1.概念：水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。
2.病因及發病機製：（凹陷型水腫）①心源性水腫：主要見於各種原因的心力衰竭，如肺源性心髒病、縮窄性心包炎等。首先出現於身體下垂部位，活動後明顯，休息後減輕或消失。②腎源性水腫：可見於各型腎炎和腎病，如急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、梗阻性腎病。疾病早期晨間起床時有眼瞼和顏麵水腫。③肝源性水腫：常見於肝硬化失代償期、重症肝炎、肝腫瘤等。主要表現為腹水，水腫發展慢先踝部出現漸向上發展。④營養不良性水腫：見於慢性消耗性疾病，長期營養缺乏、蛋白質丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血症或維生素缺乏。從足部開始逐漸蔓延全身，水腫發生前常有消瘦、體重減輕。（非凹陷水腫）⑤其他：a.甲狀腺功能減退時黏液性水腫：顏麵和下肢較明顯。b.經前期緊張綜合征：特點為月經前7~14 天出現眼臉、踝部等的輕度水腫，可伴乳房脹痛及盆燒沉重感，月經過後水腫還漸消退。c.藥物性水腳：可見於糖皮質激素、雄激素、雌激素，胰島素、蘿芙木製劑和甘草製劑等療程中所致水鈉瀦留。d.特發性水腫：主要見幹婦女，原因未明，常認為是內分泌功能失調與直立體位的區應異常所致。單純下肢，顏麵水腫，活動後明顯，休息後可消失。e.其他：可見於妊娠高血壓綜合征、硬皮病、皮肌炎、血清病、間腦綜合征、血管神經性水腫及老年性水腫等。
3.產生水腫主要因素：①鈉、水瀦留② 毛細血管濾過壓增高③毛細血管通透性增高④血漿膠體滲透壓降低⑤淋巴回流或靜脈回流受阻。
4.臨床表現：①心源性水腫：特點是首先出現身體下垂部位（下垂部流體靜水壓較高）的水腫。經常臥床者以腰骶部為明顯，顏麵部一般不腫。水腫為對稱性、四陷性。此外，常伴有靜脈壓升高、領靜豚愁張、肝大，嚴重時還可出現胸水、腹水等右心衰竭的其他表現。
②腎源性水腫：特點是疾病早期晨間起床時有眼臉與顏麵水腫，以後逐漸發展為全身水腫（腎病綜合征時為重度水腫)。常有尿常規改變、高血壓及腎功能損害的表現，在水腫出現之前常有上呼吸道感染、皮膚感染等前驅病史。
③肝源性水腫：失代償期肝硬化主要表現是腹水，也可首先此現踝部水腫，逐漸蔓延，而頭、麵部上肢常無水腫。
④營養不良性水腫：其特點是水腫發生前常有消瘦、體重減輕等。發生機製為皮下脂肪減少導致組織鬆弛，組織壓降低，加重了液體瀦留。水腫常從足部開始，逐漸蔓延至全身。
4.心源性與腎源性水腫的鑒別
鑒別點： 腎源性水腫
心源性水腫
a.開始部位：眼瞼，顏麵開始，蔓延至全身
從足部開始，向上延及全身
b.發展快慢：發展較迅速
發展較緩慢
c.水腫性質：質軟而移動性大
比較堅實，移動性較小
d.伴隨症狀：伴有心功不全病征：如心髒增大，心雜音，肝大，靜脈壓升高等
伴有腎髒病變的其他病症：如高血壓，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改變等
5.伴隨症狀：①水腫伴肝大可為心源性、肝源性或營養不良性，若同時有頸靜脈怒張者為心源性，而同時有腹水者則為肝源性。
②水腫伴重度蛋白尿常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見於心源性水腫。
③水腫伴呼吸困難與發紺，常提示由心髒病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致。
④水腫伴消瘦，體重減輕，可見於營養不良性水腫。
⑤水腫與月經周期有明顯關係同時伴失眠、 煩躁且思想不集中者，可見於經前期緊張綜合症。