進了ICU,鄭仁馬上感覺到無數帶著濃濃敵意的目光瞄著自己。
這是怎麼了?鄭仁詫異。
按說自己跟ICU遠日無怨,近日無仇,她們……
“潘主任,您來了。”一名ICU的醫生走到潘主任和鄭仁身邊,開始介紹病情。
“患者是9時18分引交通事故傷送入骨外科五病區,診斷為骨盆骨折,當時血壓為100/60mmhG,一小時後測血壓為85/45mmhG,考慮骨折合並大量出血,急診查盆腔CT,顯示腹膜後大麵積血腫。經ICU會診,轉入繼續治療。”
彙報病史說的很詳盡,本身患者病情也比較單純,是骨盆骨折合並出血,並不存在鑒別診斷的問題。
骨盆骨折一般都不重,靜養一段時間也就可以了,很少需要開刀手術。
這是因為骨盆本身結構特性所導致的。一般會有骨折斷麵出血,出現少量或中等量積液。這種也不需要特殊處置,給予止血藥物和抗生素靜點就足夠了。
可是一旦骨盆骨折引發血管破裂出血,被骨折斷端刺破的血管是髂內、外血管、盆腔靜脈叢。
這些血管都位於腹膜後方,出血會被後腹膜包裹。大部分情況下斷裂動脈血管不大或是靜脈出血的時候,因為局部壓力增高,會讓出血止住。
可是……
這次患者的情況比較特殊,一百個骨盆骨折的患者裏都未必能挑出來這樣的案例。
後腹膜的血管損傷比較嚴重,考慮是比較大的動脈血管破裂,壓力無法終止出血,患者血壓持續下降,進入失血性休克狀態。
更加棘手的是,因為後腹膜壓力非常大,根本無法采用外科手術的方式去止血。
隻要一切開後腹膜,裏麵積存的鮮血在巨大的壓力下,馬上躥上房頂。
鄭仁心中一動,瞥見蘇雲辦了一把椅子,坐在患者旁邊,手裏拿著筆和紙,正在計算著什麼。
宿醉後的他看不出有半點酒意,隻是略顯頹廢。
但這種頹廢感浮現在那張俊美絕倫的臉龐上時,卻別有一番滋味。
“先看看病人。”老潘主任不動聲色,大步走到患者旁,觀察生命體征以及旁邊醫生遞上來的急診CT片子。
“盆骨骨折合並盆腔動脈破裂,後腹膜血腫。”蘇雲聽到老潘主任的聲音,抬起頭卻沒有站起來,也沒有看老潘主任,而是直視鄭仁。
鄭仁知道他的意思。
患者的病情不適合外科手術,隻能先通過介入手術治療止血,然後再看情況決定下一步治療方案。
蘇雲對病情判斷很準確,怎麼救治也門清,這家夥的確不簡單。
“小鄭,有把握嗎?”老潘主任雖然對介入所知不多,但經過那天胎盤剝脫患者急診救治後,回家也買了本介入相關的書研究了一下。
他不求自己會做,最起碼也得知道鄭仁能不能做吧。
年輕人有時候會衝動,還是得老同誌幫著把把關的。
而骨盆骨折合並腹膜後血腫、失血性休克,則正是介入手術的適應症之一。
但老潘主任還是有所猶豫,畢竟他沒親自做過,這種事兒還是得看鄭仁的。
“沒問題。”鄭仁道:“備血,做術前準備,把患者推到介入手術室吧。”
蘇雲額頭的黑發飄啊飄的,眼睛裏頹廢的感覺消失殆盡,開始興奮起來。