3.更年期抑鬱：多見於女性，其發病年齡，女性多在45-55歲之間，男性多在50-60歲之間。起病緩慢，早期往往有更年期綜合征的表現，病情逐漸發展，出現以焦慮不安、緊張、憂鬱為主的情緒障礙，無明顯的思維和運動的抑製。病人情緒低落，焦急恐懼，失眠，自責，進而產生自殺企圖；對自己的健康情況疑慮重重，認為得了不治之症；表情憂鬱痛苦，並可產生虛無觀念，甚至虛無妄想和不真實感。常伴有頭昏、頭痛、周身無力、胸悶心悸、厭食、便秘、易出汗、一陣陣發熱等軀體症狀。本病發於更年期而遷入老年期，病程較長，但預後多半較好，尤以用抗抑鬱治療和其他治療後，大多能恢複。
4.精神病性抑鬱：是指具有精神病性症狀的抑鬱發作，如伴有幻覺、妄想的妄想性抑鬱，或伴有木僵的抑鬱性木僵。對於精神病性抑鬱患者在治療上單獨采用三環抗抑鬱藥療效不佳，而合用抗精神病藥物則可取得較好的療效。
5.環性心境障礙：是指一種輕度而反複發作的雙相(抑鬱與興奮)情感障礙。抑鬱時情緒低落，精力下降或活動減少，自信心不足，失眠，等等；興奮時情緒高漲，精力和活動增加，自我評價過高，興趣增加，過分樂觀或誇大既往的成就，睡眠需要減少，等等。
（三）診斷
《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)中抑鬱發作的診斷標準為：以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神症狀，某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。因老年期抑鬱症不是一個獨立疾病單元，所以沒有單獨作診斷，隻能以此作參照。
1.症狀標準
以心境低落為主，並至少有下列9項中的4項：（１）興趣喪失，無愉快感；（２）精力減退或疲乏感；（３）精神運動性遲滯或激越；（４）自我評價過低，自責，或有內疚感；（５）聯想困難或自覺思考能力下降；（６）反複出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；（７）睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；（８）食欲降低或體重明顯減輕；（９）性欲減退。
2.嚴重標準
社會功能受損，或給本人造成痛苦或不良後果。
3.病程標準
（1）符合症狀標準和嚴重標準至少已持續2周。
（2）可存在某些精神分裂性症狀，但不符合精神分裂症的診斷。若同時符合精神分裂症的症狀標準，在精神分裂症症狀緩解後，滿足抑鬱發作標準至少2周。
4.排除標準
排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑鬱。
三、易患因素
1.生活事件
嚴重的生活事件，特別是與老年患者有密切關係的人的生離死別，或這種關係的喪失等，可能導致本病。
2.生物學因素
在抑鬱患者身上發現神經遞質、神經內分泌的改變。神經遞質如多巴胺、5-羥色胺等不足；神經內分泌（如皮質醇）分泌過多，提示了抑鬱症的發生與此有關。
3.心理因素
（1）對衰老的過度認知。隨著年齡的增長，身體出現各種自然衰老現象，如精力不足、記憶力下降、視力下降、聽力減退、性功能減退、運動能力低下等，如果過度認知就會產生消極性心理變化。
（2）對社會地位改變的敏感。老年人離退休後，其社會地位及社會關係必然有變化。如果老年人對此敏感，過分在意，就容易產生如孤獨、失落、抑鬱、自卑等心理狀態。
（3）家庭狀況的影響。離退休後的老年人常常以家庭活動為中心，其家庭成員之間的關係對老年人影響甚大。對子女的學業、婚姻、婚後婆媳和妯娌的糾葛，以及老年夫婦之間的關係等，如果過分投入，都會產生心理影響。
（4）疾病損害。疾病損害可造成直接或間接影響。如患者反複發作的缺血性腦血管疾病，因腦組織供血不足而出現的腦功能減退，可表現為人格障礙，亦可成為血管性癡呆，還可出現抑鬱症等。有的老年人由於長期患病造成經濟上的貧困及活動範圍縮小，間接產生孤獨感等不健康的心理狀態。
（5）年齡因素。年齡的增大，身體的衰老，老年人逐漸意識到死亡的臨近。這種對死亡的恐懼可成為高齡老人持續的、與日俱增的心理壓力。
4.遺傳因素
家係研究發現，抑鬱障礙親屬同病率高出一般人群30倍，血緣越近，發病率越高。
四、防治
（一）非藥物防治
1.適量運動，增強體質：選擇適宜的鍛煉方式，如飯後散步、太陽出來後的慢跑、太極拳、體操、打乒乓球等。
2.培養興趣，科學安排好生活，忌煙限酒：合理安排空閑時間是非常重要的，不論有無特長，注意培養自己的興趣，選擇聽音樂、看畫報、看電視、繪畫、寫字、做遊戲、種花養草等各項活動。
3.注重自我精神修養，調節情誌，保持心情舒暢：正確對待生活事件、家庭和社會環境因素的改變，積極處理好人際關係，多交朋友，與人為善，多與人交流溝通，多做對社會有益的事。碰到親朋好友的去世病故、家庭成員不睦、離退休等事情要正確處理。
4.調節飲食，促進食欲：根據個人喜好，結合身體素質，製定飲食結構。老年人飲食應以新鮮、易於消化食品為主，多食蔬菜瓜果，低脂、低鹽、高纖維飲食，經常改變烹調方法，少吃煎炸燒烤食物，保持飲食平衡，不要過饑過飽。