4．胃痛案
瞿某，女，45歲。患者素有胃病史7年，曾有2次上消化道出血，經中西藥治療而愈。上消化道鋇透和胃鏡均診斷為“十二指腸球部潰瘍”。半年來胃疼痛有定時，疼在空腹。得食則緩，喜得熱飲、熱敷、熱按，泛清水、酸水，伴有午後低熱，畏寒，納差，苔薄舌淡，脈細。證屬失血之後，氣血雙虧，累及奇經，二維受損，脾胃陽虛為患。擬法補益二維，健中和胃。方用當歸補血湯合黃芪建中湯複方圖治。處方：
阿膠（烊化）10g，當歸10g，黃芪30g，川桂枝5g，炒白芍10g，炙甘草5g，大棗5枚，飴糖20g，延胡索10g，陳皮5g。
服藥10劑，疼痛減輕，餘症尚存。又繼服20劑，脘部疼痛基本消失，畏寒亦輕。後服建中合劑3個月，諸症全除，半年後隨訪未發作胃脘疼痛。從事正常工作。
[邵性麗.奇經虛證治驗5則.南京中醫藥大學學報，1996，12（1）：25-26]
原按：《難經》曰：“陰維為病苦心痛，陽維為病苦寒熱”。本患者有胃病史七載，曾2次上消化道出血，致使血海空虛，奇經受損。脘腹疼在空腹之時，喜得熱敷、熱飲，且喜按，有時泛吐清水、酸水，示脾胃陽虛損及陰維。又午後低熱、畏寒示陽維氣弱，虛損不足。《得配本草》附錄奇經藥考中認為陽維主藥有三：一曰黃芪“主陽維為病苦寒熱”；二曰白芍“主陽維寒熱”；三曰桂枝“走陽維”。陰維主藥：當歸養血活血兼止痛。本方綜前人之教以當歸、黃芪、桂枝、炒白芍為主藥補益氣血，溫補脾陽，緩急止痛，調複陰維，陰維得複，諸症全除。
5．寒熱案
沈，背寒鼓栗而後發熱，二便頗利，並不飲渴，入暮倚枕，氣自下衝，嗆咳不已，脈空大，按之不鼓，肌銷神鑠，是煩勞傷陽。寒熱起於戌起醜衰，解時無汗，非外感表證顯然。溫養營分，立方滲於奇脈，宗陽維為病苦寒熱之例。
川桂枝鹿角霜當歸炙草生薑南棗
又，進通和營分兼走奇脈二劑，寒熱已止；且操持煩心，皆屬傷營耗氣，未免滋擾反複。經謂心營肺衛已虛，都是上損，立方不越益氣養營矣。
人參茯苓廣皮炙草炒白芍當歸棗仁生薑
（《種福堂公選良方·續醫案》）
評析：這是葉案中用桂枝湯加減治療虛勞發熱的一個完整病例，每晚先寒後熱，解時無汗，咳喘不已，肌消神萎，脈空大，為煩惱傷陽，陽維失護之證。葉案取桂枝湯去白芍，加鹿角霜通陽、當歸和營，2劑後寒熱即止。為防複發，續於補養氣血以善後。由此可見，葉案中常用桂枝湯或小建中湯治療虛勞發熱，確有良效。
6．月經前期案
脈澀，經事先期，脘痛引及腰髀，不時寒熱，此二維為病也，良由營血不足耳。
鹿角當歸茯苓杞子紫石英茴香
（《未刻本葉氏醫案》）
評析：本案係由下元陰傷及奇經，維脈失護，以致不時寒熱，食減，脘痛引及腰髀，脈澀。方中人參、鹿茸、紫石英溫補陽氣，當歸、補骨脂補養陰血，茯苓引藥下行。全方有大補腎中陰陽及奇脈之功。葉氏說：“先傷真陰，忌用桂、附之剛，溫煦陰中之陽，能入奇經者宜之”。
7．痹證案
唐嫗右後脅痛連腰胯，發必惡寒逆冷，暖護良久乃溫，此脈絡中氣血不行，遂至凝塞為痛，乃脈絡之痹症，從陽維陰維論病。
鹿角霜小茴香當歸川桂枝沙苑茯苓
（《臨證指南醫案·痹證》）
評析：葉氏說：“肝腎下病，必留連奇經八脈，不知此者，宜乎無功”，可見腰腿足膝痹證久治不愈，葉氏往往慮其累及奇經八脈，治則提出：“先通營絡，參之奇經為治，考古聖痹獨取陽明，惟通則留邪可拔耳”。“脈絡中氣血不行，遂至凝塞為痛，乃脈絡之痹證，從陽維陰維論病”。其治奇經之法離不開陽明藥，用歸、芎、桂、苓以調和營衛，但擅用血肉有情之品如鹿筋膠、羯羊膠、牛骨髓、豬骨髓等溫補奇經，用鹿角霜、鹿角、鹿茸溫通奇經，用川椒、小茴香等氣味辛香引藥入奇經。