第十章 製定"免疫計劃"1(2 / 3)

找一個醫師

麗姿對她的第一次約會,或是結婚前所認識的一半男人記憶都不是太多。然而,她還牢牢記得第一次去看婦產科醫師的那一天,仿佛昨天才剛剛發生。

那年她19歲,是那種連在好朋友和姊妹麵前赤身露體也不習慣的人,當時跟她終將托付終身的男孩子正打得火熱,希望能找醫師開點避孕藥。當她坐上檢查台的時候,感覺到自己的心跳加速,兩頰燒紅。當醫師讓她把膝蓋分開時,她尷尬得幾乎快哭出來了,隻是勉強把兩膝打開了一兩寸,後來他不得不用力把它們拉開。在他看來,事情是非常理所當然的,可麗姿卻覺得像是經曆了一場惡夢。

雖然事情如今已經過了20年,麗姿也有三個孩子了,但她對於每年去看婦科醫師仍然心有餘悸。有這種感覺的並不止她一人,就連女性的婦科醫師自己也對這件事很討厭。即使醫師和病人的關係很好,可赤身露體地平躺在那兒,兩腿大大張開來,而且不能跟你的醫師麵對麵相視,也一樣會叫人不舒服。這也許就是婦女不愛去做每年一次的婦科定期檢查的最大原因了,雖然她們實在應該要這麼做。

雖然這種每年必要的保健檢查沒有人會喜歡,但作為一個合適的醫師還是可以使得它變得盡可能容易些,盡量使檢查的過程舒服好過。比如,一位體貼的醫師會在體檢之前先了解病人的心理狀況,盡量多花點時間在病人身上,不必太催促病人。再如,在檢查台上鋪放可以清洗的毛皮墊子,上方懸吊了會動的汽球和貝殼,而且還為病人準備舒適的布質,而非紙製的罩袍。

寶契是38歲的家庭主婦,也曾有過像麗姿那樣的初次經驗。她當時才19歲,還是處女之身,沒想到卻碰上了納粹將領型的很粗魯的人物,簡直是嚇呆了。所以以前每次回去看醫師,都會覺得滿心的不快。但她現在有了一位非常好的婦科醫師,醫師會了解她的生活情形,問她許多有關的事情,知道她平常是以什麼工作為生,曉得所有關於她丈夫和女兒的事,而不隻是她的症狀和身體部位。等到進行檢查的時候,醫師也會告訴她正在做的是什麼事情,為什麼要這麼做,而且永遠都有時間回答寶契一切的問題,讓她不會感到緊張。

把寶契所描述的第一位醫師稱之為無情女性型,這正是她所歸納的諸多婦產科醫師類型中的一種,也是最糟糕的一種。這種女教官型的醫師會令人感到非常失望,因為她跟任何男人一樣粗魯無情,所以你本來是抱著很大期望,希望她能更有同情心一點的,卻覺得自己好像遭同性別的人背叛了。

那種無情男性型是次糟的一種。在他看來,病人隻是他施行其技能的一個病理樣本。他會做完檢查後叫你把衣服穿好,告訴你是不是正常,道聲再見便把門砰然關上走人了事。有一位婦女說她的婦科醫師在檢查的時候狀似輕鬆地吹著口哨,然後向她宣布,據他檢查的結果,她很可能永遠也沒辦法懷孕。她當時才25歲,因為他的這番話,讓她難過萬分。後來又由另一位醫師那兒得知他弄錯了的時候,就更加恨他了。還有一名女性說,她曾十年連續看同一位婦科醫師,但是有一晚她在一個慈善募款會上遇見他的時候,他卻對她形同陌路,根本不知道她是誰,反而對她先生熱情招呼,因為他們在健身中心碰到過!

所以,我們最好是找一位有愛心的醫師。一位真正好的醫師會更體諒人,並且願意了解並幫助你解決問題。而且最好是有愛心的醫師,所有的醫師都受過某種程度的訓練,所以你在醫療方麵可以對自己所接受到的照護相當放心。但至於那份照護是怎麼給的,就得另當別論了。因為每個醫師對你感覺的敏感程度都不盡相同,特別對於女人,婦科醫師會不會願意使用較小的鴨嘴來配合較小的陰道?或是對一個年輕婦女,在她的陰道小的容不下一支鉛筆的時候,他肯不肯隻用一隻手指(通常是用兩隻手指)來做這種觸診?所以弄清楚這個醫師是那一型的人,比知道他或她的學曆還要重要。

作為一名健康的婦女,每年一次的定期檢查應該是不會痛苦的。但如果緊張的話,肌肉也就愈會變得緊繃,你和醫師之間也會弄得更僵。所以你和你的醫師應該設法研究出一種讓你放輕鬆方法來。比如在病人開始緊張的時候,叫她握住護士的手,深呼吸,盡量讓她的腹部放鬆,等她放鬆後再繼續進行檢查。

根據許多醫師的建議,每個健康的成年人,1至2年做一次檢查。特別是女性從20歲左右,或是開始有性行為之後開始,按慣例,就該進行她第一次的骨盆腔檢查,並且,從那時起每年也要做一次檢查。如果你有以下生殖係統方麵的症狀,那麼除了做預防性檢查之外,還應該立即就醫診斷。

○如果你到16歲還沒有開始來月經。

○如果你有性行為,而且有1次月經沒來了。

○如果你在禁欲的狀況下,有3次以上的月經沒有來。

○如果你一直有嚴重的月經痙攣。

○如果你的月經很多,或是有其他的陰道出血情況,或是會拖到10天以上。

○如果你在性交時會感到不舒服,尤其同時還有發冷發熱的情況。

○如果你有搔癢、燒灼、或不尋常的分泌物。

○小便時有燒灼感。

現在醫學發現,曾使用DES的母親所產下的女兒,很容易得子宮頸癌。如果你母親曾使用DES荷爾蒙二種人工合成動情素(現在已禁用)來避免流產,使胎兒足月產下,你也應去做檢查。

婦科檢查是金錢所能買到的最佳預防醫療,有時候也是婦女所能特別擁有的惟一定期醫療照顧,而不是在測量你的尷尬容忍度。因為通常一名婦女的婦科醫師也就是給她初步醫療的醫師。

一位有愛心的醫師,也許就是病人的惟一的一位醫師,在做體檢的時候,都是由上麵一直檢查到下麵。不但會進行骨盆和胸部的檢查(兩項都很重要),也會順道檢查病人的甲狀腺和心。而骨盆檢查中也應包括子宮頸抹片檢查。子宮頸癌是婦女的致命癌症之一,但這是一種無痛的程序,醫師會由子宮頸壁上刮取一點細胞來做癌症檢驗。有時雖然檢驗結果可能指出你的子宮頸很正常,但是子宮頸抹片檢查會有15%至30%的假陰性,所以事實上卻並非如此。因此,以測安全,建議每年都要同時做抹片檢查和骨盆檢查。

找一個大夫最好是內科醫師,因為有很多內科醫師能為人做全身檢查。就是對女人他們比婦科醫師更有社會心理方麵的學養,同時也一樣擅於門診婦科技術。你也不一定得跑來跑去看各科醫師,因為也有很多內科醫師對生殖部位和其他係統學有專長,又富有愛心。

爭取一份實實在在的醫療照顧

找一個大夫,你的"內在醫生"能爭取一份實實在在的醫療照顧,特別對女人這份醫療照顧是很重要的。

奧斯汀市立醫院研究小兒感染性疾病的克拉斯醫師和費城市醫學院的臨床醫學教授拉絲醫師都指出女性有史以來就沒有受到專業醫學界的善待,不論是做為健康醫療的提供人、或是健康醫療的消費者,甚至是醫學研究的調查對象,都沒有受到應有重視。婦女們對她們的醫師沒有認真看待她們常常抱怨,可以看看美國國家健康協會所支持的以下這些研究:

○一項稱之為"正常人之老化"的報告,是完全以男性為調查對象而做的。

○著名的A型個性觀念(指進取心強、野心勃勃的工作狂)是針對佐治亞州4000名男性商人調查後發展出來的觀念。

○針對預防心髒病(包括低劑量阿斯匹靈的使用)所做的研究,雖然此症也是女性的頭號殺手,但是以4萬名男性為對象所做的長期監測。

而研究女性健康問題的經費的不足則是更糟的。根據聯邦審計局的資料顯示,國家健康協會用在婦女健康問題上的花費不到2.2%,花在婦產科上的經費不到2%,而用在基本乳癌研究上的花費遠遠不及0.5%。

婦女希望和有權擁有一位在臨床上具備能力的醫師,來治療她們自身特殊健康醫療事務。我們的醫療知識大多是建立在對成年男性身體的了解與研究上,這個事實很有其重要性,因為這是醫學教育上一項根本性的瑕疵,也是醫師們在診治其女性病患時需要特別注意的一點。

女性需要一位能把有關對女性荷爾蒙作用的了解和其他健康與疾病層麵一起考慮的醫師。由於可能受到荷爾蒙相互作用的原因,許多女人身上所特有的例行醫學狀況,在診斷與治療時都應特別加以注意。如果女性能夠加入各層次的醫療專業領域裏,情況可能會好一些。大家現在已經注意到醫療教育中必須得靠適當的研究來填補的漏洞。研究後的結果,最終會在篩選之後在醫師們的臨床作業中落實,從而使婦女得到更好的醫療照顧。

然而,婦女對醫療照顧的埋怨不是在他們所展現的臨床能力水準上,大多是在關於醫師和病人的關係上。大家都希望自己的醫師有同情心,體貼又有能力。當一個人生病的時候,心理會變得十分脆弱。她心頭會有一種未知的恐懼,擔心出了什麼問題,於是也會渴望醫師願意多花點時間來為她解釋目前正發生的狀況,顯露出他對自己的關心。由於這些能夠滿足這種要求的醫師與病人所發展出的那份關係是建立在真摯的尊敬與友誼之上,他們很少會遭人控告。

一般女病人大多對女醫師的期望比較高,雖然任何人都可能有同情心。當一位女病人找到了一位具有同情心的男醫師時,雖然她也會對他特別褒獎,但她總會覺得他是個異類。另一方麵,如果女醫師沒有同情心,她就會覺得憤怒又失望。但是,病人通常還是比較喜歡由同性別的醫師來治療,男人喜歡男性醫師來做檢查,女人通常比較喜歡女性小兒科和婦科醫師。所以正如有些男人才有的健康問題,不是女醫師所能產生認同的一樣,女醫師跟女病人可以達到的認同程度也是一個男性醫師很難及的。