心前區無隆起及凹陷，心界大致正常，心率54次/分，心律齊，二尖瓣聽診區可聞及3/6級舒張期吹風樣雜音。
吹風樣雜音，主動脈瓣置換術後……周立濤的心驀然一緊，難道又是瓣膜的事兒？
先做檢查再說，周立濤給患者下了常規的采血以及一個心髒超聲心動、肺部CT等檢查項目。
檢查按部就班的進行著，很快周立濤就拿到了資料。
其他沒什麼好說的，問題出現在超聲心動圖上。
主動脈瓣機械瓣置換術後，機械瓣瓣周漏主動脈根部夾層動脈瘤形成，左室流出道-二尖瓣前葉根部瘺道形成，二尖瓣前葉根部贅生物，主動脈人工機械瓣贅生物，中度二尖瓣關閉不全。
上手術吧，瓣膜贅生物，最有可能的是感染造成的。這種贅生物誘發感染、發熱，而且這都不是最可怕的，要是一旦脫落拴在重要的血管裏可能造成腦梗等一係列的並發症。
周立濤對患者的病情做了判斷，給心胸打電話，趙雲龍下來會診。看了一眼患者，趙雲龍又看了一眼超聲心動以及其他資料便把患者接上去。
912急診急救，嚴密而又精確。
可是問題卡在趙雲龍這裏。
如果說整個醫院是一台機器，趙雲龍認為自己隻是一個零件。很重要，卻又微不足道。
他詢問了病史，得知患者幾個月前在外地做了主動脈瓣置換手術，而這次主動脈瓣又一次的出現了贅生物。
真特麼的！
二次瓣膜手術有多難，趙雲龍心裏清楚。
自從跟著鄭老板做了一次連體嬰的心髒分離手術之後，趙雲龍手術上的進步速度讓人驚歎。
不光是別人，連他自己回頭看都覺得不可思議。
隻是這都不重要，趙雲龍把患者收上來後重新對病情做了判斷。他感覺自己要是貿然開胸的話，還真就未必能拿得下來。
這和上一次循環內科不敢下支架、基礎條件極差的冠脈搭橋患者不一樣，二次瓣膜手術的患者局部解剖結構的改變相當巨大，想要保證手術成功，誰都沒那把握……
誰都不行麼？趙雲龍忽然想到了鄭老板。
他應該可以，應該……可能……差不多吧。
不過趙雲龍沒有直接找鄭老板，而是逐層上報。這個患者不算急診，自己沒權利直接做手術。不像是上次在ICU的患者，那是純純的急診，根本沒時間等。
其中的差別，趙雲龍分的很清楚。
而且最近兩天是諾獎結果公布的日子，要是有一分可能，趙雲龍也不想打擾鄭老板。
患者收入院，完善相關檢查，但問題隨即就來了。單位同事，隻有幾個20歲左右的小姑娘，她們湊了一波錢，也隻有可憐兮兮的三五千塊錢而已。
再多的，她們也沒有。而這點錢，都不夠塞牙縫。ICU一天就是一萬，哪怕是手術順利完成，沒錢的話這姑娘怕是也活不下去。
不過這也不是問題，碰到這種事兒，找醫務處出來背鍋就好了。
患者在這兒，我們是想治的，醫務處給不給虛擬錢是醫務處的事情。雖然這筆錢最後還是會有一部分落到科室內部，可大頭畢竟是院裏麵承擔了。
小醫院可能很在意每年幾十萬、上百萬甚至幾百萬的這種費用，但912這種體量的醫院並不是很在意。
先治著，剩下的事情以後再說。其實臨床上最怕遇到這種問題，醫務處要是臉黑一下，直接把鍋甩回來，最頭疼的就是術者。
上報醫務處和值班的帶組教授，今兒的教授姓陳，水平還不錯。隻是趙雲龍認為他的水平應該比不過自己，但根據診療流程，還是把陳教授叫來看患者。