平麵的影響,很容易漏掉裏麵的腫瘤。”
他看向剛剛回答腰椎間盤突出的醫生們:“你們的慣性思維非常嚴重,明明我在問診的時候著重問了疼痛發生的時間、部位和感覺,在體格檢查的時候,病人做出的各種測試也顯示出腰椎間盤突出的概率不大,但是你們卻絲毫沒有考慮到椎管內腫瘤,由此可見平時的學習有多不認真!”
他這劈裏啪啦說了一通之後,把在場不少醫生的臉色都說成了黑色。
但是不管他說的再怎麼巧舌如簧,也無法改變影像學的結果,ct顯示,病人確實就是腰4-5的部分發生了椎間盤的突出,那這要怎麼解釋呢?
蘇茂言聞言也搖了搖頭。
錢智見狀皺眉道:“你搖頭幹什麼?你判斷的也是腰椎間盤突出?”
蘇茂言沒有回答錢智的問題,而是道:“你說他們是慣性思維,你難道就沒有慣性思維嗎?”
錢智剛想反駁,蘇茂言卻是打斷了他的話道:“當然,你的慣性思維不在判斷疾病上,而是在你的想當然上。”
“以你的水平,你不可能在觸診時沒有發現病人可能存在腰椎間盤突出的情況,為什麼你卻要否認你的觸診結論呢?”
“因為你覺得這場比賽肯定不簡單,如果真的是腰椎間盤突出的病人,肯定不會拿出來考你,再加上你仔細詢問了患者的情況,以你的知識儲備量和技術水平,所以立刻得出了懷疑是椎骨內腫瘤的結論,並且排除了你認為是幹擾項的腰椎間盤突出這個病症。”
錢智瞬間被哽的無話可說。
因為蘇茂言完全說對了他的心理,以他的判斷,第一感覺當然是腰椎間盤突出,但是結合了體格檢查和病史詢問之後,他就排除掉了這個幹擾項,沒錯,他認為既然是在考察比賽,那麼病人的情況肯定是非常特殊的,所以他覺得這個類似於腰椎間盤突出的症狀,應該是幹擾項。
當然,他的判斷也不是完全沒有理由的,所以他反駁道:“可是病人的主述症狀裏麵,並沒有出現腰椎間盤突出的重要表征,觸診雖然重要,但是也應該考慮其他方麵的因素,所以我並不接受你的批評。”
錢智的意思很清楚,他通過觸診,確實覺得病人應該是腰椎間盤突出,可是詢問了情況之後,病人表達出來的各種症狀,都不符合腰椎間盤突出的情況,所以他才有理由排除了這個選項,並不僅僅是因為對著這個比賽的自作聰明。
哪知道他說完這句話後,蘇茂言卻是笑了。
“病人表達的症狀裏麵,真的沒有腰椎間盤突出的表現嗎?”
見錢智一時半會兒好像還沒有反應過來他這句話的意思,蘇茂言繼續追問道:“你真的有問清楚病人的感受嗎?”
“我當然問清楚了!”錢智下意識的反駁道。
蘇茂言道:“病人雖然已經走了,但是其他人是看見了我們兩個人望聞問切的過程,在我問病人的過程中,病人確實說出了灼燒感、半夜疼痛、下肢麻木這類似的症狀,可是經過我深入的詢問,她也說出在兩三年以前,自己的症狀並不是完全是這樣的答案。”
說到這裏,根本不用蘇茂言繼續闡述,旁邊的醫生們就幫他回答了。
“確實是,病人說的是兩三年前的時候,下肢主要還是放射性疼痛,不過不太嚴重,休息過後就會好很多,所以她沒有怎麼在意。”
“對啊,我當時就是聽了這話才覺得應該是腰椎間盤突出的。”
吃瓜醫生們又開始竊竊私語了起來,渾然忘記了他們雖然完整的看完了蘇茂言的問診過程,也聽到了病人的主述症狀,但是在考慮疾病的時候,全然沒有想到還有椎管內腫瘤的可能。