主任似乎很滿意王鵬的態度,對王鵬說“我們急診也分急診內和急診外,陳醫生負責外科的一些處理,暑假這一個月在這學習的時間也不長,接下來你去學一學急診內知識”。
“好的”!
就這樣,還來不及和陳玉樹解開誤會,王鵬和急診外的蜜月時光就結束了,不過大家都在急診科,低頭不見抬頭見的,總有機會把誤會解開的。
王鵬跟隨的第二個老師是一名急診內科醫生,姓古,名誌專,他告訴王鵬,我們急診內科主要看的是一些慢性疾病急性發作,比如說發燒、慢性阻塞性肺疾病急性發作、高血壓暈厥等異常疾病。
又或者患者意中暑等疾病和疼痛性疾病,比如說頭痛、胸痛、咽喉痛等。
“但是對於一些重病人,病人來了第一件事你知道是什麼嗎?”古醫生問王鵬
王鵬想了一會兒,回答道,“對症治療?”
古誌專笑了笑,“你這真是萬金油的回答,首先你要做的是快速建立靜脈通道,以便於搶救和補充血容量快速,以及輸入急救藥品維持生命必須的營養,給予抗生素等。”
“同樣如果一些家人很著急的病人第一時間也可以建立靜脈通道,一方麵在不知道什麼疾病的情況下不知道用那種藥物,可以輸點營養液當安慰劑,你可別小看了這個,很多病人感覺自己不舒服是心理作用,一掛上水就感覺自己好多了。”
“第二方麵也可以給病人和家人放心,看到你第一時間給病人治病了,而不是在那慢慢的下醫囑寫病曆,家人的情緒會穩定很多。”
“比如一些病人一開始判斷不出什麼疾病,要等檢查結果出來才可以診斷,你可以先吊一瓶鹽水或者葡萄糖和一些維生素,這東西對人體隻有好處沒有壞處,檢查結果出來再對症下藥。”
“當然,這是針對大多數有一些水腫的病人則不能這樣治療。”說完,古醫生還提醒王鵬吊水的注意事項。
“今天你先跟我後麵學一下,回去看一看相關內容的書,急診科每天都很忙,從來不缺病人,走吧,現在跟我去看一看病人”古醫生帶著王鵬向診室走去。
“醫生,你看看我家孩子發燒已經有三天了。”這是家人看到醫生來了連忙迎上去。
這時候正好護士把夾在孩子胳膊下的體溫計取了出來,古誌專轉頭問護士“這孩子燒多少度?”
護士阿……姐姐將體溫計橫於眼前,“38.6℃”。
古醫生點了點頭,又問孩子,除了發熱症狀,有沒有別的比如寒戰,鼻塞,流鼻涕,咽喉腫痛,以及全身是否有酸軟乏力等。
了解完病人的身體狀況後,古醫生讓護士先給他吊一瓶水,然後抽血化驗,寫取藥單讓家人去取藥。古醫生邊做邊告訴王鵬病人來了該做什麼,不該做什麼,按流程來,但速度夜不能慢。
古醫生對王鵬說病人這應該是病毒性感染發熱,“病毒性發燒一般不主張輸液治療,但可以適當的應用抗病毒的藥物來進行治療,主要原因是病毒性感染沒有什麼特效藥物。”
“麵對病人發熱,首先我們要判斷是病毒,還是細菌引起的發熱,這時在檢查結果沒有出來之前,一般是經驗性用藥。”
“但是麵對一些高燒不退或者家人很注重的話又或者家人要求輸液的,我們還是優先選擇輸液,一方麵,可以很快達到藥物的治療濃度,退燒效果比口服藥物要快。”