思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫：胡思亂想，所願不遂，思慮過度（意淫於外），房事不節，則陽痿不舉（宗筋弛縱）（厥陰之脈絡陰器）。肝主筋，情誌傷肝，發為筋痿，及為白淫，白淫者，男子遺濁，女子帶下也。
有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿：漸，染也，感染了濕，時常接觸水的工作，水濕有所留著，居處又潮濕，這樣肌肉時常為水所濡漬，肌肉麻痹而不仁，進而發為肉痿。
有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者，水髒也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。
治痿者，獨取陽明，何也？陽明者，五髒六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也：痿雖有五髒之分，而治痿獨以陽明為主，因足陽明胃主受納水穀，充養全身，為五髒六腑之海，主潤養宗筋，宗筋為諸筋之會（前陰），骨由筋束，而骨之活動亦由於筋，故曰宗筋主束骨而利機關也。
衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪穀，與陽明合於宗筋。
陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈：宗筋聚於前陰，前陰為足之三陰及少陽、陽明、衝、任、督、蹺九脈交會之處。九脈之中陽明為五髒六腑之海，衝脈為經脈之海，陽明為陽，衝脈為陰，總攝陰陽，而會於宗筋，故曰陰陽總宗筋之會。氣街為臍左右之動脈，陽明之脈至氣街，為陽明正脈，“而陽明為之長”，即陽明所主之意。帶脈起於季肋，周身一周，如束帶之狀。督脈起於會陰，與任脈衝脈同起而異行，皆上行於腹背，聯屬於帶脈，而絡於督脈（諸經皆聯屬於帶脈，而又曰絡於督脈，不詳）。
故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也：陽明主潤宗筋，陽明虛則宗筋緩縱，帶脈又不收引，則諸筋無所束而足痿不用矣。
歸納 此論五髒痿症之成因，多因於虛，治以陽明為主，因陽明為水穀之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利關節。與前節痹症對照，痹屬實而痿屬虛，痹屬寒而痿屬熱，痹為疼痛麻木，痿為軟弱廢用。
《靈樞》大惑論曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也，陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。胃不和則臥不安，此之謂也。
《靈樞》邪客篇曰：厥氣客於五髒六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛故目不暝。調其虛實，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。以流水千裏以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭，為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣，久者三飲而已也。
解釋 《靈樞》大惑論當改作《素問》逆調論。
不得臥而息有音者，是陽明之逆也：不得睡而呼吸有音者，這是足陽明胃氣上逆之故。
足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也，陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道（不得順從其下行之道路），故不得臥也。
胃不和則臥不安，此之謂也。厥氣客於五髒六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰：由於邪氣客於五髒六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽而不得入於陰。
行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛故目不暝：衛氣隻行於陽而不入於陰，則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺脈下陷，陽盛而衛氣不行於陰，則陰虛而目不暝。衛氣者，晝行於陽，則動而為寤，夜行於陰，則靜而為寐，今衛氣不行於陰而陰虛，故目不暝而失眠。
調其虛實，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至：調其陰陽之虛實，以通其不行於陰之道路，去其邪氣，飲以半夏湯一劑，陰陽交通，其臥立至。觀其處方，則邪者痰濕也。
以流水千裏以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，治（修治）半夏五合，徐炊令竭，為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣（調其虛實而通其道），久者三飲而已也。
歸納 此論失眠之由於陰虛陽盛，陰陽不交，但其致病之由，是由於痰濕之邪，故以半夏秫米湯祛邪為治，後世以溫膽湯治胃不和則神不安之失眠，師此意也。
《素問》方盛衰論曰：肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時，則夢見兵戰。腎氣虛則使人夢見舟舩（同“船”）溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。心氣虛則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。脾氣虛則夢飲食不足，得其時則夢築垣蓋屋。
解釋 方盛衰論，論病之有餘不足，故曰盛衰論。
得其時：當其主令之時節也，如肝屬木，主春。此以五行為主說。
《靈樞》淫邪發夢篇曰：陽氣盛，則夢大火而燔灼。陰陽俱盛，則夢相殺（陰陽相爭）。上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚饑則夢取，甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒。肺氣盛則夢恐懼（金不生水）、哭泣、飛揚。心氣盛則夢喜笑、恐畏（火克水）。脾氣盛則夢歌樂，身體重不舉（主肌肉）。腎氣盛則夢腰脊兩解不屬（斷不能相連）。厥氣客於心，則夢見丘山煙火，客於肺則夢飛揚，見金鐵之奇物。客於肝則夢山林樹木。客於脾則夢見丘陵大澤，壞屋風雨。客於腎則夢臨淵，沒居水中。客於膀胱，則夢遊行（應為遊行於水中）。客於胃，則夢飲食。客於大腸，則夢田野。客於小腸，則夢聚邑衝衢。客於膽，則夢鬥訟自刳（音“ｋū”，剖也）。客於陰器，則夢接內。客於項，則夢斬首。客於頸（應為脛），則夢行走而不能前，及居深地窌（音“ｊｉàｏ”，窖也，不得出也）苑中。客於股肱，則夢禮節拜起。客於胞（膀胱）（肥腸），則夢泄便。短蟲多，則夢聚眾，長蟲多，則夢相擊毀傷。