兒童學習及情緒專題 強迫症(2 / 3)

(1)強迫性懷疑:對自己剛說過的話或做過的事加以懷疑,懷疑是否做過或說過,是否說錯了或做錯了。如懷疑自己作業是否完成了,做錯了沒有,懷疑上課的書是否帶齊了沒有,因此會反複檢查書包。一般情況下強迫懷疑和強迫動作常同時出現。

(2)強迫性回憶:表現為反複回憶做過的事或見過的人等,如回憶過程中被幹擾,一般會從頭開始,否則會內心煩躁,焦慮不安。

(3)強迫性窮思竭慮:表現為在相當長的時間內反複思考某一個無意義的事情或問題,如地球為什麼老是圍著太陽轉。

(4)強迫性對立觀念:表現為每出現一種觀念,立刻又出現跟它完全對立的另一觀念。如想到“和平”,立即聯想到“戰爭”。

(5)強迫性意向:表現為反複感到要立馬做某種違背自己意願的行為的強烈內心衝動,明知這樣做是不可能的,努力控製不去做,但無法擺脫這種內心衝動。如站在高處,有一種想往下跳的內心衝動。

2.強迫行為,指患兒反複出現的、刻板的儀式動作。常常是為了緩解強迫觀念所引起的焦慮,但緩解常常是暫時的,最終會增加焦慮。包括:

(1)強迫性洗手:係強迫動作最多見的症狀,如慧慧的行為。

(2)強迫性儀式動作:往往是在強迫觀念的影響下出現的儀式動作,有固定的程序,如出門時必先向前走兩步,再後退一步,然後才走出門。

問題55 孩子得了強迫症,怎麼辦?

強迫症是一種心理障礙,心理矯正是最有效的療法。因此,患強迫症的孩子除了應請心理醫生診斷和藥物治療外,還應在醫生的鼓勵和指導下,通過反複訓練和實踐主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向或行為。治療中應注意以下幾點:

1.樹立信心

對於有強迫症的兒童,父母要幫助他們自覺認識和克服自己的性格弱點,指導孩子處理問題要當機立斷,幫助他們出主意,想辦法,克服遇事猶豫不決的弱點。讓孩子了解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情,不可能對每一件事情都處理得那麼合適與周全,出現一些失誤總是在所難免的。鼓勵孩子對自己要有正確的評價,應該看到自己的力量,樹立戰勝疾病的信心,多方創造條件,讓孩子獲得成功,幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業餘生活,分散孩子的注意力,以減少他們不必要的疑慮。

2.意念訓練

兒童出現不可克製的強迫現象時,父母要幫助兒童用意念努力對抗強迫現象,使緊張恐懼的心情放鬆,告訴兒童這種行為沒有任何意義,並分散兒童的注意力。當然,做到這點是非常不容易的,要有毅力,經過反複訓練,多數兒童的強迫現象才會逐步消失。

3.行為療法

對單純用意念不能對抗的強迫現象,可以采用行為對抗療法幫助矯正。對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程,把對抗刺激與強迫行為反複多次結合,形成一種新的條件反射,使之與原來的強迫行為相對抗,消除原有的錯誤行為。

a .厭惡療法

具體做法是:要求兒童右手腕上套上用三股皮筋組成的橡皮圈,一旦出現不可克製的強迫現象時,如反複計數、反複檢查等,立即拉彈右手腕上的橡皮圈,以對抗強迫現象,橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜,同時計數拉彈次數及強迫現象持續的時間。剛開始時需要拉20-30次,才能對抗強迫現象,經過一段時間的反複訓練,當拉彈橡皮圈3-5次能對抗強迫現象的時候,橡皮圈就可以脫掉,以後再出現強迫現象,就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量,用自己的意念就能驅退強迫欲念。