2、預防病毒感染
病毒是孕婦的大敵,尤其是妊娠早期,胚胎的器官在形成中,而胎盤發育尚未完全,還不能起到屏障作用,準媽媽感染病毒後,病毒就很容易通過發育還不完善的胎盤進入胎兒循環係統。在分化快而未成熟的胎兒細胞內繁殖,誘發細胞染色體畸變,並抑製細胞的分裂,從而影響胎兒器官的正常分化與發育,造成流產、死胎、死產、早產以及胎兒畸形。
病毒主要通過3種方式使胎兒受到損害:一是直接感染精子和卵子,可導致早期流產;二是通過胎盤或臍帶血侵入胎兒體內;三是分娩時通過產道感染胎兒。在已知與人類有關的300多種病毒中,至少有10餘種病毒能通過胎盤危害胎兒。可導致胎兒畸形的病毒有風疹、流感、水痘、麻疹、天花、脊髓灰質炎、腮腺炎、單純皰疹、病毒性肝炎、巨細胞病毒等等。
⑴風疹病毒:該病毒是傳染性最強的致畸因子,亦是致畸作用最明顯的一種病毒。孕婦被風疹病毒感染後可有風疹症狀或症狀比較輕微,因此往往易被忽略。感染越早,胎兒發生畸形率越高、越嚴重。風疹病毒誘發先天性畸形除白內障外,還有心髒畸形(動脈導管未閉、心房和心室間隔缺損)、耳聾、青光眼、小眼、小頭、智能發育不全和牙釉質缺損等。最近發現風疹病毒還可以引起胎兒生長遲緩、心肌損害。如懷疑有風疹症狀或有風疹接觸史,可測定風疹抗體,例如免疫球蛋白IgM陽性,說明近期有過風疹病毒感染,應考慮終止妊娠。
⑵巨細胞病毒症:此病毒普遍存在於人體中,從妊娠早期到後期,孕婦都可以被此病毒感染。受感染後,臨床症狀不明顯,或有輕微類似上呼吸道感染症狀,如發燒不適、皮疹、淋巴結腫大等。孕婦羊膜囊上的絨毛特別容易感染巨細胞病毒,孕婦感染了巨細胞病毒,就很容易傳染給胎兒,且可持續潛留為患,直至嬰兒期。這種感染可致小頭畸形、視網膜炎、智力發育遲緩、腦積水、色盲、肝脾腫大、耳聾等 妊娠前和妊娠後均應測定病毒抗體,並應測定胎兒出生後臍血病毒抗體。
⑶水痘:該病以兒童感染發病為主,但孕婦免疫力低下者也可感染。可引起胎兒肌肉萎縮、四肢發育不全、白內障、小眼、視網膜炎、視神經萎縮等。如果臨產前數日感染,則胎兒在宮內感染或出生時即患先天性水痘。
⑷流感:流行性感冒是由病毒感染引起,和普通感冒不同,症狀明顯,可有高熱或胃腸道症狀,可以大流行或小流行。至於普通感冒,往往是受涼後使呼吸道抵抗力減弱,出現鼻塞、流涕、咳嗽等症狀,這種感冒對胎兒沒有影響。在流感流行時,孕婦如不幸感染,一般影響不大,但在妊娠早期,如感染較重,可引起胎兒無腦畸形、唇裂、齶裂、脊椎裂等神經係統異常,若孕婦高燒,可致死胎。
⑸單純皰疹病毒:孕婦早期感染可使胎兒發育遲緩,可引起先天性畸形,如小頭、小眼、腦積水及智力障礙。孕婦的單純皰疹常在外陰部,分娩時胎兒通過產道可直接感染,如感染口腔、皮膚和眼睛,重者可累及中樞神經係統並擴散到多個內髒器官,表現為全身發熱、皮膚皰疹、黃疸,甚至出現腦炎、循環衰竭而死亡。
此外,孕婦感染腮腺炎病毒可導致胎兒發育畸形或死亡;麻疹病毒能造成流產、早產或死產;感染柯薩奇B病毒導致胎兒先天性心髒病的發生率顯著增高。因此,妊娠早期要盡可能不到人多的公共場所,要注意環境衛生和個人衛生,不接觸傳染病人,減少患病機會。當然,整個妊娠期都應防止受病毒感染。假如已懷疑病毒感染,則應到有條件的醫院去做病毒抗體測定,並定期做B型超聲波檢查,如發現胎兒畸形,則應及時引產,終止妊娠