3.便秘
其病理特點是燥熱內結,陰虛、氣滯、氣虛、血瘀等導致大腸傳導功能失常。臨床辨證分型有:氣滯、瘀血、氣虛、血虛、脾腎陽虛、陰虛、胃腸實熱、肝熱等型。本方用於氣虛便秘,表現便幹,臨廁努掙乏力、汗出,麵色淡白,體倦乏力。
(1)以加味枳術湯治療慢性頑固性便秘50例,其中大便習慣不良者28例;慢性結腸炎者10例;藥物所致者3例;痔瘡術後、腰椎間盤脫出及腦卒中所致者各2例;結腸癌、食物缺乏纖維、長期臥床者各1例。加味枳術湯由枳術湯加肉蓯蓉組成。結果:49例服藥後通便有效,其中服1次者46例,服2次者3例;另1例因3次痔瘡手術,術後引起頑固性便秘服藥2次無效。(《中醫雜誌》1996,(4):22l,黃春林)
(2)以枳術湯治療老年習慣性便秘68例。年齡52~86歲,病程6個月至30年。給予枳術湯,隨症加減:津血不足加當歸、生首烏、元參;氣虛加黨參、黃芪;陽虛加附子、肉蓯蓉等。服藥期間停用其他通便藥。療效標準:治療後每日排便1次,便量增多,便軟成條,排便爽快,每次排便時間縮短,維持時間達3個月以上者為痊愈;維持療效不足3個月為顯效;有不同程度改善,排便時間縮短,便形較前為軟,或兼排便爽快,每日排便時間較前縮短為有效;症狀無明顯改善或停藥3天後便結如前者為無效。結果:痊愈34例(50.0%);顯效17例(25%);有效12例(17.6%);無效5例(7.4%)。(《中西醫結合實用臨床急救》1997,(4):173,高洪壽)
4.心源性水腫
本病中醫也稱“水腫”,臨床辨證分型有:脾陽虛弱和腎陽衰弱型。本方用於脾陽虛弱型,表現水腫腰以下為甚,按之凹陷,不易恢複,脘悶腹脹,納減便溏,體倦乏力,麵色萎黃,小便短少。
用本方加味治療12例心源性水腫。患者年齡30~50歲,包括肺心病10例和風心病2例。服中藥期間停用西藥。基本方:枳實60克,白術40克。顏麵腫甚加麻黃、細辛;上氣而喘加葶藶子;腹部腫甚加大腹皮;下肢腫甚肢冷加附子、幹薑。5天為1個療程。結果:8例顯效(水腫消退,心悸減輕,能行輕體力勞動);4例有效(水腫基本消退,活動後限於兩踝微腫,心悸減輕,生活能自理,3個月內不複發)。(《浙江中醫雜誌》1993,(12):538,王延凡)
5.厭食
本病屬於中醫“惡食”、“厭食”範疇。其病理特點是脾胃虛弱,胃陰不足等。臨床辨證分型有:脾胃氣虛、胃熱陰虛、虛寒、脾失健運、脾虛濕阻型。本方用於脾胃氣虛型,表現厭食拒食,麵色萎黃,神疲消瘦,腹脹腹痛,氣短,舌淡,脈弱。
用枳術丸治療厭食症70例。其中脾失健運組28例,胃陰不足組2l例,脾胃氣虛組2l例。70例均口服枳術丸:1~3歲,l克/次;4~5歲,1.5克/次;6~9歲,2克/次,每日2次,2周為1個療程。結果:脾失健運組臨床痊愈為9例,顯效為6例,好轉為11例,無效2例,有效率為92.86%;胃陰不足組分別為9例,2例,8例,2例,90.48%;脾胃氣虛組分別為4例,2例,10例,5例,76.20%。胃陰不足型與脾失健運型療效接近(P>0.05),二者與脾胃氣虛型的療效有顯著差異(P<0.05),提示枳術丸對脾失健運、胃陰不足兩型的療效優於脾胃氣虛型。(《遼寧中醫雜誌》1996,(12):550,司遠萍)
6.單純性消化不良
本病屬於中醫“積滯”、“泄瀉”範疇。其主要病理特點是食滯中脘,氣滯不行等。臨床辨證分型有:濕熱、脾虛、食滯、傷食、腸胃實熱等型。本方用於虛寒型,表現大便淡黃或淡綠,無臭味,指紋淡細,舌質淡,苔薄白。
用枳術丸配合消導藥治療消化不良食積症,能使不思飲食,脘腹脹滿且痛,嘔吐未消化食物,大便秘結等症狀迅速緩解。以陳皮、穀芽、麥芽煎湯代水送服本丸,治療兒童食積消化不良症,獲較滿意療效。(《中醫雜誌》1959,(9):630,王少華)
7.膽囊切除後腹脹痞滿
中醫屬於“痞滿”、“腹脹”範疇。辨證分型有:脾胃氣滯、脾胃虛弱和脾虛不運型。本方用於脾胃虛弱型,表現脹滿,食後脹甚,體倦乏力,食少便薄。
以枳術丸易湯(枳實24克,白術12克)治療腹腔鏡膽囊切除術後腹脹痞滿17例,並與西藥對照組112例進行對照觀察。4天為1個療程,術後24小時給藥。對照組:消脹片,維生素B。結果:治療組痊愈94例(80.3%);有效19例(16.3%);無效4例(3.4%)。總有效率96.6%。對照組痊愈17例(15.2%);有效32例(28.5%);無效63例(56.3%)。總有效率43.7%。兩組療效差異顯著(P<0.01)。(《浙江中醫雜誌》1996,(3):107,陸永才)
枳實導滯丸的臨床新用
1.三叉神經痛
本病屬於中醫“頭痛”、“頭風”、“麵痛”、“偏頭痛(風)”等範疇。臨床辨證分型有:風熱、風寒、胃火上攻、胃熱陰虛、肝火上炎、陰虛陽亢、脾胃氣虛、痰火上攻、久病人絡等型。本方用於痰火上攻型,表現患側短陣性悶痛而灼脹,常於進食時發作,局部喜冷敷,口幹不飲,頭昏如裹,胸悶脘脹者。