麵部紅斑者,可外搽氧化鋅軟膏護膚遮光;肌肉關節疼痛無力,皮膚不紅,肢端青紫發涼者,可用紅花五靈脂藥酒、木瓜藥酒塗搽按摩;或用透骨草30g,桂枝15g,紅花10g,木瓜15g,蘇木20g,煎湯熏洗浸漬患處。
(食療)
應根據不同情況而予不同飲食,若有口幹、咽燥、便秘等陰虛內熱證候,可常服綠豆湯(綠豆不拘多少,煮爛後任意飲服,或甜或鹹)或雪梨漿(生梨去皮切片,冷開水浸沒,飲其水)。若有蛋白尿,可常服三豆湯(黑大豆、赤小豆、綠豆等量煮湯)。若有齒衄、皮膚瘀斑等,可服藕節飲(生藕、鮮大薊搗爛,隨意飲服)。
(康複)
1.樹立抗病信心多發性肌炎患者應避免悲觀消沉,即使經過某些中西藥治療病情仍在發展,也不必恐懼,更不能喪失信心而放棄治療。應清楚地認識到多發性肌炎是個難治病,必須有堅定的信心和頑強的毅力,保持豁達開朗的精神狀態,才能充分調動自身的抗病潛能,最終戰勝疾病獲得康複。
2.接受合理治療多發性肌炎作為一種難治病,隻有在臨床經驗豐富的專科醫生指導下,堅持長期、係統、正規、合理的中西醫結合治療,才能達到最好療效,切不可亂投醫、濫用藥或自行減量、隨意停藥,以免走“欲速則不達”的彎路。
3.預防各種感染各種細菌、病毒、真菌感染既是多發性肌炎常見而重要的誘發因素,又是常見的並發症,因此預防多發性肌炎的感染十分重要。一旦出現必須及時有效治療,以免造成不良後果。
4.注意日常生活日常生活中應盡量避免日光照射,不食易引起過敏的食物,忌煙、酒,不用唇膏、化妝品、染發劑等。育齡女性在病情不穩定時應盡量避免妊娠和人工流產,生育應在醫師指導下進行。
(臨床經驗及體會)
本病在急性發作期主張以激素等免疫抑製藥為主治療,大多能取得較為理想的療效。但是臨床上常常發現,患者肌酶降到一定程度便不再下降,有的肌酶居高不下但肌無力卻不明顯,此時應及時應用中藥治療,常常能取得較好療效。要選擇有降肌酶作用的中藥,如柴胡、垂盆草、敗醬草、雞骨草、女貞子、蒲公英等,而對於那些會引起肌酶升高的中藥,如黃藥子、川楝子等,要注意盡量避免使用。
(預防與護理)
(一)預防
本病病因不明,尚無預防的方法,在穩定緩解期間,需預防其發作,注意感染是較常見的誘發因素。
(二)辨證施護
1.陰虛內熱病人雖多畏熱,但還是要注意保暖,勿貪涼(易致感冒,還會加重關節肌肉疼痛);伴麵部紅斑者,慎用化妝品,以防刺激皮膚。
2.瘀熱痹阻病人汗出較多,要及時揩幹,並注意有否寒戰和精神症狀。
3.脾腎兩虛病人要注意血壓、尿量、電解質等變化,控製水鈉攝入,若出現氮質血症,可輔以中藥灌腸,每日1~2次。
(預後)
該病的預後較差,10年的累計生存率少於50%,隨著治療的改善,現已增至60%~70%。主要以45歲以後發病的女性及黑人療效差,病死率高,患者多死於肺部感染,肺纖維化,心肌病變。此外,反複發作或遷延不愈的多發性肌炎和皮肌炎患者,合並腫瘤的多發性肌炎和皮肌炎患者預後較差,而合並其他結締組織病者預後較好。
(楊旭鳴)
(本章完)