第20章損容性疾病的防治
一、痤瘡
痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症，其特點是顏麵、胸背部丘疹如刺，可擠出粉渣樣物，故中醫稱為粉刺、肺風粉刺，又稱麵皰、麵皰。痤瘡好發於青春期男女，常伴有皮脂溢出。青春期過後，大多數自然痊愈或減輕。
（一）病因病機
痤瘡是一種多因素疾病，其發病與皮脂分泌、毛囊口堵塞及細菌感染有關。青春期體內雄性激素增加，刺激皮脂腺發育和皮脂分泌，此時麵部開始“出油”。若伴有毛囊導管角化過度、毛囊口堵塞，分泌的皮脂不能排出，與脫落的上皮細胞混合就形成粉刺。若皮脂受到痤瘡棒狀杆菌等細菌的分解，可產生遊離脂肪酸。這些遊離脂肪酸刺激毛囊引起炎症，則產生出紅丘疹、膿皰、結節及膿腫。
青春期女性月經前往往痤瘡加劇，這是因為月經周期的後期激素發生變化，皮脂分泌增加。此外，某些飲食如脂肪、糖類、可可及辣椒可增加皮脂產生，使痤瘡加重。
中醫認為青年人生機旺盛，血氣方剛，陽熱偏盛。若肺胃蘊熱，循經上攻麵部則發為肺風粉刺。辛辣之品性熱，偏嗜日久，助陽化熱；油膩甘肥之品難以消化，過食會使中焦運化不周，易積濕生熱，濕熱上蒸麵部，則麵部油膩、粉刺、紅疹累累。
（二）臨床表現
痤瘡好發於麵部、胸背等多脂區。初起是與毛囊口一致的圓錐形丘疹，可擠出白色粉渣，此為白頭粉刺。若頂端色黑則為黑頭粉刺。若炎症明顯則表現為紅丘疹、小膿皰、暗紅色結節及膿腫。皮損消退以後可留下小凹坑狀瘢痕和色素沉著，影響容貌，一般炎症越重，留下的瘢痕越多。
（三）治療
1.西醫治療口服四環素可以抑製痤瘡杆菌，抑製白細胞的趨化性，使皮脂中遊離脂肪酸濃度明顯下降。用法一般采取小劑量長療程，開始每日1克，連服1個月。根據療效情況逐漸減量，減至每日0.25～0.5克，再堅持服1個月鞏固療效。也可用新藥美滿黴素，但價格較貴。
硫酸鋅片每次0.2克，每日2～3次，12周為1個療程。鋅鹽可促進維生素A水平上升，防止毛囊角化過度。
局部治療用複方硫黃洗劑、1%～2%氯黴素水楊酸酒精、5%～10%過氧化苯甲酰霜劑或洗劑及0.01%～0.05%維甲酸霜，每日外搽2次，連用1～2個月。
2.中醫治療
（1）內治：以清瀉肺胃蘊熱、清化中焦濕熱為主，方選枇杷清肺飲，茵陳蒿湯加減。常用藥：枇杷葉10克，桑白皮10克，黃芩10克，黃連6克，野菊花10克，連翹10克，茵陳12克，梔子10克，蒼術10克，陳皮10克，生甘草6克。若皮疹顏色暗紅，加丹參15克，紅花10克。
（2）外治：顛倒散（大黃、硫黃）用茶水或涼開水調成糊狀，塗於患處，1～2小時後洗去。每日或隔1～2日1次。
（3）耳針療法：取雙側肺、腎、內分泌。皮脂溢出較重加脾、神門，大便秘結加大腸，氣滯血瘀加肝、皮質下。用王不留行子壓穴，膠布固定。每日用手按壓以刺激穴位3次，每次10分鍾。
（4）刺血療法：取耳背血管，耳穴肺、內分泌、神門、皮質下。每次1～2穴，局部消毒後用三棱針快速刺人，快速拔出，擠壓放血1～2滴，最後用酒精棉球拭淨，消毒棉球壓迫。隔日1次，10次為1個療程。注意三棱針用後嚴格消毒，防止交叉感染。
（5）自血穴位注射：從患者靜脈抽血3毫升，迅速注射到一側足三裏穴內；或抽5～6毫升，迅速注射到雙側足三裏穴內。2周1次。
（四）美容療法
1.蒸汽美容負離子蒸麵或中藥蒸麵，可使麵部毛孔、毛細血管擴張，有利於清除油垢和藥物吸收。
2.粉刺挑治用專用工具去除毛囊口堵塞物，擠壓出淤積在毛囊內的粉渣樣物。若有膿皰，應挑破皰頂，放出膿液。此項治療應由專業醫務人員來做，注意器械消毒，不宜由患者自行處理。
3.塗藥按摩麵部經過清潔和粉刺挑治後，塗上藥膏，按摩麵部，使藥膏完全吸收。
4.麵膜美容麵部經過清潔、粉刺挑治、塗藥按摩後，敷上中藥麵膜或石膏麵膜，20～30分鍾後去除。麵膜有促進藥物吸收，加速炎症消退作用。
（五）預防護理
青春期麵部出油，不要用涼水洗臉，宜用溫水洗臉。溫水洗臉可減少油脂附著，防止毛孔堵塞。
辛辣、油膩及甜食吃多了會刺激皮脂腺分泌，使麵部出油多，粉刺增加。患者要少吃辛辣、油炸、肥膩食品，以及甜點心、巧克力，忌煙酒。多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢。
不要濫用化妝品。有些化妝品含激素，用後會刺激皮脂腺分泌。有些粉質化妝品會堵塞毛孔，使皮脂淤積形成粉刺。另外酸性洗麵奶也會使痤瘡加重。
不要用手擠壓粉刺。麵部起痤瘡影響美容，因而有的年輕人常用手擠壓。這樣容易使炎症擴散，繼發感染，愈後留下凹陷性瘢痕。
二、酒糟鼻
酒糟鼻因鼻色紫紅如酒糟而得名，又名玫瑰痤瘡，俗稱紅鼻子，是發生在麵部中央和鼻部的慢性皮膚病。多見於中年男女及嗜食辛辣煙酒者，男性患者較重。
（一）病因病機
病因不十分明確，可能是在皮脂溢出的基礎上由於辛辣食品、外界冷熱和精神情緒等因素刺激、麵部血管運動神經失調、毛細血管長期擴張而促發本病。此外，90%的患者患處可查到毛囊蟲，因此認為與毛囊蟲感染有關。
中醫認為本病因為嗜酒辛辣，肺胃積熱上蒸頭麵，複受風寒外束，日久血熱淤滯，血液凝結所致。
（二）臨床表現
多發生於30～50歲中年人，女性多見，男性較重。以鼻尖、鼻翼為中心，累及兩側麵頰、前額、下頦，呈五點對稱分布，常並發痤瘡或脂溢性皮炎。臨床上分為3期。
1.紅斑期麵中央，特別是鼻和兩顴頰皮膚潮紅。開始為暫時性，遇冷熱刺激或情緒緊張激動時發生。繼而持久不退，並伴毛細血管擴張，呈細絲狀或樹枝狀分布。此時皮膚油膩，毛孔粗大。本型應區別於先天性毛細血管擴張（赤紅瞼），後者無皮膚油膩和毛囊孔粗大，幼年時即表現。
2.丘疹期上型經數月或數年之後，在紅斑基礎上出現痤瘡樣丘疹、膿皰、結節，無粉刺。毛細血管擴張明顯加重，縱橫交錯。可在毛囊中找到毛囊蟲。此型區別於酒糟樣上皮瘤綜合征。後者兒童期發病，其特點麵部紅斑不對稱，日曬後加重，但非進行性加重，伴有軀幹四肢皮膚的疣狀斑塊。
3.鼻贅期僅見於少數病期長久者，男性多見。表現為鼻尖鼻翼肥大，形成大小不等的隆起結節，顏色紫紅，毛囊口擴大，凹凸不平，狀如酒糟。
（三）治療
1.西醫治療
（1）全身治療：四環素0.25克，每日3～4次，症狀減退後改為每日2次，需服3～6個月。氯化奎寧0.25克，每日2次，2周後改為每日1次，共1～2個月。甲硝唑（滅滴靈）0.2克，每日3次，連服4周，對丘疹、膿皰或伴有毛囊蟲感染者有效。1%硫酸鋅合劑10毫升，每日3次，2周為1個療程，停藥1周，再服第2療程，連服2～3個療程，療效較好，無明顯不良反應。
可配合B族維生素藥物，如維生素B1，維生素B2，維生素B。及複合維生素B等，有改善皮膚代謝的輔助作用。
（2）局部治療：複方硫黃洗劑或白色洗劑100毫升中加甲硝唑片10片（研末）外搽；硫黃霜（膏）或矽霜20克中加2片甲硝唑片研末外搽，每日2～3次，用1～2個月。用於紅斑、丘疹期。
（3）局部封閉療法：用0.25%～0.5%普魯卡因4毫升，沿兩側鼻唇溝，分四點封閉，隔日1次，8次為1個療程，用於毛細血管擴張明顯者。
（4）局部劃切法：用於毛細血管擴張明顯者，以此破壞擴張和增生的毛細血管。注意：有凝血機製不良、瘢痕體質、嚴重心血管疾病和局部有膿皰者禁用此法治療。
（5）淺層X線療法：可抑製結締組織增生和毛細血管再生，但應嚴格選擇病例，不要輕易選擇此法。
（6）紫外線療法：用於丘疹及膿皰，具有消炎作用。用弱紅斑量，由1～2MED（最小紅斑量）開始，每次增加1/2～1MED，隔日1次，10次為1個療程。
2.中醫治療
（1）內治法：以涼血清熱、和營祛瘀法為主，方用涼血四物湯加減，常用藥有當歸10克，生地黃30克，赤芍10克，川芎10克，紅花10克，金銀花20克，黃芩15克。有膿皰加野菊花10克，蒲公英10克；鼻贅肥大加夏枯草10克，連翹10克，鬼箭羽30克。中成藥：當歸苦參丸，每次6克，每日3次；大黃磨蟲丸每日2丸。
（2）外治法：用於紅斑、丘疹期。①顛倒散（大黃、硫黃），用茶水調成糊狀，塗於患處，1～2小時後洗去，每晚1次；②黃連膏、黃連、黃柏、蒼術，外塗，每日1次；③百部酊（百部20克加75%酒精100毫升，浸泡1周後濾去渣，外搽，每日2～3次，1個月為1個療程。
（3）針刺療法：取穴印堂、迎香、地倉、顴髎，用1寸毫針輕度撚轉進針，以患者有酸麻感為度，留針15分鍾後起針，隔日1次。
（4）局部針刺放血法：皮損區用75%酒精消毒後，以消毒的三棱針點刺出血數滴，以消毒幹棉球擦拭，酒精消毒，以瀉熱毒。隔日1次，7次1個療程。
（四）美容療法
用於鼻贅期的治療，達到美容目的。
1.液氮冷凍塗抹法用血管鉗夾紗布或棉球蘸浸液氮後輕輕塗抹在患處，造成局部血液循環障礙，從而消除炎症，抑製增生。注意避免加壓，以防損傷軟骨組織。
2.電解法消毒患處皮膚，局部表麵麻醉，用直流電治療機將陽極與鋁板固定前臂，陰極（電解針尖端）刺入損害部位，緩慢旋轉輸出電位器，使電流漸上升至0.5～1毫安，使增生組織產生氫氧化鈉（有氣泡和白色的液體冒出），從而達到去除病變組織的目的。
3.外科切割術是削切或切除增生組織的整容手術。注意有血液病、血管病等禁忌證者不用此法。
4.外科擦皮術也稱皮膚磨削術，目的去除表麵瘢痕。術前需檢查，除外禁忌證。刮臉、剃須後，在手術室行麵部神經阻滯麻醉加局部麻醉，經嚴格消毒後，以電動牙科台鑽，帶動特製磨頭，對瘢痕區進行磨削，至出現點、片狀出血為止。此時表皮僅存基底細胞（即表皮生發層）。術中用生理鹽水紗布壓迫止血至手術完畢。創麵覆蓋消毒的凡士林或抗生素紗條，內服抗生素3～6日，以防感染。術後4日除去外層紗布，10日凡士林紗條脫落，創麵愈合。開始可能有色素沉著斑或脫失斑，但經1～2年恢複。注意：高血壓、凝血機製異常、局部炎症明顯和瘢痕體質者，不可采用此術。
總之，麵部美容手術很重要，必須在醫師指導下，嚴格掌握其適應證和禁忌證的基礎上，選擇其中1種，在醫院嚴格消毒的條件下完成。不要在醫療消毒條件差的地方實施。
（五）預防護理
1.防止冷熱刺激，用溫水洗臉。
2.忌飲酒及辛辣刺激食物。
3.避免情緒激動及精神緊張。
4.調理脾胃和內分泌功能，保持大便通暢。
三、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是在皮脂溢出部位（即多脂、多毛、多汗部位）常見的一種慢性皮膚炎症，分為油性和幹性兩種。中醫稱“白屑風”“麵.遊風”和“紐扣風”。多發於青壯年和新生兒。
（一）病因病機
本病是在皮脂溢出的基礎上所引起的皮膚繼發性炎症，推測由於皮脂分泌增多和化學成分改變，使原來存在於皮膚上的非致病菌如糠秕孢子菌等大量生長繁殖，侵犯皮膚所致。此外，一些全身性疾病，如帕金森病、腎上腺腫瘤等均有皮脂增多（出油），艾滋病早期亦伴較重的皮脂溢出。日常生活習慣，如B族維生素缺乏、嗜好辛辣、飲酒也影響本病的發生發展。
中醫認為：①風熱之邪侵入毛孔，鬱久化燥，風熱燥邪蘊阻肌膚，肌膚失養以致皮膚幹燥，皮屑脫落等於性損害；②過食和偏食甘肥油膩辛熱之物，或勞傷虛損，以至於腸胃運化功能失常，進而積濕生熱，濕熱上蒸，蘊結皮膚，而見皮膚發紅油膩、脫屑等濕性損害。
（二）臨床表現
好發於多脂多毛多汗部位。先自頭皮開始，漸向下發展至眉、鼻唇溝、耳後以及前胸、背、腋窩、臍、外陰或肛門等處，重者泛發全身。皮損多對稱分布，分幹、濕兩種：幹性為淡紅色斑片上白色細碎的糠樣鱗屑；濕性為黃紅色斑片上淡黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的伴有糜爛滲液。常伴有不同程度的瘙癢。
病變發生部位不同，表現和預後亦有差別：①頭部損害以頭頂為著，日久可繼發展為脂溢性脫發；②麵部多以出油、毛囊口粗大為特點，常向痤瘡、酒糟鼻和蟎蟲皮炎發展；③耳後常結痂皸裂，皺褶部位多糜爛滲液；④軀幹為黃紅或淡紅斑或斑狀損害，重者泛發全身，彌漫潮紅脫屑，為脂溢性紅皮病；⑤嬰兒脂溢皮炎常於出生後1～3個月發病，一般3～4周痊愈，若持續不愈，多並發感染或異位性皮炎。
（三）治療
1.西醫治療
（1）全身治療：用於病情嚴重者。甲氰咪胍0.2克，每日3次口服，連服4周。或安體舒通20毫克，每日2～3次，連服1個月。用以降低雄激素的促皮脂分泌功能。補充B族維生素，如維生素B6、維生素B2、複合維生素B及煙酰胺，任選1種或各1片，每日3次。起輔助治療作用。瘙癢劇烈時加服脫敏藥，如賽庚啶2毫克，每日3次。有感染時，服用抗生素，如四環素0.5克，每日4次。十三順維甲酸用於因全身性疾患及嚴重皮脂溢出者。先予10毫克，每日3次。如無不良反應漸加量，獲效後適當減量，連服4～8周。注意：在醫師指導下服用；兒童不宜用；育齡婦女服藥期間須避孕，停藥半年以上方可懷孕；成人定期做骨科X線檢查。
（2）局部治療：以去脂、消炎、殺菌、止癢為原則。
頭部用氯柳酊（氯黴素、水楊酸、酒精）或頭皮酊（水楊酸、雷瑣辛、蓖麻油、酒精）外塗，或複方硫黃洗劑（硫黃、樟腦醑、甘油水）外搽，每日2次。麵部用維生素B6霜、矽霜或硫黃霜外搽，每日2次，重者用克黴唑霜。有糜爛、滲液者用3%硼酸液濕敷或爐甘石洗劑外搽。嬰兒濕性皮損用植物油清潔厚痂。注意皺褶部位勿用油膏。
2.中醫治療
（1）內治：幹性損害屬風熱血燥症，以祛風清熱、養血潤燥為法，方選祛風當歸飲加減。用生地黃15克，當歸12克，赤芍、白芍各10克，川芎6克，刺蒺藜15克，威靈仙15克，牡丹皮10克。中成藥：當歸苦參丸，每次6克，每日2次。濕性損害為主屬腸胃濕熱證，以清熱化濕通腑為法，方選茵陳蒿湯合除濕胃苓湯加減。用藥：茵陳10克，梔子10克，茯苓12克，生白術10克，澤瀉10克，枳實10克，神曲10克，黃芩10克，車前子（包）10克，六一散10克。中成藥：龍膽瀉肝丸或二妙丸，每日2袋。
（2）外治：顛倒散洗劑或三黃洗劑外搽，每日2次。鮮金盞花搗碎外敷，或幹品泡酒外搽，每日2次。蒼耳子30克，苦參15克，王不留行30克，皂角15克，明礬6克煎水半盆，每日洗2次，每周洗2日。頭麵油膩性鱗屑，用透骨草60克，龍葵30克水煎外洗。頭部脂溢性皮炎用顛倒散（大黃、硫黃）或青春洗頭粉（硫黃、生大黃、苦參各等份，共研末）外洗，每周2次。方法：先將頭發用水打濕，再將藥粉1小勺置手心，用水調成糊，搓在頭皮上，帶上浴帽，悶3～5分鍾後，用弱酸性皂液洗發。注意：洗滌時閉緊雙眼，以免將藥液浸入眼內。
（3）針刺療法：取穴風池、百會、完骨、四神聰，留針10～15分鍾，每日1次。梅花針點刺：用於脂溢性脫發，每日1次，10次為1個療程，可配合外搽藥。
（四）美容療法
1.倒膜麵膜用於麵部幹性脂溢性皮炎。方法：清潔麵部後，外塗維生素B6s霜或潤膚止癢霜，按摩麵部，再將含有透骨草、龍葵、蒼耳子的石膏粉糊敷於麵部，20分鍾後去除，有潤膚、止癢，去屑作用。
2.家庭美容將新鮮綠芹菜葉切碎，倒入開水浸泡1小時，用過濾的汁液洗臉，每日1次。
（五）預防護理
1.調節飲食習慣多食蔬菜、水果，限製油脂及糖，忌食辛辣、熏烤製品，忌酒。
2.調理生活習慣生活規律，睡眠充足，保持大便通暢，避免搔抓和精神緊張，最好用弱酸性洗麵皂洗臉。
四、日光性皮炎
日光性皮炎，又稱日曬傷，是由於強烈日光照射後引起的局部急性紅斑和水皰性炎症。中醫稱“日曬瘡”。春末及夏秋季多見，好發於婦女和兒童。到高原雪山、海濱沙灘旅遊及野外作業者易患此病。若常受日曬，皮膚變黑，對光的防禦能力增強，則不易發病。日光性皮炎可促發或加重白癜風、紅斑狼瘡，有的可轉變為慢性光感性皮炎、日光性苔蘚。在淺膚色人種中，長期反複發病，可能促發皮膚腫瘤。
（一）病因病機
本病因中波紫外線過度照射所致，春末夏初，在人們的皮膚還沒有足夠的具有保護作用的黑色素時最易發病。皮膚炎症程度與光線的強弱、照射的時間及範圍、膚色和體質等有關。
中醫認為因皮膚腠理不密、光毒熱邪侵襲，蘊於肌膚所致。
（二）臨床表現
於曝曬後數小時或十數小時，受曬部位特別是突出的部位皮膚紅腫，甚至發生水皰或大皰，自覺燒灼感，伴癢痛。嚴重者可伴發熱、心悸、頭痛及惡心等症狀，甚至可發生血尿、蛋白尿。常於24小時內達到高峰。病程輕者1～2日，重者1周逐漸消退，皮膚糠狀或大片脫屑，留有色素沉著，少數可繼發或激發多形性日光疹、遲發型皮膚卟啉症及紅斑狼瘡等疾病。
（三）治療
1.西醫治療
（1）口服抗過敏藥，用以減輕炎症反應和自覺症狀。賽庚啶2毫克，口服每日3次，或加息斯敏10毫克，每日1次，晨起空腹服。
（2）皮質激素用於病情嚴重者早期，強的鬆10毫克，每日3次，連服3日。
（3）局部治療以消炎、止痛、安撫為原則：①爐甘石洗劑外塗，每日3～4次；②2.5%消炎痛溶液外塗；③冰牛奶濕敷，用於急性應急處理，可減輕熱痛程度；④紅腫熱痛明顯，可用去炎鬆霜外塗。
2.中醫治療
（1）內治以涼血解毒，清熱除濕為主，選犀角地黃湯或白虎湯加減，藥用生地黃30克，赤芍15克，牡丹皮15克，生石膏30克，知母10克，黃芩10克，金銀花15克，梔子10克，白茅根30克，生薏苡仁30克，車前子（包）10克，青蒿15克。
（2）單方可用野青蒿適量搗碎兌水喝下，每日2次，並調敷患處。
（3）外治用鮮馬齒莧搗爛成糊外敷。大皰滲出者用馬齒莧煎水外洗。
（四）預防護理
1.經常參加戶外活動，增強皮膚對日曬的耐受性是預防本病的關鍵。可采取逐漸暴露日光下或_目光浴的方法。
2.避免曝曬，尤其在上午10時至下午2時光照強烈時間不宜外出旅遊、遊泳。
3.露天作業者，須注意遮陽，塗防光劑，如防曬霜。
4.已經發病者，嚴禁搔抓，以防感染。
五、化妝品皮炎
化妝品皮炎最早稱油彩皮炎，是麵部塗搽油彩和化妝品所致的接觸性皮膚炎症。多見於戲劇和電影演員、旅遊業服務員及中青年女性。目前，隨著化妝人群的擴大，市場上的化妝品名目繁雜，有的甚至粗製濫造，使本病的發病率逐年增高。
（一）病因病機
分為原發刺激性和過敏反應性2種。
1.原發刺激性多由於以下幾種情況引起。
（1）油彩和化妝品中所用的劣質顏料和油質刺激皮膚。
（2）化妝品中所含的鉛、砷、汞、甲醇等有害雜質過量。
（3）化妝品變質，由於化妝品存放時間過長或製作時含菌量超標，引起化妝品中的油脂酸敗、變質，從而刺激皮膚，產生炎症。
2.過敏反應性某些過敏體質者，接觸了化妝品中的香精、添加的藥物、防腐劑和一些含光敏性物質，可引起遲發型變態反應，而發生皮炎。
中醫認為本病因稟賦不耐、風熱毒邪侵襲，蘊結於肌膚所致。
（二）臨床表現
1.瘙瘁型多在化妝後就感到局部皮膚瘙癢、灼熱和疼痛，但無皮疹出現。去掉化妝品，不再使用，瘙癢減輕並消失。
2.皮炎型塗搽化妝品4～5日後發生，輕者局部瘙癢，起紅斑，脫屑；重者感到刺癢、灼痛，出現紅斑、腫脹、丘疹、水皰，甚至糜爛滲液。
3.色素沉著型多見於麵部皮炎反複發作之後，出現色素沉著斑，重者可形成黑變病。
4.痤瘡型在麵部的前額、兩頰和下頜部出現多數黑頭粉刺、紅色丘疹和膿皰。這種原發生於青年人的痤瘡，現在很多30～40歲的中年人也常見，主要與使用化妝品不當有關。
（三）治療
1.西醫治療
（1）首先尋找原因，清除化妝品。如若發生刺癢、灼痛等過敏反應時，切記不要用熱水和肥皂洗臉。
（2）內治以止癢、脫敏為主。可內服抗過敏藥物，如撲爾敏4毫克，每日3次，或服克敏嗪25毫克，每日3次，或者服賽庚啶2毫克，每日3次；靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液10毫克，或加維生素C0.5克。如果腫脹、水皰嚴重並伴有全身不適或發熱者，可服用皮質類固醇激素，如強的鬆10毫克，每日3次，共服2～3日，以減輕和抑製急性過敏反應。
（3）局部外治：①出現紅斑、水腫、水皰時，先用3%硼酸液做冷濕敷，然後外塗爐甘石洗劑或氧化鋅軟膏；②僅有輕度的灼痛，刺癢，外塗矽霜或維生素Bs霜即可；③慢性皮炎除用矽霜、維生素Bs霜外，可配合氧化鋅軟膏和黑豆餾油軟膏；④痤瘡型皮炎，外塗複方硫黃洗劑，或5%～10%過氧化苯甲酰霜劑，或0.05%維甲酸軟膏，每日外搽2～3次。
（4）記住下次另選其他品種或牌號的化妝品。
2.中醫治療
（1）內治：以清熱解毒利濕涼血，佐以祛風止癢為主。①輕者用消風散加減，藥用：生地黃20克，赤芍10克，牡丹皮10克，荊芥10克，白蒺藜10克，金銀花15克，薏苡仁30克，六一散10克，每日1劑，水煎服。②重者用涼血解毒湯加減，藥用：生地黃30克，牡丹皮15克，金銀花20克，紫花地丁20克，黃芩10克，梔子10克，白蒺藜10克，白鮮皮30克，茯苓12克，薏苡仁30克，車前草15克。每日1～2劑，水煎服。③痤瘡型用枇杷清肺飲加減，藥用：黃芩10克，枇杷葉10克，連翹10克，桑白皮10克，丹參10克，野菊花10克，白花蛇舌草10克，夏枯草10克，車前子（包）10克，每日1劑，水煎服。或服成藥龍膽瀉肝丸。
（2）外治：①急性皮炎若有紅腫、糜爛、滲液時用馬齒莧、紫花地丁各60克水煎液或用中藥第三煎，做冷濕敷，每日1次；②痤瘡用顛倒散調敷，每日1次。
（3）色素沉著或黧黑斑，可參考黃褐斑治療章節。
（四）美容療法
色素沉著型和痤瘡型的美容療法，如負離子蒸麵、中藥蒸麵、粉刺挑治、按摩療法，以及中藥石膏倒膜等，具體方法均參見痤瘡章節和黃褐斑章節。
（五）預防護理
1.慎重選用化妝品，尤其含有藥物的化妝品。
2.皮膚敏感者，最好選用不含香料，無色的護膚品。
3.化妝應以護膚、清潔、營養為主，盡量不用或少用美容性化妝品，尤其是帶顏色和粉質的化妝品，如香粉、胭脂等。
4.需要經常化妝的演員和旅遊業服務員，化妝時須先塗防護劑，防護劑勿用粗製和過期之品。
六、激素性皮炎
激素性皮炎是指長期外用含氟類固醇激素藥物所致的皮膚炎症。在此重點介紹麵部激素性皮炎。
（一）病因病機
自20世紀50年代，皮質類固醇激素推廣應用至今，由於其療效較高而被廣泛使用，尤其在皮膚科領域，外用激素軟膏更是超過其他任何藥物，從城市到農村，上到醫院及各層醫療診所，下至尋常百姓家，激素藥膏幾乎成了無人不曉的“萬能藥膏”。隨之而來的激素性藥物性皮炎及其後遺症也逐年增多。