（2）疑有顱內出血者：蛛網膜出血、腦出血等。
（3）懷疑中樞係統梅毒時。
（4）有劇烈頭痛、昏迷、抽搐、甚至癱瘓症狀而原因不明者。
（5）疑有中樞神經係統疾病須明確診斷、需經椎管內給藥治療時。
（6）懷疑有蛛網膜下腔梗阻時。
（二）禁忌症
（1）實施腰穿取腦脊液時，一定要考慮是否有顱內壓升高，如果眼底檢查發現視乳頭水腫，一定要先做CT和MRI檢查。影像學檢查如腦室大小正常且沒有移位，後顱凹沒有占位征象，方可腰穿取腦脊液，否則不能做腰穿。
（2）穿刺部位有化膿性感染灶。
（3）凝血酶原時間延長、血小板計數低於50×109brL、使用肝素或任何原因導致的出血傾向，應該在凝血障礙糾正後方可腰穿。
（4）脊髓壓迫症做腰穿時應該謹慎，因為腰穿可以使脊髓壓迫症狀加重。
（5）開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。
二、腦脊液的采集
腦脊液標本由臨床醫生進行采集。
（一）方法
（1）腰椎穿刺術：安全簡便，是臨床常用的方法。由於脊髓主幹終止於第1腰椎，因此采集部位應選擇第3與第4腰椎間隙或第4與第5腰椎間隙，髂後上棘連線和正中線的交點，相當於3、4腰椎間隙。
（2）腦室穿刺或小腦延髓池穿刺：危險性大，非必要時一般不用。
（二）標本收集
用帶蓋無菌管（瓶）收集3管腦脊液，每管1~2ml。第1管作細菌學檢查。第2管作化學檢查和免疫學檢查。第3管一般性狀檢查和細胞學檢查。
三、注意事項
1.標本采集後要立即送檢一般不能超過1h。因為放置時間過久，其性質可能發生改變，影響檢驗結果
（1）細胞破壞或沉澱，與纖維蛋白凝集成塊，導致細胞分布不均而使計數不準確。
（2）細胞離體後迅速變形乃至漸漸消失，影響分類計數。
（3）葡萄糖迅速分解，造成含糖量降低。
（4）細菌溶解，影響細菌（尤其是腦膜炎雙球菌）的檢出率。
2.采集的腦脊液標本的處理
應盡量避免凝固和混入血液，遇高蛋白標本時，可用EDTA鹽抗凝。
第三節 腦脊液常規檢查
一、一般性狀檢查
包括腦脊液的顏色、透明度及凝固性。正常腦脊液外觀無色、透明，靜置24h不凝固。比密為1.003～1.008（平均為1.005），pH為7.35～7.40，呈弱堿性，腦脊液pH較血pH穩定。腦脊液的酸堿狀態主要受以下因素影響：①血液和腦脊液間在不同部位的CO2sub>彌散量。②通過血腦屏障，H+sup>和HCO-sup>3sub>的分布。③從腦神經細胞釋放的酸性代謝產物的速度等。
（一）顏色
正常腦脊液為無色透明。
1.紅色
如標本為血性，為區別蛛網膜下腔出血或穿刺性損傷出血，應注意：
（2）疑有顱內出血者：蛛網膜出血、腦出血等。
（3）懷疑中樞係統梅毒時。
（4）有劇烈頭痛、昏迷、抽搐、甚至癱瘓症狀而原因不明者。
（5）疑有中樞神經係統疾病須明確診斷、需經椎管內給藥治療時。
（6）懷疑有蛛網膜下腔梗阻時。
（二）禁忌症
（1）實施腰穿取腦脊液時，一定要考慮是否有顱內壓升高，如果眼底檢查發現視乳頭水腫，一定要先做CT和MRI檢查。影像學檢查如腦室大小正常且沒有移位，後顱凹沒有占位征象，方可腰穿取腦脊液，否則不能做腰穿。
（2）穿刺部位有化膿性感染灶。
（3）凝血酶原時間延長、血小板計數低於50×109brL、使用肝素或任何原因導致的出血傾向，應該在凝血障礙糾正後方可腰穿。
（4）脊髓壓迫症做腰穿時應該謹慎，因為腰穿可以使脊髓壓迫症狀加重。
（5）開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。
二、腦脊液的采集
腦脊液標本由臨床醫生進行采集。
（一）方法
（1）腰椎穿刺術：安全簡便，是臨床常用的方法。由於脊髓主幹終止於第1腰椎，因此采集部位應選擇第3與第4腰椎間隙或第4與第5腰椎間隙，髂後上棘連線和正中線的交點，相當於3、4腰椎間隙。
（2）腦室穿刺或小腦延髓池穿刺：危險性大，非必要時一般不用。
（二）標本收集
用帶蓋無菌管（瓶）收集3管腦脊液，每管1~2ml。第1管作細菌學檢查。第2管作化學檢查和免疫學檢查。第3管一般性狀檢查和細胞學檢查。
三、注意事項
1.標本采集後要立即送檢一般不能超過1h。因為放置時間過久，其性質可能發生改變，影響檢驗結果
（1）細胞破壞或沉澱，與纖維蛋白凝集成塊，導致細胞分布不均而使計數不準確。
（2）細胞離體後迅速變形乃至漸漸消失，影響分類計數。
（3）葡萄糖迅速分解，造成含糖量降低。
（4）細菌溶解，影響細菌（尤其是腦膜炎雙球菌）的檢出率。
2.采集的腦脊液標本的處理
應盡量避免凝固和混入血液，遇高蛋白標本時，可用EDTA鹽抗凝。
第三節 腦脊液常規檢查
一、一般性狀檢查
包括腦脊液的顏色、透明度及凝固性。正常腦脊液外觀無色、透明，靜置24h不凝固。比密為1.003～1.008（平均為1.005），pH為7.35～7.40，呈弱堿性，腦脊液pH較血pH穩定。腦脊液的酸堿狀態主要受以下因素影響：①血液和腦脊液間在不同部位的CO2sub>彌散量。②通過血腦屏障，H+sup>和HCO-sup>3sub>的分布。③從腦神經細胞釋放的酸性代謝產物的速度等。