2.血脈痹阻證
症狀及表現：雙手腫脹，麵部潮紅，關節肌肉酸痛，手足乍紫、乍白、乍紅。舌暗紅，有瘀點，苔薄，脈弦。
治法：活血通絡止痛。
方藥：四物湯加減。
生地黃30g，赤芍12g，當歸12g，川芎9g，忍冬藤30g，生石膏30g，水牛角30g，牡丹皮12g，生槐米12g，續斷12g，杜仲9g，鬼箭羽30g，威靈仙12g，豬茯苓（各）12g，佛手6g，半夏6g，甘草3g。
方解：生地黃、忍冬藤清熱養陰；赤芍、川芎、當歸養血活血；水牛角、生石膏清熱涼血；生槐米、鬼箭羽涼血止血；續斷、杜仲、威靈仙補腎健骨祛風濕；豬苓、茯苓健脾化濕；半夏和胃；佛手、甘草理中和藥。
加減：麵部潮紅者，加青蒿、地骨皮；肌肉酸痛者，加羌活、伸筋草。
臨床經驗及體會：多見於MCTD亞急性期。
3.陰虛內熱證
症狀及表現：雙手指腫脹，低熱或自覺發熱，發熱以日晡為甚，口渴不欲多飲，或有關節酸痛感，或見皮膚瘀斑、瘀點，納可，大便略幹。舌紅，少苔或光剝無苔，脈細小數。
治法：養陰清熱。
方藥：知柏地黃湯加減。
知母12g，生地黃30g，忍冬藤30g，黃芩30g，苦參30g，地骨皮30g，麥冬12g，玄參30g，石斛30g，山萸12g，生首烏15g，水牛角15g，牡丹皮12g，茯苓12g，佛手6g，白芍12g，甘草3g。
方解：知母、生地黃、忍冬藤、黃芩、苦參清熱解毒，養陰瀉火；地骨皮、麥冬、玄參、石斛養陰生津；山茱萸、生首烏、茯苓、白芍健脾補腎養血；牡丹皮涼血活血；佛手、甘草理中和藥。
加減：低熱不退者，加鴨蹠草、蒲公英、柴胡；五心煩熱者，加地骨皮、葛根；皮膚瘀點不退者，加藕節炭、地榆炭；口幹、舌光紅者，加沙參、石斛。
臨床經驗及體會：多見於MCTD慢性活動期。
4.氣血兩虧證
症狀及表現：雙手腫脹，麵色萎黃，爪甲色淡，牙齦出血，自覺乏力倦怠，少氣懶言。舌淡，苔薄，脈細無力。
治法：益氣養血。
方藥：八珍湯加減。
黃芪12g，炒白術12g，茯苓12g，生地黃30g，當歸12g，川芎9g，製首烏15g，女貞子15g，山茱萸12g，仙鶴草15g，藕節炭12g，側柏葉12g，阿膠（衝）12g，佛手6g，半夏12g，甘草3g，大棗5枚。
方解：黃芪、白術、茯苓益氣健脾；生地黃、當歸、山茱萸、製首烏、女貞子、阿膠補腎養陰生血；仙鶴草、藕節炭、側柏炭涼血止血；半夏和胃降逆；佛手、甘草、大棗理中和藥。
加減：倦怠乏力明顯者，黃芪加量，30～60g；心慌胸悶明顯者，加鬱金、玉竹；腰膝酸軟、畏寒者，加淫羊藿、巴戟天。
臨床經驗及體會：多見於MCTD伴有白細胞減少、血小板減少等。
5.脾腎陽虛證
症狀及表現：雙手指腫脹，手足乍紫、乍白、乍紅，麵部虛浮，關節肌肉酸脹，畏寒怕冷，倦怠乏力，腰酸腿軟，胃納不馨，大便溏薄。舌質淡胖有齒印，苔薄白，脈沉細無力。
治法；健脾溫腎。
方藥：腎氣丸加減。
黃芪12g，熟附子9g，山茱萸12g，山藥12g，川桂枝9g，生槐米12g，鬼箭羽30g，仙茅12g，淫羊藿12g，白豆蔻（後下）3g，生苡仁30g，羌活30g，威靈仙12g，芡實30g，炮薑炭12g，豬茯苓（各）12g，佛手6g，甘草3g。
方解：黃芪、山藥、白豆蔻、生苡仁益氣健脾；附子、桂枝、炮薑溫經通絡止痛；淫羊藿、仙茅、山萸肉、芡實補腎健脾養血；生槐米、鬼箭羽活血通絡；羌活、威靈仙祛風濕止痛；豬苓、茯苓健脾化濕；佛手、甘草理中和藥。
加減：關節酸痛明顯者，加豨薟草、白前；畏寒怕冷、腰膝酸軟者，加鹿角片、巴戟天；大便溏薄者，加訶子肉。
臨床經驗及體會：多見於MCTD後期。
（臨床經驗及體會）
中西醫綜合治療的機製
（1）早期、輕症的患者完全可以單純使用中藥，中藥除了可以達到止痛、活血、抗凝、擴張血管外，還可以促進自身腎上腺皮質激素的分泌，從而達到緩解的目的。
（2）慢性活動期的患者可以在使用西藥的同時使用中藥，達到減少激素的使用劑量和減少激素不良反應的目的。
（3）危重病人使用大劑量激素控製病情後，可加用中藥加快激素的撤減，同時預防和治療激素的不良反應。
（食療）
參見《係統性紅斑狼瘡》的飲食調理與忌口。
（蘇曉）
(本章完)