第一章 中年女性生理特點及調適 第一節 生殖、泌尿係統
1．骨盆是由什麼組成的
女性骨盆是容納女性內生殖器——子宮、輸卵管和卵巢的在。骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成的，在4塊骨骼之有堅實的關節，並有韌帶或軟骨相連接。其中髖骨又由髂骨、坐和恥骨融合而成，而髖骨的前方在恥骨之間由軟骨相連，稱為恥聯合，分娩時恥骨聯合稍能鬆動，為胎兒娩出提供了條件；骶骨5塊骶椎融合而成，尾骨包括4～5塊尾椎，骶椎和尾骨借韌帶接成骶尾關節，此關節活動性很大，在分娩時尾骨可以向後移動骨盆出口的前後距離增加，有利於胎兒的自然分娩；在兩髖骨與骨的耳狀麵之間形成骶髂關節，此關節活動範圍甚小。骨盆各之間有兩對堅實的韌帶，一是連接骶尾骨與坐骨結節之間的骶節韌帶；另一個是連接骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。這4骨骼，通過韌帶、軟骨和關節連接在一起，便組成了骨盆。
2．女性一生中子宮有什麼生理變化
子宮是女性的生殖器官，位於腹腔內。在女性幼年期，子宮置接近骨盆上緣，體積很小，子宮頸較長，約占子宮全長的2／3。宮的肌層也很薄，其整體仍處於幼稚狀態。7歲以後，子宮逐步骨盆下降。從青春期開始，子宮體明顯增大，在卵巢分泌的性激作用下，使子宮內膜發生周期性變化，這種變化表現為周期性的宮內膜的脫落與修複。女性18歲以後，進入性成熟期，此時子外形如倒梨形，上部較寬為宮體，下部狹窄呈圓柱形為子宮頸，宮肌層也明顯增厚，最厚約0．8厘米。女性懷孕後進入妊娠期，頸血管增多，充血變軟呈紫藍色，腺體分泌增加，成為防止細菌入官腔的一道屏障。妊娠以後，子宮隨著胎兒的生長發育而逐增大，子宮內血管增多。擴大後的子宮變軟，子宮似圓球形並有性感；妊娠3個月後子宮又變為橢圓形，同時肌層也明顯增厚，量也明顯增加，足月妊娠子宮的重量為非妊娠子宮的20～25(正常子宮約40克)。分娩後子宮驟然縮小，6～8周後子宮恢到正常大小。進入絕經期的子宮和子宮頸萎縮，此時子宮內膜不會再發生周期性變化，突出表現為月經的紊亂，經常閉經，最絕經。
3．正常月經具備哪些特點
月經是女性正常的生理現象。一般月經的初潮年齡是1314歲之間，除了月經初潮以後的2～3年內由於卵巢功能發育成熟而致月經不規律以外，從青春期後期到絕經期前的20～30中，就應該出現規律的月經了。那麼正常月經應具備哪些特點呢首先有一個相對穩定的月經周期，所謂周期，就是指兩次月經第天之間的時間。正常月經周期多數為28～30天，提前或錯後天，也是正常現象。每次行經天數，即“經期”也比較穩定，通常3～7天，如果隻1～2天就幹淨了，或過了8～9天還未停止，就異常表現。經血量是每次月經流血的總量，一般在50～60毫升間，但每次經血量很難測量，隻是根據用紙情況進行粗略估計，果1天換3～5次紙，就屬於正常，經量最多的日子是第2～3天。
正常經血的質地也有特點，因經血本身就是純血中混雜了一些落的子宮內膜、子宮頸的黏液和陰道的分泌物，所以看上去顏色暗，略帶黏性，並有些小薄碎片，不容易凝成血塊。在月經期間，般沒有更多的不適，至多在經前或經期有點腰酸、小肚子墜脹或房發脹、便秘、頭痛等，而不會影響日常的工作和學習。
4．怎樣判斷月經過多或過少
月經量超過150毫升稱為月經過多，常合並月經延長和月過頻，這種月經量對身體健康不利。
月經過多一般包括排卵和不排卵兩種情況。不排卵的月經多，就是功能性子宮出血；而排卵的月經過多，常因子宮或全身病引起，兩者都需要進行必要的檢查及治療。
月經過少包括兩方麵，一是月經量減少；二是月經間隔時間長，兩者常同時發生。
月經量少於20毫升，或每次月經呈點點滴滴地出血，均屬月經量少。月經間隔長達35天以上，是月經間隔延長，但如平月經周期長達2個月以上，則應以超過2個月才算異常。
5.為什麼說生理性閉經屬正常現象
凡年滿18歲以上的婦女，月經尚未來潮或月經周期已經建後連續3個月以上不來月經的，都叫閉經，前者為原發性閉經，者稱繼發性閉經。
閉經又分為生理性閉經和病理性閉經兩類。生理性閉經屬正常現象，青春發育的早期，在初來月經的2～3年內，由於卵巢分泌功能尚不穩定，月經周期往往不規律；受孕後的婦女，由於巢黃體產生大量黃體素，刺激子宮內膜不斷增生而不脫落，所以不會來月經；分娩以後，卵巢功能恢複需要一定的時間，加之哺對卵巢的抑製，月經的恢複更晚。婦女到40歲以後，由於卵巢能的逐漸衰退，子宮內膜缺乏周期性刺激，月經經常數月1次直絕經。這種在發育期、妊娠期、哺乳期和絕經期所發生的閉經稱生理性閉經，屬於正常現象。
6．病理性閉經的發生原因有哪些
由生殖係統的局部病變或全身性疾病引起的閉經，稱為病性閉經。引起病理性閉經的原因很多，概括起來，可以分為七方麵
(1)精神因素：生活環境的突變、氣候的急劇變化，以及精神的創傷、恐懼、憂慮、緊張等，可通過神經係統的反射作用，影響腺內分泌功能，引起閉經。
(2)營養不良：長時間的營養不良，如缺乏蛋白質、維生素等可以引起內分泌障礙而閉經。
(3)全身性疾病：全身性急慢性傳染病、嚴重貧血、腎病、風病、糖尿病、性染色體異常等，常可影響卵巢功能，使之發生閉經。
(4)子宮本身疾病：先天性無子宮或無子宮內膜、子宮發育良；手術切除子宮；創傷、刮宮過深、官腔粘連或放射治療；嚴重染，如結核性宮內膜炎，均可能引起閉經。
(5)卵巢疾病：卵巢先天性缺如或發育不良及手術切除雙側巢；放射治療後、雙側卵巢腫瘤或一側卵巢惡性腫瘤等使卵巢組破壞，以及雙側多囊性卵巢綜合征等，均可引起閉經。
(6)下丘腦一垂體疾病：如產後出血引起的席漢病、產褥感染創傷以及垂體腫瘤等使垂體功能減退，或服了避孕藥物使下丘腦垂體功能產生障礙，也可以引起閉經。
(7)其他內分泌腺疾病：如甲狀腺功能亢進或功能不足，使巢對促使性腺激素反應障礙，加之全身代謝的改變，易於造成經；腎上腺增生、腫瘤或功能減退，也可引起閉經。
另外，有些閉經屬於假性閉經，也稱隱性閉經，即有月經周的變化，但因先天性陰道橫膈、處女膜閉鎖，先天或後天損傷引的陰道或子宮頸閉鎖，使經血不能外流，而引起閉經。這些患者往有周期性下腹脹痛，並且逐月加劇，這與上述真性閉經不同。
7．哪些原因可以引起痛經
凡是在月經前後或月經期出現小腹疼痛、腰部酸痛等症狀，致影響生活、學習和工作者，即稱為痛經。據國內外不完全統計大約有50％以上的婦女在行經時有不同程度的腹痛，其中1／1症狀嚴重，甚至行經期間必須臥床休息，不能正常工作或學習。
根據發病原因，痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。
原發性痛經是指生殖器官無明顯器質性病變，往往是從有月經始就有腹部疼痛，所以也叫功能性痛經，多見於未生育過的年輕女i繼發性痛經是因生殖器官的器質性病變所致，所以又叫器性痛經，多見於已生育的婦女或中年婦女。
引起原發性痛經的原因很多，一是精神因素，嚴重抑鬱、過焦慮、感覺敏感、精神緊張的婦女，容易發生痛經。一些婦女對經生理不了解，有羞澀、恐懼、厭惡等心理，也會出現痛經。二是宮肌肉收縮過強或無節律、過度擠壓血管使子宮受刺激而產生痛。如子宮頸口或頸管狹窄、子宮位置不正或子宮過度屈曲、子內膜整塊脫落，都可造成經血流通不暢，刺激子宮強烈收縮而感腹部疼痛。有的人因子宮發育不良，產生不協調收縮也會引起經.三是內分泌因素，很多醫生認為痛經的發生，是因子宮對卵分泌的黃體素敏感，過度收縮，使肌肉缺血所致。有人根據痛經婦女前列腺素高於正常婦女，且同一婦女痛經期間體內前列腺高於平時，因此認為痛經與前列腺素有關。中醫學認為，痛經的生是由於氣血流通不暢，所謂“通則不痛，痛則不通”，其原因是傷之後、外感寒濕，以及精神刺激等。至於繼發性痛經，多因生器官有病，如子宮內膜異位、盆腔炎、腫瘤等所致。
8．為什麼心情不愉快會影響月經
正常的月經依賴於下丘腦一垂體一卵巢功能正常和相互協調。
當女性心情不愉快，如喪事、失戀、驚恐或工作矛盾時，可以使腦一垂體一卵巢內分泌的協調關係發生變化，使卵巢的功能出現亂，因而引起月經失調，嚴重的精神創傷還可能引發閉經，所以持情緒的穩定是月經正常的首要條件。
9．如何注意月經期的調護
自青春期開始，來月經是婦女的正常現象。在經期身體會些變化，如大腦的興奮性降低，因此容易困倦疲乏，身體抵抗力弱，容易患傷風、感冒或其他疾病。同時，生殖器官的某些防禦能暫時被破壞，如子宮內膜脫落形成創麵，陰道內的酸性殺菌黏被經血衝淡，子宮口又微張開，很容易被細菌侵入。如果經期不意保護，很可能引起月經病或生殖器官炎症，甚至引起全身性病，因此必須注意經期的調護。
女性月經期的調護，應當注意哪幾個方麵呢
(1)注意經期衛生：首先是月經期使用的衛生巾。超市裏出的衛生巾，都是經過消毒的，買來就可應用，非常方便，但要注意換。另外，要保持外陰的清潔，最好在每晚或晨起換衛生巾時，用溫水清洗1次，但切忌坐入盆中，以防髒水進入陰道。在月經內，還應禁止性生活、盆浴和遊泳。
(2)保持心情愉快：因為腦和神經在月經的調節中發揮著重的作用，所以在月經期要注意調節精神狀態，保持心情愉快，避情緒波動和過度緊張，否則會影響大腦皮質的調節功能，引起月不調。
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(3)注意保暖：經期保暖，特別是下半身保暖更為重要。避用冷水洗澡、洗腳、洗頭等，因為過冷的刺激往往引起子宮血管縮，導致經量過少或突然停止，同時也容易感冒。
(4)勞逸適度：經期雖說要注意休息，並保證充足的睡眠，但逸要適度。適當的工作和戶外活動，可以增加盆腔血液循環，從減輕腰酸背痛等症狀，但過重的體力勞動會使盆腔血流加速，引經血過多甚至淋漓不斷。
(5)調整膳食：月經期間，要食用富含營養而易於消化的新食物，如多吃蔬菜，多飲水，保持大便通暢，以減少盆腔充血等。時，還要避免食用過於辛辣的刺激性食品，以防引起月經不調和他疾病發生。
10．如何通過運動和飲食改善經前綜合征
有些女性每逢在月經來潮前都會感到不適，如頭痛、氣喘、痛、骨盆痛、乳房脹痛、胸痛、腹痛等。除了這些生理現象，很多性在經前也會感到心情煩躁、易怒、情緒低落、容易疲倦、食欲乏、失眠等。
雖然經前綜合征並非一種疾病，而是一種因生理變化而產的身心反應，但若反應嚴重，也會影響日常生活。造成經前綜合的原因是由於體內缺乏鎂和維生素B6，以至酶未能發揮最大能；另一方麵，體內的雌激素增加，使黃體酮這種由卵巢黃體和盤分泌的固醇類激素相對減少，導致內分泌不平衡。此外，經前有血糖不穩定的現象。