1223年，負責偏師經營金國的木華黎率兵進攻金朝的鳳翔，西夏曾經派兵助戰。但由於蒙軍長期不能取勝，西夏統兵官中途撤兵。木華黎派使者責問，李遵頊害怕蒙古再攻西夏，讓位給次子李德旺。李德旺年輕氣盛，決定改變對蒙古屈辱求降的政策。當時蒙軍主力尚在西征前線，征金主將木華黎不久也病死了，於是李德旺派人去聯絡漠北諸部，“陰結外援，蓄異圖”，企圖與蒙古對抗。於是木華黎之子孛魯根據成吉思汗的密旨發動了對西夏的第五次進攻，“甲申（1224年）秋九月，攻銀州，克之，斬首數萬級，獲牲口馬駝牛羊不計其數”，西夏損兵折將，又受到一次沉重的打擊。
但西夏並未因此而放棄與蒙古敵對的政策，就在成吉思汗大舉西征之時，金朝也在與西夏求和失敗後重新整頓兵力，收複了部分失地。兩國君臣看到互相殘殺對自己不利，決定聯合起來對付蒙古。他們訂立了盟約，互稱兄弟之國，各用本國年號，表示地位平等，同意相互支援。這是一個重要的戰略決策，這一戰略若能順利實現，將會構成對蒙古的嚴重威脅。
風塵仆仆從花剌子模趕回來的成吉思汗，不顧一路上的顛簸勞碌和群臣的勸阻，不顧自己六十四歲高齡迫不及待地決定再次禦駕親征去六伐西夏。此刻，他早已將丘處機教他的養生之道忘之腦後了。不知不覺中死神已漸漸向他靠近。
也遂王後得知成吉思汗親征西夏的信息，又一次出來勸阻。成吉思汗兩次出征，都是她來出頭，她對成吉思汗真是情真意切。也遂對成吉思汗道：“南方中原已經設立了國王，為什麼還要勞動大汗禦駕親征？”
成吉思汗道：“我們設立在南方的國王木華黎早就已經死去了，他的兒子孛魯，我雖然命令繼承了王位，但是他畢竟缺乏征戰的經驗，遠遠趕不上他的父親。況且從敵軍投降過來的將領武仙，現在又重新背叛了我，都元帥史天倪被殺害。孛魯剛剛調兵遣將，征討叛亂的將領，哪裏還有更多的力量去平定西夏的叛亂？”
也遂又道：“大汗剛剛結束西征歸來，又要率軍南征，雖然大汗龍馬精神，精力超人，不至於過度勞累，但是軍隊裏的將士可能也非常疲乏，應該加以休整，才能有力量重新開始征戰！”
成吉思汗聽了也遂的話，扳著指頭對她道：“我當大汗以來，已經有二十年了，現在的西北一帶，總算被我平定下來了，隻有南方還沒有收服，我親自帶領大軍去征討，如果今年冬天不行，明年春天是一定要前去征討的。”
也遂接著對成吉思汗道：“明年大汗親征，請你準許我和你隨行，讓我悉心地照顧好你的生活。”成吉思汗道：“上次忽瀾跟隨我西征，連她自己都說軍旅辛勞，難以承受；像你這樣的軀體，比她還要嬌嫩，怎麼能隨我南下征討，你怎麼受得了那種辛勞呢？”也遂道：“大汗為建立強大的國家，出生入死，櫛風沐雨，我們這些當妻子的卻一年四季，安坐在深宮之中，沒有為國家和大汗做出什麼貢獻，我們責問自己的良心，也覺得問心有愧，如果能得到你的準許，讓我跟隨你出征，在你的左右侍奉好你，縱使是跋涉萬裏，曆盡艱辛，也是我非常願意的，哪裏還怕什麼勞苦呢？”
成吉思汗看到妻子的一片真心，喜形於色，就對也遂道：“你的姐姐向來為人都很謙虛和恭敬，你對我又是這樣的忠誠，你們真是一對難得的姊妹花，你們倆同時侍奉著我，這真是我的豔福，我對此感到非常滿足，我就是死了也甘心！”成吉思汗這時說出了一個“死”字，也許就是後來發生不幸事故的先兆。
我們敘述到這裏，又不得不對木華黎的身亡去世，以及武仙的再次叛亂等情節，再進行補充敘述。木華黎自從平定真定取得勝利後，又連年在外帶兵打仗，得到了遼河的東西兩岸，黃河以東和以北的各個郡縣；後來他又向東攻下了齊魯地區，向西進入了秦晉地域，把金國的所有土地，都占去了大半部分，在《元史》中，推木華黎為開國第一功臣，的確名副其實，當之無愧。
隻是木華黎屢次攻占鳳翔，沒有取得勝利，不幸的是，木華黎率軍回師到解州時，生了疾病，醫治無法，因此就在1223年病逝。當時成吉思汗還在西域率軍征戰，接到木華黎死亡的報告，非常悲痛，他追贈木華黎為魯國王，諡號忠武，命令木華黎的兒子孛魯繼承爵位。
木華黎死亡後，山東的州縣又下來叛離蒙古，武仙也懷有異心，他通過誘騙手段，殺害了蒙古的都元帥史天倪。史天倪的弟弟史天澤，剛剛攜帶著母親回歸到燕京，聽說山東發生了變故，急忙返回，立即派遣使者到孛魯的軍營裏，乞求發兵征討叛逆的軍隊。