症狀及表現:四肢近端肌肉或痛或無力,皮疹鮮紅,低熱或自覺陣陣烘熱,口幹咽痛,渴喜冷飲,心煩不寐,關節痛。舌紅,苔薄,脈細數或眩數。
治法:養陰清熱。
方藥:玉女煎合增液湯加減。
生地黃30g,生石膏30g(先煎)、知母12g,麥冬12g,黃芩30g,忍冬藤30g,五加皮12g,崗念根30g,羊蹄根30g,枸杞子12g,綠豆衣9g,川牛膝12g,豬茯苓12g(各),地膚子30g。
方解:方中以生地黃、生石膏、知母、麥冬、枸杞子滋陰清熱;黃芩、忍冬藤、羊蹄根、綠豆衣清熱解毒;五加皮、崗念根通絡止痛;地膚子祛斑止癢;豬茯苓淡滲利濕。
加減:發熱較甚者,可酌加玄參、地骨皮;伴紅斑者,可酌加黑大豆、魯豆衣、苦參、金銀花。
2.瘀熱痹阻證
症狀及表現:肌肉痛不可觸或腫痛伴肌無力,皮疹暗紅,以眼瞼周圍和胸背為多,惡寒高熱,關節腫痛,口苦咽幹,尿黃便結。舌紅,苔黃,脈細數或澀數。多見於急性活動期。
治法:清熱通痹。
方藥:生地黃散加減。
生地黃30g,玄參30g,知母30g,黃芩30g,丹參12g,川芎9g,忍冬藤30g,崗念根30g,虎杖根30g,生苡仁30g,川牛膝12g。
方解:方中以生地黃、玄參、知母、黃芩養陰清熱;丹參、川芎活血化瘀;忍冬藤、崗念根、虎杖根、川牛膝清熱通絡;生苡仁淡滲利濕。
加減:重度關節炎者,可酌加羌活、木防己。
3.脾腎兩虛證
症狀及表現:肢軟無力或痿廢不用,麵色不華,精神不振,午後潮熱,口幹尿澀,肢體浮腫如泥,進而腰股俱腫,腹大如鼓。舌胖質紅或偏淡,苔薄白或薄膩,脈弦細或細數或細弱。見於慢性期,並發腎功能損傷所致低蛋白血症或腎功能不全的氮質血期或尿毒症期。
治法:健脾補腎。
方藥:濟生腎氣丸加減。
黃芪12g,白術12g,生地黃15g,炙龜甲12g,杜仲9g,續斷12g,菟絲子12g,黑大豆30g。
方解:方中以黃芪、白術、黑大豆益氣健脾;生地黃、炙龜甲滋補腎陰;杜仲、續斷、菟絲子滋補腎陽。
加減:伴蛋白尿者,可酌加積雪草、腫節風、六月雪等;伴浮腫者,可酌加葶藶子、豬苓、桑白皮、澤瀉、大腹皮。
(中成藥)
1.薄蓋靈芝注射液擅滋補強壯、扶正培本,具有增進肌力,改善肌萎縮的作用。適合於皮肌炎恢複期,每日肌內注射1~2支,連用1~4個月。
2.雷公藤多苷片具有清熱解毒、活血化瘀、消腫散結的功能。用法用量:10~15mg/(kg·d),分2~3次服用。注意定期化驗血、尿常規及肝功能等。
3.清開靈注射液具有清熱涼血解毒作用。適用於皮肌炎急性期熱毒熾盛證。用法用量:40ml/次,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉溶液500ml中,靜脈滴注,1/d,10~15次為1個療程。
4.丹參注射液具有活血化瘀、清心安神功效。適用於皮肌炎有心肌損害、肺纖維化者。用法用量:40ml/次,加入0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注,1/d,10~15次為1個療程。
(外治法)