第35章 風濕病中醫診治手冊各論(24)(2 / 2)

方解:熟地黃、山茱萸、牛膝、續斷補益肝腎、活血化瘀,茯苓、山藥、浙貝母、陳皮健脾利濕化痰。

3.脾腎兩虛、濕注骨節證

症狀及表現:關節酸痛或有腫脹,活動後或陰雨天加重,肢體麻木,麵色少華,食少便溏。舌淡,苔膩,脈浮弦無力。

治法:祛風除濕,健脾助運。

方藥:獨活寄生湯加減。獨活12g,防風6g,桑寄生12g,秦艽6g,細辛3g,桂枝6g,地黃12g,赤芍9g,白芍9g,當歸9g,黨參12g,茯苓12g,杜仲15g。

方解:獨活、桑寄生祛風除濕、養血和營、活絡通痹為主藥;牛膝、杜仲補益肝腎、強壯筋骨為輔藥;當歸、芍藥補血活血;黨參、茯苓、甘草益氣扶脾,均為佐藥,使氣血旺盛,有助於祛除風濕;又佐以細辛以搜風治風痹祛寒止痛,使以秦艽、防風祛周身風寒濕邪。

4.肝腎不足、筋脈瘀滯證

症狀及表現:關節疼痛如刺,痛有定處而拒按,或脛軟膝酸活動不利,病情反複不愈。舌紫暗,或有瘀斑,脈弦澀。

治法:補腎活血化瘀。

方藥:骨刺丸加減。當歸9g,製川草烏各9g,獨活9g,細辛3g,防風6g,桂枝6g,白芷9g,紅花6g,川牛膝12g,杜仲15g,續斷15g。

方解:當歸配紅花、牛膝活血化瘀通絡,川草烏配桂枝、細辛溫經散寒、通絡止痛,杜仲、續斷補益肝腎,共奏補腎化瘀散寒止痛之功。

(針灸)

局部取穴。上肢:肩髃、曲池、外關、合穀。下肢:環跳、秩邊、伏兔、陽陵泉、犢鼻,腰背:夾脊穴、天宗、委中。施用平補平瀉手法,也可加灸或拔火罐。

(中成藥)

風濕骨痛膠囊、祖師麻片、左歸丸、右歸丸、十全大補丸等。

(單方驗方)

川草烏、獨活、威靈仙、花椒等熬膏外敷。

(其他療法)

內服非甾體類消炎止痛藥,關節內注射透明質酸鈉,關節鏡檢查治療,手術幹預等。

(外治法)

藥熏、藥浴,中藥外敷、外塗、外搽。

(食療)

杜仲、熟地黃、續斷燒蹄筋;杜仲泡茶。

(康複)

減輕膝關節的負荷,加強股四頭肌功能鍛煉,以維持膝關節的強度及穩定性,防止膝關節屈曲攣縮。

(臨床經驗及體會)

對於早期OA病人,綜合保守治療效果較好,對於中晚期OA病人,則須手術幹預。

(預防與護理)

避免外傷,避寒保暖,適當功能鍛煉,保持關節於功能位,忌雜藥亂投。

(預後)

雖然OA是一種慢性進行性關節疾病,但如能早期積極綜合治療,其預後一般是滿意的。

(戴琪萍)

(本章完)