第五篇中老年人常見病與治療3
針刺的異常情況及處理方法
①暈針：是針刺過程中病人發生的暈厥現象。其表現為患者突然出現精神疲倦、頭暈目眩、麵色蒼白、惡心欲吐、心慌，多汗、四肢發涼，重者甚至血壓下降、二便失禁及脈微細欲絕。暈針的原因，多為患者體質虛弱、精神緊張，或疲勞、饑餓、大病之後、因體位不正、醫者手法過重等。一般處理方法是立即停止針刺並將針全部起出。使患者平臥並飲些溫開水或糖水，注意保暖，即可恢複正常。嚴重不能複常者，要請醫生診治。
②滯針：在行針時或留針後，醫者感覺針下澀滯，撚轉、提插、出針均困難，病人覺得疼痛時，稱為滯針。滯針的原因，多為患者精神緊張，當針刺入腧穴後，由於局部肌肉強烈收縮，或行針手法不當，向單一方向撚轉太過，以致肌肉組織纏繞針體所致。一般處理方法可稍延長留針時間，或於滯針腧穴附近進行循按，或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血緩解肌肉的緊張。
③彎針：進針時或將針刺入腧穴後，針身在體內形成彎曲。其表現為，針柄改變了進針或刺入留針時的方向和角度，提插、撚轉及出針均困難，患者又感到疼痛。彎針的原因，多為醫生進針手法不熟練，或用力過猛過快，使針尖碰到堅硬組織器官，或病人在針刺、留針時移動了體位，或因針柄受到某種壓力等所造成。一般處理方法是不得再行提插、撚轉，用手慢慢地順著彎曲的方向將針取出。若因病人移動體位所造成，則應使患者慢慢恢複原來的體位，局部肌肉放鬆後，再慢慢將針取出。切忌強行拔針，以免將針斷於體內。
④斷針：針體折斷在人體內。斷針的原因，多為針具的質量欠佳，或針身、針根有損傷剝蝕。一般的處理方法是患者切勿更動原來的體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露於體外時，可用血管鉗或鑷子將針起出。若斷針與皮膚相平或稍凹陷於體內者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，當立即請醫生手術。
⑤血腫：針刺部位出現皮下出血並引起的腫痛。表現為出針後，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現青紫色。一般可自行消退。若嚴重時，可先冷敷止血後，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。
針刺的注意事項
患者在過於饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱、氣虛血虧的患者，針刺時手法不宜過重，開盡量選用臥位。
皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。
對胸、脅、腰、背髒腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大，肺氣腫的患者尤當注意。
針刺眼區和項部的風府、啞門等穴及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、撚轉和長時間的留針，以免傷及重要器官而產生嚴重的惡果。
灸法
灸法是靠灸火的熱力給人以溫熱性刺激，通過經絡腧穴的作用，以達到治病和防病的目的。施灸的原料主要以艾為主，用幹燥的艾葉搗製後除去雜質，而成純淨細軟的艾絨，然後製成艾柱、艾卷等。常用的灸法有艾柱灸和艾卷灸。
①艾柱灸。將純淨的艾絨放在乎板上，用手搓捏成圓錐形的艾柱。常用的艾柱，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等大小不一。施灸時每燃燒一個艾柱叫做“一壯”。灸的具體方法有。
②隔薑灸。將鮮薑切成厚約02～03厘米的薄片，中間用針刺數個小孔，然後將薑放在應灸腧穴的部位或患處，再將艾柱放在薑片上點燃施灸。當艾柱燃盡，再取一柱施灸，直至灸完所規定的壯數。以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用於因寒而致的嘔吐、腹痛、風濕性關節炎等病。
③隔蒜灸。用鮮大蒜頭切成02～03厘米的薄片，中間用針刺數個小孔（搗成蒜泥亦可），然後放在應灸的腧穴或患處，將艾柱放在上麵，點燃施灸。待燃盡，易柱再灸，至灸完規定的壯數。此法多用於瘰癘（淋巴結核之類）、肺結核及瘡瘍初起等證。
④艾卷灸。使用艾條。取純淨細軟的艾絨24克，平鋪在26厘米長、20厘米寬的細草紙上，將其卷成直徑約15厘米的啊柱形艾卷。要求卷緊，外裹以質地柔軟疏鬆麵又堅韌的桑皮紙，用膠水或漿糊封口而成（或到中藥店購買現成的艾條）。施灸的方法分溫和灸和雀啄灸。溫和灸：將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3厘米左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5～7分鍾，至皮膚紅暈為度，多適於慢性病。雀啄灸：將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚並不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸，另外也可均勻地上下或左右方向移動，或作反複地旋轉施灸，多用於較急的病證。
灸法有溫通經脈、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結、回陽救逆及防病保健的作用，適用於一些慢性病的治療及保健。
⑤灸法的禁忌。對實熱證或陰虛發熱證，一般不適宜灸法治療。孕婦的腹部及腰骶部不宜施灸。
推拿保健法
推拿又叫按摩，是我國古代的一種物理療法。它是運用手和手指的技巧，在自身或他人座膚、肌肉及軟組織上連續動作，用來治病的一種方法。對老年保健及老年人的某些慢性疾患，或久病而不慣服藥者，尤為適宜。推拿可調節經絡、促進氣血流動，使組織的營養改善，肌肉、關節功能恢複正常，以達到扶正祛邪、消除疼痛、強筋壯骨、增強體質的目的，人體髒腑陰陽氣血得到調整，陰平陽秘，則可益壽延年。
推拿的方法，有主動推拿和被動推拿之分。自我操作，即自己對自身進行推拿的保健方法，稱為主動推拿，亦叫自我按摩，主要用於保健方麵。他人操作，即醫師、按摩師對病人進行推拿的治療方法，稱為被動推拿，主要用於醫治疾病。
推拿的手法是複雜多樣的，大致有按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打、運、搓、搖、撚、刮、拓、疊、點、壓、換、彈、分、合等多種。
適用於老年人的幾種常用方法
1按法：用手指或手掌按肌膚。
①拇指按：用大拇指按。適用於手或足等狹小的部位。
②四指按：用拇指外的其餘四個指頭按。適用於頸或肋部等部位。
③二指按：用拇指與另一指夾肌肉。適用於指或細軟肌肉處。
④手掌按：用整個手掌緊密按觸胸、腹、大腿等大麵積部位。
2推法：即用手向外、向上或向前推擠肌肉的方法。
①平推：用一手或兩手緊貼皮膚向前推。適用於胸、腹腰部和四肢。
②刨推：用掌根向下或向前一進一退的推。適用於胸部和腿部。
③側推：用大拇指或其他四指向側麵推。適用於頭、頸部。
3拍法：即用二、三、四指並起平麵地拍打肌膚的方法。可分為單手和雙手同時拍兩種方式。適用於肩、背、胸、腹和手臂彎、腿彎處。
4點法：根據不同施治部位，用一指或兩指向應點部位的上、下、左、右或周圍點壓的方法。適用於周身各部。
5壓法：即用手壓患處的方法。
①指壓：用手指正麵壓之。適用於頭麵各個部位。
②掌壓：用單掌或雙掌壓患處。適用於軀幹的各個部位。
自我推拿法
老年人適宜采取自我推拿法。自我推拿通常又可分為局部推拿與全身推拿兩種。前者是指小麵積推拿，側重於局部治療方麵，後者是指大麵積推拿，包括頭部、軀幹與四肢等處。
一般的老年保健多采用全身自我推拿，多由上而下，即由頭部到足趾地進行。下麵介紹一些主要內容動作，供選擇使用。
1轉眼：先閉目，眼珠向左右各轉7次。然後靜目注視左上方、後向右下方轉動7次。再直視右上方，後向左下方轉動七次。最後兩月睜開，平視正前方一個遠目標。閉目靜息片刻。
2叩齒：口唇輕閉，有節律地叩擊上下齒30～40次。
3淨口：口唇輕閉，用舌在齒唇中間用力卷抹，左轉、右轉各30次。
4搓手：兩手掌相對用力搓動，由慢而快，約30～40次。
5摩臉：搓熱手掌後，五指並攏，手指微屈，兩手輕作遮麵狀，由額向下拂，如洗臉狀20～30次。
6梳頭：十指微屈，以指尖按觸頭皮，從額前到枕後，從顳顬到頭頂進行“梳頭”20～30次。
7揉太陽：用兩手中指端按頭兩側的太陽穴，旋轉揉動，順、逆時針方向各揉20次。
8揉眼：用兩手五指端沿兩眼眶旋轉揉動，先由內向外轉，再由外向內轉，各7～8次。
9揉攢竹：兩手呈握拳狀，拇指第一關節彎曲呈90度，用彎曲的突起部位按揉雙攢竹穴，向內、向外各20～30次。
10點睛明：用兩手無名指指端分別點壓雙目內眥的睛明穴，20～30次。
11按承泣：用兩手食指指端分別壓在雙眼眶下的承泣穴10～15次。
12鳴天鼓：兩手掌心緊按兩耳孔，兩手中間三指輕擊頭後枕骨15次，然後掌心掩按耳孔，手指緊按頭後枕骨部不動，再驟然抬離，接連開閉放響15次，最後兩中指或食指插入耳孔內轉動3次，再驟然撥開，如此共進行3～5次。
13揉胸脯：以兩手掌按在兩乳外上方，旋轉揉動，順，逆時針方向各揉10次。
14抓肩肌：以左手拇指與食、中指配合捏提右肩肌，即“肩井穴”周圍；然後再以右手拇、食、中指配合捏提左肩肌，如此左右手交叉進行，各捏提10～15次。
15豁胸廓：兩手微張五指，分別置於胸骨左右兩旁的胸壁上，手指端沿肋間隙從內向外滑動，各側重複推10～15次。
16揉腹：以一手五指張開指端向下，從胃脘部起經臍右揉到下腹部，然後向右、向上、向左、向下，沿著大腸走向擦揉。
17搓腰：兩手搓熱，緊按腰部，用力向下搓到尾間部，左右手一上一下，兩側同時進行，共搓30次。
18點環跳：先以左手拇指端點壓左臀的環跳穴，再用右手點壓右臀的環跳穴，交叉進行，每側10次。
19搓大腿：兩手緊抱一側大腿部，用力下擦到膝蓋，然後擦回大腿根，來回擦20次。
20揉小腿：用兩手掌挾緊一側小腿腿肚，旋轉揉動，每側揉動20～30次。
21旋轉膝蓋：以兩手心緊按膝蓋骨，先齊向外旋轉10餘次，後齊向內旋轉10餘次。
22捏跟腱：以食、拇指捏跟腱，每側捏10～20次。
23擦湧泉：兩手搓熱，搓足心湧泉穴，快速用力，約20～40次，到腳心發熱為止，先左後右。
24呼吸：站立，兩腿分開如肩寬，兩手由腹部向上抬至喉頭，同時低頭、伸腰，吸氣；然後兩手再由喉頭引下到腹部，同時低頭、彎腰、呼氣。呼氣時順序作“哈、嗬、晞、噓”四音，重複2遍。
以上各動作，可根據個人體質情況，全部或選擇使用。
推拿的注意事項
1最好在早起床或晚睡前進行。飯後或饑餓時不宜進行。
2健康老人，每天早晚各一次，每次20分鍾左右，體弱者可酌情減少。
3推拿時應思想集中，情緒穩定，全身放鬆。
4推拿時最好是直接接觸皮膚、不隔衣操作。
5保持皮膚和手的清潔，指甲要剪短。
一般常見病的自我推拿法
1高血壓
①用雙手食指的第二指節的內側緣，推抹前額一分鍾。
②用雙手手掌沿顳部兩側，由前向後按摩一分鍾。
③雙手交替用手指揉、捏內關、神門、合穀、足三裏、三陰交、行間等穴，各約半分鍾。
④雙手握拳或用手掌的大魚際，沿腰脊椎兩旁5厘米處推擦3～4分針，按揉1～2分鍾。
⑤用手掌揉、摩整個腹部。先按順時針方向揉摩2分鍾，後按逆時鍾方向再揉摩2分鍾。
⑥雙手掌轉振大、小腿部，每側2～3分鍾。
⑦兩手搓熱後，摩擦湧泉穴各100次，再掐湧泉穴各半分鍾。
2疲勞
用重刺激手法，順序按壓下列穴位。①足心的“湧泉穴”，②手心的“勞宮穴”。③肩部的“肩井穴”，④後項的“風池穴”。每天按壓1～2次，可緩解精神緊張，消除疲勞。
3頭痛、偏頭痛
在頭痛部位的周圍取穴，每次推拿1分鍾。
①頭前額正中痛，用拇指或食指點按“神庭穴”，雙“攢竹穴”。
②偏頭痛，點按患側的“攢竹穴”，“頭維穴”。“太陽穴”。
③感冒頭痛，雙手的拇指或食指先後按壓雙側的“太陽穴”，“風池穴”。
4失眠
①運動法：仰臥於床上，腳尖前後運動50次，或仰臥於床上，腰部、臀部上舉，使軀幹上抬，維持五秒鍾後，全身放鬆，軀幹著床，共5次。
②氣功法：兩手放在臍旁，左腳迭在右腳上，舌尖輕輕抵上齶，思想集中在臍下10厘米的部位（關元穴）。呼吸通暢自然，腳上漸漸有麻的感覺，是快要入睡的先兆。
5耳鳴
以兩手掌心緊按外耳道口，同時四指在枕部或乳突部反複敲擊，繼而手掌起伏，使外耳道口有規律地開合，堅持每天早晚各作5～6分鍾，日久可見效。
6牙痛
①切壓患側的“商陽穴”，按壓患側的“合穀穴”。上牙疼加“下關穴”，下牙疼加“頰車穴”，每穴約1分鍾。
②用小冰塊按摩“合穀穴”。
7頸椎病
采用坐位或站位，向左、右旋轉頭頸部。初練時次數應少，習慣後每次旋轉左、右各50～100次。每日早晚各4次。初練時有輕度頭暈，時間久即會消失。
8落枕
①按壓內關穴法
患側腕關節適當屈曲，以便使腕部的屈腕肌群的肌腱鬆弛。
健側手的食、中、無名、小指放在內關穴的背側（外關穴部位），拇指用力按壓內關穴，自己感到患側上肢、肩及頸部有酸、沉、困的感覺。
在指壓的同時，頭自由左右轉動，隨著疼痛的減輕，轉動角度可逐漸增大，3分鍾左右疼痛即可消失。至頭部轉動自如時，指壓即可結束。
為鞏固療效，可在壓痛最明顯的部位，用拇指按揉1分鍾，或將手握成空拳在疼痛的部位輕輕捶打1分鍾。
②揉捏中指法
用食指和拇指揉捏落枕一側的中指指尖，並向中指根部漸進揉捏，每次3分鍾。在揉捏的同時，頭要自由左右轉動。
為鞏固療效，亦可在壓痛最明顯的部位，用拇指按揉工分鍾，再將於握成空拳，在疼痛的部位輕輕捶打1分鍾。
按摩之後，最好臥床休息，並做熱敷，或用幹毛巾包裹頸部。
9肩痛
①坐位按壓“肩鍋穴”。用健肢的食指或中指按壓患側的肩鍋穴，同時將患側上臂徐徐放下，持續按壓1分鍾，以緩解酸痛。並為施行甩胳膊減輕疼痛。
②立位。先用手捏擦患肩，使局部肌肉放鬆，然後甩動胳膊，先前後，後左右，甩動的幅度由小到大（與身體呈30～90度角），速度由慢到快（每分鍾30～80次），每次5分鍾左右，每天2次。
③配合鍛煉方法。將手前伸高舉，將手向對肩方向高舉，①上而下垂至對側肩頭。將手向後施至對側肩胛骨。將手在前後作環形轉動，每個動作要反複練30次。
10膝關節痛
用雙手的拇指或食指分別在膝眼穴、陽陵泉穴、阿是穴各按壓2～3分鍾，然後將膝關節摩擦至發熱，每日2次。
輔助療法：左右轉膝，即上肢前屈，兩手扶膝，兩腿彎曲，做順時針方向繞環10周，再逆時針繞環10周，反複練2～4回，一日2次。
11手指麻木
①10個手指自然伸直合攏，兩手合掌，置於胸前，然後用力上下摩擦3分鍾。每日2次。
②用食指按壓雙側手三裏穴，20～30次，每日2次。
③經常以一手的拇指和食指揉擦另一手的食指指尖，雙手相互揉擦。
12腰眼按摩
腰眼穴位於背部第三腰椎棘突左右旁開3~4寸的凹陷處。中醫認為，腰眼居“帶脈”（環繞腰部的經脈）之中，為腎髒所在部位。經常按摩腰眼部位，能溫煦腎陽、暢達氣血、促進腎髒養生。此外，中年人經常搓腰眼，到老年時可腰下彎，還能防治因風寒引起的腰痛症；有助於防治遺精、早泄、痛經和月經失調等病；對慢性腰勞損、急性腰扭傷可有很好的防治作用；對於椎間盤突出症、坐骨神經病等也有一定療效。
【具體方法】
①患者坐位或俯臥。先用雙手在腰部尋找到最明顯的壓痛點（或索狀硬塊或結節），然後握拳反手在背後，用食指關節在明顯壓痛點處按壓，接著再用拇指按壓、彈撥、揉動，一次約10分鍾，每日2次。
②體位不限。雙手搓至發熱後，即以兩手掌擦摩腰部，每次5分鍾左右。速度中等，每日2次以上。風濕性則摩擦次數越多越好。
③平日在坐位休息或工作時，或臥硬板床休息時，用小木棍或圓珠筆杆支撐在腿彎的委中穴。
④兩手對搓發熱後，緊按腰眼處，稍等片刻，然後用力向下搓到尾部（長強穴），然後再搓。每次做50~100遍，早晚各1次。
⑤兩手輕握拳，用拳眼或拳背旋轉按摩，每次做5分鍾左右。
⑥雙手握拳，輕叩腰眼處，或用手抓捏腰部，每次做3~5分鍾。
以上6種方法，可采用其中任何一種。但還要配合積極練功，以恢複和提高腰腹肌力，以鞏固療效。
13大、小腿肌肉酸痛
用大拇指和食指輪流按壓小腿的懸鍾穴、承山穴和陽陵泉穴，每穴約2分鍾。然後再用手掌在酸痛處作向心性推按，即從下肢往上腿部反複推按，約10分鍾。
14小腿抽筋（腓腸肌痙攣）
①抽筋時用力（強刺激）指壓委中穴和承山穴。
②雙手搓至掌心發熱，隨即用掌心自上而下地推擦小腿腓腸肌（小腿肚）反複推擦，每日3～4次，睡前作1次，每次3～5分鍾。
15腳後跟痛用拇指或食指，用力點按後腳彎部的太溪穴，2～3分鍾，然後行走片刻，每日點按1～2次。
16胸悶
①推按：仰臥，兩手全掌著力，自頸部天突穴開始，向下推至胸部的膻中穴，反複推按多次。
②按壓：以兩手大拇指指肚著力，自胸骨上緣開始，向下按壓至膻中穴，然後再以兩手大拇指，順其兩側肋間逐條地，由上而下地、自內向外按壓，使鬱閉之氣下移，反複作多次。
以上兩種方法，可任選一種。
17呃逆（打嗝或稱膈肌痙攣）
①雙手拇指或食指按壓耳垂後的翳風穴，半分鍾左右。
②雙拇指或食指同時用力、逐漸加重按壓眉頭的攢竹穴稍下處，即眉棱骨下、眼窩之上約半分鍾。按壓時有明顯的疼痛感，並伴有一股特殊感覺傳至胸內。
以上兩種方法，可任選一種。
18心悸（心跳過快）
用右手拇指指壓左手神門穴工分鍾，再用左手拇指指壓右手神門穴1分鍾。
19胃疼
①先在肚臍周圍揉按約5分鍾，再以兩手拇指或食指相互輪換捏按合穀穴、足三裏穴各1～2分鍾。伴嘔吐者可加按中脘穴10分鍾。
②胃疼症狀控製後，再堅持作以下兩種推拿，以防複發。患者坐在凳上，雙膝分開，兩手穿過大腿間握住板凳的邊緣，然後吸氣並用力抬凳。用手指輕輕按壓雙膝上緣的梁丘穴、膝下的三裏穴各3分鍾，早晚各一次。或配合艾灸雙側的三裏穴。
20痔瘡
①攝肛。用力收縮肛門括約肌。
②鬆肛。全身放鬆，使肛門括約肌完全鬆弛為適度。
這一攝一鬆的連續按摩鍛煉，每日2回，每回50次以上。
21便秘
①用手掌在腹部先按逆時針轉動方向在肚臍周圍推拿60圈，然後再順時針方向推拿60圈，每日3次。手法要輕快，按摩腹部結束後，接著用雙手的拇指或食指點壓雙足大趾的大敦穴，約半分鍾，以增強療效。
②大便時，用左手食指或中指重力按壓左側臍旁7厘米的天樞穴，待有明顯的酸脹感時，即按住不動，持續幾十秒鍾就會感到有便意了。此時配合屏氣以加大腹壓，即能排便。若一次無效可反複數次。
拔罐療法治療多種疾病
又叫吸筒療法，古稱角法。是以罐為工具，利用燃燒排除罐內的空氣，造成負壓，使罐吸附於腧穴或應拔部位的體表，產生刺激，使被拔部位的皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病的目的。因為做法簡單，方便易行，因此在民間廣泛施用。
罐的種類，有竹罐、陶罐和玻璃罐幾種。
1拔罐方法
①火罐
燃紙法：將一塊薄的草紙搓軟，折疊一兩層之後，以五分硬幣包在紙的中心，將紙四角捏起纏緊硬幣，然後將硬幣上麵被捏起的紙蘸上一點油（上麵的紙剛濕即可），將包有硬幣的平麵放於施拔的部位，點燃蘸油部分的紙，待燒到一定程度或即把準備好的罐子蓋上，罐子就會緊緊吸住皮膚。
②閃火法：用長紙條，或用鑷子夾酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃後，使火在罐內繞1～3圈（注意切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚）後，將火退出，迅速將罐扣在應拔部位，即可吸附在皮膚上。
③貼棉法：用大小適宜的酒精棉一塊，貼在罐內壁的下1／3處，用火將酒精棉點燃後，迅速扣在應拔的部位。