝通與聯係，實行逐級請示製度。凡涉及項目計劃和經費預算的調整、項目執行出現問題及其他重大情況等，應及時向上一級項目辦公室報批和請示。
５．項目辦應積極發揮項目專家組或技術指導小組的作用，項目執行和管理中存在技術問題應及時組織專家進行論證。
６．加強資料管理和歸檔。項目辦根據職責和工作範疇，以紙製文檔和電子檔案兩種形式保留工作記錄、原始數據、項目報表、計劃方案、工作總結等各類資料。上一級執行機構應保留下一級機構上報的電子資料和紙製文檔。
項目的設計及申請１．國際和國家級項目申請根據國際和國家級項目招標啟示，各科室進行申請工作，並上報省結核病控製項目辦公室主任。
２．山東省科技廳或衛生廳項目申請科教科網站定期更新項目申請信息，各科室根據工作現狀，按照項目申請要求進行申請、檢索查新等工作，同時上報結核病控製項目辦公室主任。
３．省級結核病控製項目的申請省級結核病控製項目每年一期，各申請單位在充分收集資料和現狀分析的基礎上，找出限製結核病控製工作進展的瓶頸並分析關鍵問題，根據分析結果提出項目的基本設想。項目管理科提供專門設計的省級結核病控製項目申請書等其他相關表格，嚴格按照格式填１６９寫，完成後在項目申請截止日期之前提交給項目管理科。項目管理科彙總後上報給省結核病控製項目辦公室主任，同時各申請單位準備項目開題ＰＰＴ，項目管理科通知各申請單位開題答辯時間和地點，經專家審核後確定立項項目。
請示報告製度１．請示範圍包括項目實施過程中各項活動的開展；重大問題及實施計劃的重大調整；項目經費、物資或供應品的調整；項目執行過程中需上級領導協調或解決的問題等。開展任何活動前或方案調整前，項目官員應該填寫實施計劃書，實施計劃書填寫完畢後交由項目主管審核，項目主管審核通過後上交給項目辦公室副主任審核，最後交由財務和項目辦公室主任審核，全部審核通過後方能開展活動。
２．報告內容包括專項活動開展情況；重要會議紀要；季、年度工作計劃和季度小結、年度總結；國家級項目的國家項目辦和上級領導安排工作的執行情況等。項目官員及時撰寫報告，經項目主管審核後歸類到項目相關檔案保存並上傳到山東省結核病防癆網最新動態專欄；項目主管負責向項目辦公室主任彙報活動的進展情況。
３．請示請示報告實行逐級管理、分級負責的原則，以正式的文字材料逐級彙報，不得越級請示報告。如遇緊急事項，無法及時辦理正式文字材料，經上級領導同意，可先行電話請示報告，做好記錄，事後及時補辦正式文字材料。
４．批複主任和主管對下級部門的請示，應在各自時限內（主管２天，主任３天）批複。遇有情況複雜、涉及麵廣、短期內無法批複的問題，以電話或便函的形式及時通知。
５．存檔所有請示報告材料應存檔備案。
文件、資料、報表、信息與檔案管理製度１．項目文件、資料收集（１）項目開展過程中形成的具有保存價值的資料，包括項目計劃書、季（年）度報表、季（年）度總結、專項活動文字與聲像資料以及其他文書檔案（如１７０請示、報告、批複、收發文件、電報傳真、會議資料、內部文件、電話記錄、會議記錄／紀要等）均屬資料收集、保管和整理歸檔範圍，項目辦指定由項目副主管專門負責。
（２）收到上級文件後，由項目辦副主管及時填寫往來文件登記，轉呈項目辦主任和相關人員傳閱、簽字後存檔。接到重要電話或通知後接聽者應作好電話記錄並簽字，及時報告上級領導並通知相關人員。
（３）下發或接到項目縣文件、信函或其他重要資料後，要填寫往來文件登記，並及時轉交項目副主管處理並存檔。
（４）所有參加項目活動的相關人員（進行調研／督導／評估／技術支持與指導／參加會議培訓班等）返回１周內必須向項目副主管提供書麵材料，相關文字、聲像資料並及時存檔。
（５）每年１月５日前，應按照年度和分類將上一年項目資料立卷裝訂歸檔，並建立歸檔檔案信息一覽表，說明存檔資料內容如分類信息（檔案盒／袋編號、類別、序號等）和資料信息（名稱、數量、提供者、存檔時間、保管人等）。
根據工作需要，可在一個項目年度或自然年度結束後，編製年度資料彙編並印刷成冊。
２．項目報表管理省級按自然年度的半年度報告項目工作報表，縣級按季度報告，鄉級按月報告。鄉級應於每月結束後７日內將項目工作報表上報至縣級；縣級於每季度結束後１５日內將項目工作報表上報至省級；省級於每半年度結束後４５日內將項目工作報表上報至國家。
省級項目辦由項目官員負責項目報表的收集、審核、彙總、上報工作。
省、縣級項目工作報表應嚴格按模板填報。收到下級報表後，應立即核實報表的及時性、完整性、準確性、真實性，並審核數據間的邏輯關係，如先後上報紙質報表、電子報表，須核查兩者間的一致性。審核中遇有疑問或問題，應立即與下級溝通，問題嚴重者應限期重新上報。
項目報表應由項目主管簽字後，項目主任或其委托人簽發蓋章後正式上報。項目報表一式兩份，一份留存歸檔，一份正式上報上級項目辦，同時通過電子郵件逐級上報，報表及相關數據原始資料的紙質文件、電子資料必須保留至項目結束，並遵循國家保密相關規定。
１７１３．項目進展報告項目辦應於年中／年末分析項目指標和經費完成情況，研究存在的問題並提出改進建議及下一步工作重點，形成半年度／年度項目進展報告，分別於每年７月３０日前和次年１月３０日前報省級項目辦或其他項目的上級辦公室。
４．項目信息報告（１）項目活動報道項目官員要及時發布報道某一項重大或有特色的項目具體活動，內容可為重大活動、會議和培訓信息等。項目辦在相關重大活動結束後的３個工作日內，撰寫完成活動報道稿件，經過主管及主任的審核後可根據需要及時發布於相關網站等媒體。
（２）項目通訊（簡報）省級項目辦於每季度結束後的１０個工作日內，編寫全省項目工作通訊或簡報，同時反饋省級有關部門和人員，有條件時，上傳至省級相關機構網站。
文件收發製度１．發文製度（１）草擬文稿要在周密考慮並充分領會上級指示、精神基礎上，結合實際情況，按照公文格式擬稿。文稿要求一文一事、內容明確、條理清楚、文字簡潔。向上級機關彙報工作、反映情況用“報告”，向上級機關請求指示、批準用“請示”。
（２）文件內容要符合國家法規，人名、地名、數字、引文要準確，引用公文要注明引文的發文時間、機關、標題、文號。標題要醒目準確，簡要地概括公文的主要內容。受文單位要詳細、明確。一般不要越級行文。
（３）本項目辦公文用字：標題用２號華文中宋加粗，正文、發文字號、抄送欄用３號仿宋體，“主題詞”三字用３號黑體，主題詞內容用３號宋體。公文用紙采用國際標準Ａ４紙。
（４）文稿擬好後，應將擬稿部門、擬稿人、擬稿日期、附件等欄目填寫清楚，由項目主管審核簽字後送項目辦主任。
（５）經領導簽發的文稿，原則不再改動，確需改動應征得簽批領導的認可。文件簽發後由項目辦統一編號印製並負責校對，同時，將紙質文稿和電１７２子文檔一並存檔。文件印好經項目辦蓋章後分發相關單位或部門。
（６）通過網絡發送文件的處理程序同文稿。
（７）文件份數：除存檔需要２份外，按收文單位數計算文件印發份數。
（８）所有發文應及時做好發文登記，並按項目年度及時進行整理和歸檔。
２．收文製度（１）項目辦所有收文，一律先由項目辦人員統一登記編號，送省結核病防治中心領導和相關科室閱處。
（２）項目辦根據領導批示意見及文件內容認真辦理，並將辦理結果向主任彙報，同時應在文件標簽的辦理結果欄內填寫辦理結果。
財務管理製度１．財務管理製度（１）根據項目工作需要，簡化審批程序，本著“專款專用、實事求是、合理節約”的原則執行。
（２）項目經費的結彙、撥款按全球基金管理規定執行，項目辦主任在權限範圍內審批；經費使用程序和審批權限：項目官員根據實際情況填寫活動項目申請表及預算，按照經費額大小，由項目辦主任在審批權限內批準實施，活動完成後及時報帳。
（３）項目辦根據需要，指定財務人員負責記錄經費使用情況，並按時完成決算工作。
（４）項目財務管理接受省衛生廳和上級主管部門的審計監督。
２．經費使用製度（１）總體要求符合國家會計法律法規和省胸科醫院財務管理的要求；所有項目活動開支應在預算範圍內；保證項目資金安全、有效使用，加強項目資金監管，提高資金使用率，最大限度完成項目的預期目標。
（２）項目經費支出範圍１）項目活動經費包括召開會議、舉辦培訓班、督導、血檢、患者治療等活動經費。
２）項目人員補助包括聘用的項目執行機構專職人員工資和兼職人員１７３固定補助。
３）項目管理費用辦公室運轉經費（加班費、辦公耗材、快遞（物流）費、辦公桌椅、交通差旅費、項目相關材料印刷費等）。
４）項目後勤維持費用於倉庫租金、電話、網絡、水電、車輛維修費等。
項目經費不得用於各項目地區自行采購車輛、大型辦公設備，不得用於房屋維修和建設等。
（３）經費使用要求及參考標準１）會議／培訓班據項目工作計劃安排會議和培訓。應事先做出詳細預算，嚴格按照預算執行，活動結束後及時決算，並提供相應痕跡材料（包括會議或培訓計劃／通知）、預、決算發票／費用支出明細單、人員簽到表、日程安排、會議／培訓總結報告等），原件留存於財務部門，項目辦留複印件備查。出現超支情況時，要寫出超支說明，待批準後方可報銷。所有活動支出均應本著節約、合理使用的原則，據實報銷。
會議／培訓班所選擇的賓館／招待所滿足條件即可，食宿費由舉辦方承擔，根據工作計劃執行，各級會議／培訓班的食宿費標準參照山東省胸科醫院財務管理製度執行。
２）人員工資和補助人員工資和補助需在預算範圍內預先製定相關標準，並經單位領導簽字認可在項目辦和財務科備案。各級專、兼職人員領取工資和補助的名單和領取標準一經確定需報項目辦備案。
專職人員工資：項目辦聘用的專職工作人員工資應根據職責、任務量、預算和當地工資水平確定。
兼職人員補助：兼職人員是指符合國家規定的疾病控製人員兼職從事項目工作的人員，項目辦可根據單位實際情況製定人員補貼標準，兼職人員補助按月發放。
３）專家谘詢費專家臨時參與省、縣級項目活動可參照如下標準：高級職稱專家標準為５００元／人／天（累計月上限１５００元）；其他職稱專家標準為２５０元／人／天（累計月上限８００元）。
４）交通、住宿及差旅費項目人員赴現場開展各項活動，或外出參加上級單位召開的會議、培訓等的各項費用標準如下。
１７４據工作需要選擇交通工具，除火車票、機票外，可報銷單位（或家）與機場（火車站）、機場（火車站）與酒店的往返出租車票。
住宿費和開展現場工作的差旅費標準按《山東省胸科醫院財務管理製度》執行。
５）委托經費委托工作僅限於與結核病病預防控製工作相關的事務。
舉辦會議及培訓班的工作委托，須與被委托單位簽署委托協議，食宿、會議室租金等應支付給賓館的費用須直接與賓館結算，不允許將該部費用支付到受托單位的銀行賬戶。其餘需要委托給受托單位的經費，須支付到受托單位的專用賬戶。與企業之間的業務往來以及軟件開發（購置）、商品購置、印刷出版等一律不得使用委托工作的方式簽訂委托工作協議書而撥款。
（４）經費支出辦法１）發放現場工作補貼及會議／培訓內的授課費、專家費和會務補助費時，必須提供領款人姓名、工作單位、職稱職務、身份證號碼、工作內容／活動名稱、天數、補助標準及補助總金額等有關資料。現場工作人員要提供現場工作資料與活動總結。授課專家不得同時領取會務費。在一次項目現場工作中，同時承擔多項任務的人員，隻能領取其中一項任務的勞務費，但可按標準最高的一項發放。
２）發放補助、現場補貼、專家費及會務費時，必須由領款人本人簽名，杜絕一人代領多人費用。杜絕同一天開展多次項目活動、領取多份工作補助的現象。規範各項經費開支，嚴格控製勞務補助比例過高現象的發生。加班補助憑加班登記，由主管簽字，主任或副主任審核批準後領取。
３）對於領取項目固定工資或固定補助人員，項目辦要進行登記造冊。納入人事管理。領取項目固定工資或固定補助的人員，參與項目活動時不再領取項目勞務費。
４）項目經費不能用於非結核病控製項目活動的開展，尤其是與項目無關的辦公費、餐費、交通費及自行采購固定資產等不得入項目賬戶（帳套）。
５）委托工作任務時間短於９０天（不含９０天）且經費額度在１０萬元以下（不含１０萬元）的委托工作，協議簽署後１０個工作日內，甲方一次性將經費撥付給乙方；委托工作任務時間長於９０天或經費額度在１０萬元以上的委托１７５工作，協議簽署後１０個工作日內，甲方首付工作經費總額的５０％～８０％，乙方在受托項目完成４０％～７０％的工作量時提出申請，經甲方審核後支付３０％～２０％或付清全部經費尾款。舉辦會議、培訓班工作的委托，第一筆預付款最高不能超過委托協議經費總額的７０％，對參會人數尚不能確定的，第一筆預付款最高不能超過委托協議經費總額的６０％，尾款在協議經費限額內據實結算。
（５）內部監督機製為了保證項目活動有效進行、確保資金的安全，項目辦依據《中華人民共和國會計法》進行內部控製檢查。內部控製及財務評價指標及檢查內容如下：①預算編製、執行、審核等環節的管理；②預算執行情況評價指標：預算執行率＝實際支出／預算×１００％；③會計憑證、會計賬簿和財務會計報告的處理程序是否正確，會計檔案保管是否合規，會計工作人員交接是否符合國家會計法有關規定，會計人員崗位責任製是否健全，並被一貫、徹底地執行；④相容職務是否由財務人員分別負責。不相容職務包括：授權批準、業務經辦、會計記錄、財產保管、稽核檢查等職務；⑤保全措施。是否限製未經授權的人員對財產的直接接觸；是否采取定期盤點、財產記錄、賬實核對、財產保險等措施；是否堅持撥款的簽批支付程序；⑥會計檔案是否完整。項目的會計檔案按中國會計檔案管理的要求進行建立和保管。不得偽造、編造或者擅自毀損會計檔案。
（６）項目經費下撥要求省級項目辦收到活動經費後，須根據工作計劃，將各縣活動經費在１０個工作日內下撥。縣項目辦在收到活動經費後，須根據工作計劃，將各鄉痰檢、督導等的活動經費下撥各鄉鎮。對於財務管理能力較差的鄉鎮，可采取報賬製，由各鄉鎮在完成項目活動後，憑有效的項目活動完成資料至縣項目辦報賬。
（７）各級督導經費的下撥國家和省級項目辦至下級項目辦開展項目督導時，可根據如下標準下撥督導經費。
所有項目辦督導組成員的住宿費：標準為１５０元／人／天。
所有地市級陪同人員至現場督導的食宿費：陪同人員原則上不得超過２人，住宿標準為１５０元／人／天，餐費標準為１５０元／人／天。
所有縣級陪同人員至現場督導的餐費：縣陪同人員數原則上不得超過國１７６家級督導組人員數，餐費標準為１５０元／人／天。
省級和縣級彙報工作及工作反饋時的會場費，各不得超過兩場。省級會場費標準為１５００元／場；縣級會場費標準為１０００元／場。
省、縣級車輛使用的相關費用，包括車輛租賃費、汽油費，過路過橋費等。
省級車輛不得超過１０００元／輛／天，縣級車輛不得超過５００元／輛／天。
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