神情 有時煩躁，狀若陽證，但精神委頓 神情昏昏，狀若陰證，或時常躁熱，揚手躑足，譫語
聞診 ①語聲低微，氣息低弱②無穢惡氣味，大便無臭氣 ①語聲揚厲，氣粗②熱氣臭穢噴人，大便穢惡難聞
問診 ①口不渴，或渴喜熱飲，或渴不多飲②身大熱，反而穿得很厚，喜歡靠近爐火③小便清長，便秘④或有喉痛，但並不腫 ①口渴，喜冷飲②身大寒，反而不想穿太多衣服③小便赤澀，大便燥結，肛門有灼熱感
切診 脈 ①雖浮數，但按之無力②細微欲絕 ①雖沉但有力②浮取緊數，堅實
腹 按胸腹部不蒸手，初按似熱，久按卻不覺熱 四肢雖冷，胸腹部卻熱而蒸手
◎虛實
虛實能反映人體體質的強弱，病邪的盛衰。因此，它是判斷正邪之間力
量對比的關鍵，權衡補正或攻邪的重要一
環，初學者應搞懂搞通它（見下表）。
“這個是不是很難學呢？”吉米醫生擔心地問。 虛 實 實
“不會，你試著想象一下，若是一個人 虛
體質很弱，氣血不足或陰陽俱虛，他是不是
會渾身無力，精神會萎靡不振，說話聲音低 實
沉，就算是咳嗽起來聲音也是低啞的，這就 虛
是虛證。患虛症的人就要通過藥物或飲食進
補，如果你想知道怎樣通過飲食進補，可以
第八章 中醫辨證，認清疾病真麵目155
看看拙作《家庭食療百食通》。虛則補之，實則瀉之，我們分清了虛實，就可以知道怎樣進行治療了。”我解釋道。
“這樣一想的確很簡單，也很容易區分呢。”吉米醫生說。
虛實鑒別表
內容 虛證 實證
望診 精神 萎靡不振 興奮，有生氣
色澤 枯暗不榮 榮潤鮮明
舌苔 薄白細嫩，或中央無苔 黃燥無津
聞診 語言 低聲懶言 壯厲響亮
嘔吐 低怯無力 連聲有力
呻吟 聲低而緩 聲高而急
呼吸 呼吸低微 喘息氣粗
咳嗽 久咳聲啞 暴咳聲啞
問診 頭痛 時痛時止 痛無間歇
腹痛 痛緩，吃東西後緩解 痛劇，吃東西後加劇
眼睛 目眩，幹燥或夜盲 紅腫疼痛
耳鳴 伴見頭眩、心悸 伴見便秘、胸悶
耳聾 日久漸聾 突然變聾
大便 泄瀉溏薄，久利滑脫 閉結不通，或便有膿血
小便 清長或頻數 赤澀，莖中痛
汗 自汗（陽虛），盜汗（陰虛） 無汗
月經 行經後腹痛 行經前腹痛
切脈 脈診 軟弱無力 洪大有力
觸診 腹痛喜按 痛而拒按
158中 醫 入 門一學就會
功能、經絡分布這三方麵的關係，歸納內容見下三表。其餘六腑，有興趣的
話可以自己總結。”
…
肝的證候歸納表
推求方法 理論根據 實熱證候 虛寒證候
在天為風 角弓反張，氣逆頭暈 耳鳴目眩，頭暈欲仆
五行推演 在地為木 嘔吐酸水 嘔吐清涎
開竅於目 目赤腫痛，多淚 目眩，雀盲
五行推演 肝主筋 手足拘攣強直 筋脈收縮，爪甲枯青
在誌為怒 怒，氣血鬱結 -
生理功能 肝藏血 夜寐不安 虛煩不眠
肝為將軍之官 - 膽怯
過陰器 陰痛，淋濁尿血 陰囊引痛，疝氣
經絡分布 抵少腹 少腹疼痛 少腹脹痛
貫膈，布脅肋 胸脅部脹滿疼痛 -
連目係 目紅腫痛 目不明，無所見
脾