哺乳期閉經的婦女,由於子宮較軟,容易在操作時發生穿孔,手術時應特別小心。
產後長期哺乳可引起子宮萎縮變小,如果宮腔小於5厘米,暫時可以不放環。如果需要放環的話,可以暫時放進一個小號的環,等停止哺乳後,考慮再換一個型號合適的環,以避免日後卵巢功能恢複,月經來潮,子宮恢複正常大小時,造成帶環懷孕。
剖宮產術後產婦怎樣避孕?
做過剖宮產的產婦,子宮上留下永久的疤痕,如果再次懷孕,行人工流產術,容易發生胚胎漏吸或子宮穿孔,給產婦造成嚴重的傷害,所以剖宮產後的產婦更應特別注意避孕。
剖宮產後應用什麼方法避孕,可以根據產婦的身體條件和是否母乳喂養決定。
非母乳喂養者,可選用避孕藥物(長、短效)或工具(避孕套等),避孕藥物應在醫生指導下應用,以防失敗。產後母乳喂養者,主要采取工具避孕,因口服避孕藥能重新調節體內激素水平,影響泌乳,所以不提倡口服避孕藥避孕。
剖宮產術後6個月無論哺乳或者不哺乳,都可以采取放置宮內節育器等長效的避孕方法。
目前,一種新的避孕針狄波一普維拉150是一種長效避孕針,肌注1針可避孕3個月。根據臨床研究的結果,該避孕針不影響產婦乳汁的質量,也不會影響嬰兒的生長發育,不妨試用一下。
怎樣防治產後婦女陰道鬆弛?
分娩後,胎兒由子宮經陰道自然娩出,使陰道及外陰極度伸展擴張,陰道周圍的組織極度伸展拉長,常常造成會陰的撕裂。大多數婦女在產後能夠恢複正常,不留後遺症,如果恢複不好,就會使陰道口鬆弛,收縮力及緊握力都下降,影響夫妻性生活的質量。
產後婦女恢複陰道彈性和收縮力應該注意以下幾個方麵:
①產時應注意保護會陰,避免會陰嚴重撕裂傷。
②正確處理產程。第二產程不可過長,避免胎頭在陰道內壓迫時間過長,引起陰道水腫壞死。
③估計胎兒過大或娩出過快造成會陰嚴重撕裂傷時,應行會陰切開術。
④分娩後做一些鍛煉。
縮肛運動:每天2次,每次20—40下。
排尿終斷訓練法:使尿道括約肌收縮。
用手指淺淺地插陰道:訓練陰道口的吮吸動作。
如果分娩時陰道有嚴重撕裂傷或陰道口有嚴重變形,經以上方法難以奏效時,可行陰道縮緊整形術,將陰道鬆弛的黏膜切除,縮緊肛提肌及陰道周圍肌肉組織,這樣可使陰道恢複原來彈性和收縮力。這種手術並不痛苦,對身體沒有什麼損失,一般隻需住院5~6天,保持局部清潔衛生,做過手術的大部分夫妻性生活十分滿意。
剖宮產術中能放環嗎?
近年來,國內剖宮產率明顯上升。因剖宮產術後再次懷孕行人工流產有一定困難,所以剖宮產術後婦女的避孕引起產科工作者的注意。然而許多做過剖宮產的婦女並不了解子宮上有疤痕,術後對避孕不重視,甚至不避孕,結果很容易造成剖宮產後短期內的懷孕。為了解決剖宮產術後的避孕問題,也為了免去剖宮產術後6個月再放環的痛苦,有的醫院試行在剖宮產術中徹底清理官腔後,在官腔上部放人一個帶腸線結的避孕環,或將避孕環用腸線縫一針在宮壁上,然後再縫合子宮切口。這樣可以減少產後避孕的麻煩。
但剖宮產術中放環還有一些值得探討的問題,如產後陰道出血較多,是宮縮乏力引起的,還是放環引起的?環的型號是否與複舊後官腔的大小合適?如果不合適的話,可能會造成帶環妊娠或帶環出血等。所以目前這種辦法沒有廣泛應用。