（2）環境因素：過多接觸某些有害的化學物質（如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射線、噪聲及高溫等），均可引起流產。
（3）母體因素：妊娠期患全身感染、高熱；孕婦患嚴重貧血或心力衰竭、慢性腎炎或高血壓；子宮畸形、子宮肌瘤、宮頸內口鬆弛或宮頸重度裂傷；甲狀腺功能減退症、嚴重糖尿病未能控製、黃體功能不足等均可導致流產。
（4）父方因素：有關研究顯示，有10%～15%的男性精液中含有一定數量的細菌，可影響孕婦使胚胎流產，近來發現有一種無症狀的菌精症可導致孕婦流產。
（5）胎盤內分泌功能不足：早孕時，孕激素、β-絨毛膜促性腺激素、胎盤泌乳素及雌激素等值下降，妊娠則難以繼續而致流產。
（6）免疫因素：妊娠類似同種異體移植，若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胚胎的排斥而致流產。有關免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細胞免疫調節失調、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細胞的細胞抗體不足等。
263．為何妊娠頭3個月容易流產
孕婦自然流產的原因很複雜，首先是胚胎本身存在自然淘汰的問題，存在異常的胚胎在懷孕的前三個月裏是最容易流產的。另外，遺傳因素也可能導致流產，如有不良基因，孕婦也容易流產。除了自身的原因外，孕婦在妊娠早期或者妊娠前如果接觸電腦比較多，或是有吸煙、飲酒、生病或受汙染了的環境影響，或是沒有提前3個月補充葉酸，都有可能是造成流產的原因。
妊娠早期，胚胎對各種有害或不良因素十分敏感，如某些藥物、放射線和化學物質的侵害，細菌、病毒的感染，以及體內內分泌激素水平的異常或某些營養物質的缺乏等，這些都可使胚胎發育產生缺陷而最終導致自然流產。根據自然流產的病因分析，染色體異常是造成胚胎丟失的重要原因之一。適時進行產前診斷，是防止先天缺陷兒及染色體異常攜帶者出生的關鍵。
264．孕婦反複流產需要檢查哪些項目
發生重複性流產，夫婦雙方應做全麵的體格檢查，特別是遺傳學檢查，找出造成重複性流產的原因，根據原因加以防止和治療才能有效地控製其發生。
（1）遺傳學檢查，夫婦雙方同時接受染色體檢查。
（2）血型鑒定，包括Rh血型係統，有無母兒血型不合的問題。檢查夫婦雙方ABO及Rh血型及抗A、抗B抗體，抗Rh有關抗體。
（3）血清激素水平檢查。
（4）檢查孕婦生殖器官是否有畸形，宮頸內口鬆弛與否等，如有宮頸內口鬆弛，通過縫合宮頸內口就有成功妊娠的可能。
（5）男方要做生殖係統的檢查。有菌精症的要治療徹底後再使妻子受孕。
265．怎樣預防流產的發生
（1）急性傳染病須待痊愈後一段時間方可懷孕。慢性病病人則應治療到病情穩定並經專科醫生認可後才能懷孕。
（2）對於有過流產史的夫婦，應及時到醫院檢查，查清引起流產的原因，無論是夫婦哪一方有問題，都應及時治療，治愈後再要孩子。
（3）已經懷孕的婦女，要避免接觸有害化學物質，如苯、汞、放射線等。妊娠早期應少到公共場所，避免病毒及細菌感染。如果孕婦患了病，要及時在醫生的指導下服藥治療，不可自己隨意用藥。
（4）早孕期（孕12周內）除注意飲食衛生和避免過分勞累外，還要避免過分緊張，保持情緒穩定，以利安胎。妊娠的最初3個月禁性生活。
266．流產後多久可再懷孕
自然流產一般建議半年後再懷孕，主要是因為子宮需要恢複。如果身體各方麵都感覺良好的話，建議醫師育前做一下孕前檢查，看是否具備生育的條件。
人工流產後建議1年後再懷孕，如有特殊情況，至少也要等待半年後再懷孕。因為各種人工流產都要進行吸宮或刮宮，以便將宮腔內胚胎組織清除幹淨。在手術過程中，子宮內膜會受到不同程度的損傷，術後需要有一個恢複過程，如過早地再次懷孕，這時子宮內膜尚未徹底恢複，難以維持受精卵著床和發育，因而容易引起流產。另外，人工流產後的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢複正常，如果懷孕過早，往往因體力不足、營養欠佳而使胎兒發育不良，或造成自然流產。
267．先兆流產的表現有哪些
主要表現為停經後雖然妊娠試驗呈陽性，但仍出現少量陰道出血，並可伴有下腹痛和下墜感等流產先兆。早期流產多表現為先出現陰道出血，而後出現腹痛。晚期流產表現為先出現腹痛（陣發性子宮收縮），而後出現陰道出血。
268．先兆流產孕婦有哪些護理要點
（1）注意臥床休息，居室應寧靜。
（2）做好心理護理。解除孕婦因此產生的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，保持心情舒暢以利安胎。
（3）注意陰道出血量和性質，隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊供醫生觀察。
（4）保持大便通暢，防止便秘以減輕腹壓。
（5）加強營養，食物要易消化，忌辛辣；注意飲食衛生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產。
（6）防寒保暖，預防感冒；禁用妊娠禁忌藥物；妊娠3個月內勿抬重物，勿攀高，勿遠遊，避免疲勞；盡量避免性生活。
（7）減少刺激，禁止性交，避免不必要的婦科檢查。
（8）如有組織物排出或出血量增加，應帶排出組織物去醫院就診。
269．先兆流產孕婦有哪些保胎措施
先兆流產的治療目的是盡可能使妊娠繼續，一般應做如下處理。
（1）一般處理：解除思想顧慮，注意臥床休息，給予足夠營養，避免引起子宮收縮的刺激因素，如性交、便秘、腹瀉，以及重複的陰道檢查。
（2）藥物治療：黃體功能不足者可用黃體酮20mg，肌內注射，每日1次；甲狀腺功能減退者可口服小劑量甲狀腺素片。治療兩周，至陰道出血停止，B超提示胚胎存活，可繼續妊娠。
（3）晚期的先兆流產（妊娠超過3個月但不足28周），除使用保胎藥，要加用抑製宮縮的藥物和其他手段輔助治療。
（4）保胎治療也可根據中醫辨證原則選擇服用中成藥或方劑：如屬於腎虛的患者，可服用保胎丸以益氣補血、固腎安胎；屬於血熱陰虧型患者，可滋陰清熱、養血安胎。
270．難免流產的表現有哪些
難免流產即不可避免流產，一般多由先兆流產發展而來。主要表現為陰道出血量增多，陣發性下腹痛逐漸加劇，或出現陰道流水（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見組織物堵塞或有水流出，或見羊膜囊膨出，子宮大小與停經周數符合或略小。
271．難免流產的產婦有哪些護理措施
難免流產一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織安全排出。
一旦確定是難免流產，應該接受醫師做出的處理，盡早采取措施終止妊娠。宮腔裏取出的組織應進行病理檢查。在流產前後都要使用抗生素防治感染，直至流產後體溫正常3天，以防感染擴散到輸卵管。
272．什麼是胚胎停止發育
胚胎停止發育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。臨床屬於流產或死胎的範疇，過去稱過期流產或稽留流產。
273．胚胎停止發育的原因是什麼
（1）內分泌失調：最常見的是黃體功能不足，造成子宮內膜發育遲緩，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。
（2）免疫因素：妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體、和母體不可能完全相同。母-胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。
（3）生殖道感染：妊娠早期嚴重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產，較輕感染亦可引起胚胎畸形。
（4）染色體異常：染色體異常多導致胚胎不發育而致早期流產。
（5）環境因素：在發育初期，胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。
（6）另外一些疾病如嚴重的糖尿病、高血壓、心髒病、病毒性肝炎、重度貧血、慢性腎炎或者孕婦有營養不良，特別是維生素缺乏以及生殖器官疾病，如子宮肌瘤、卵巢早衰或宮腔粘連等也會使胚胎停止發育。
274．胚胎停止發育的症狀有哪些
大多數孕婦胎兒停止發育後無明顯症狀，部分孕婦可能有少許陰道出血，一般無腹痛，這與先兆流產不同。病人有停經史，無論有無流血，在孕早期均應行B超檢查，以免漏診胎停育。B超監測胚胎，胎兒發育，如≥6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心搏動，即可判定胚胎或胎兒發育異常。後三種情況可以診斷為胚胎停育。另外血β-HCG測定也有助於胚胎停育的診斷。如孕≥5周，血β-HCG＜100U/L；≥6周，血β-HCG＜2 000U/L，提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動態觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。
275．如何預防胚胎停止發育
（1）補充葉酸：從妊娠前3個月到妊娠3個月（目前有專家指出全孕期補充葉酸）每天補充0.4mg的葉酸，可以使胎兒神經管缺陷（包括無腦症、腦膨出和脊柱裂）的機會降低40%～80%，這是少數可以預防的先天性畸形，包括宮內死胎的一個辦法。
（2）治療母體的疾病。
（3）避免環境中的毒物：孕婦不要吸煙、酗酒，也切忌沒有經過醫師處方擅自服用藥物。避免接觸各種物理、化學及生物有害物質。
（4）調整作息，充分的休息。
（5）按時產檢：及早發現問題，如妊娠糖尿病或是妊娠高血壓，並且及時處理，不但可以降低胚胎停育和宮內死胎的機會，也能確保母體的安全。
（6）重視產前教育：產前教育讓孕婦了解妊娠的生理變化以及應該注意事項，加強保健，降低風險。
（7）注意流行疾病：孕婦在疾病流行期間，應盡量避免到公共場所，以避免被傳染。
（8）注意性生活：有些性傳染病，會造成胎兒死亡或重大畸形，如梅毒。孕前若是發現有感染的現象，應該及早治療。
276．胚胎停止發育病人的護理要點
一旦確診應盡早做清宮術，術後注意營養，休息，保暖，預防感冒。 流產後要休息最少2周。保持外陰清潔，不洗盆浴，防止婦科感染。等身體恢複了再做詳細的檢查，做出病因診斷。對於有過胎兒停育病史的孕婦，處理原則是針對病因進行處理。
277．有哪些流產方式？各自的適應證是什麼
（1）藥物流產：即不用人工負壓吸引手術而是通過內服藥物，使妊娠自行結束的方法。妊娠7周內可選擇此種流產方式。多適用於未生育、妊娠7周以內的孕婦或經醫生檢查不宜進行人工流產手術的高危妊娠，如產後、近期做過人工流產、一年內流產兩次、子宮畸形、生殖道畸形的孕婦。
（2）吸宮術：這是目前國內外最普遍采用的終止早孕（從末次月經第1天算起停經10周內）的方法，就是采用負壓吸引的方式將子宮內的孕囊吸出以使妊娠終止。妊娠5～10周可采取這種流產方式。
（3）鉗刮人工流產：使用卵圓鉗進入宮腔，將胎兒和胎盤夾出，再用刮匙或吸管將宮腔的殘留組織清理幹淨。妊娠10～14周采取此種流產方式。
（4）引產手術：妊娠超過14周就不能做上述兩種人工流產，而需要住院做引產手術，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。因此應盡量爭取在妊娠10周以內做負壓吸引手術，以減輕流產者的痛苦。
278．什麼是晚期妊娠引產術
在妊娠滿28周以後，用藥物、器械等人工方法引起子宮收縮，促使胎兒娩出，稱晚期妊娠引產術。
279．什麼是水囊引產
水囊引產是將水囊放置在宮頸上方，宮壁和胎膜之間，增加宮內壓和機械性刺激宮頸管，誘發和引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出的終止妊娠方法。其引產成功率可達90％以上。平均引產時間大多在72小時之內。
280．如何對流產或引產後產婦進行護理
人工流產（吸宮術或刮宮術）後護理要點如下：
（1）術後產婦應在觀察室臥床休息1小時，注意觀察腹痛及陰道出血情況，觀察是否出現人工流產綜合征。
（2）遵醫囑給予藥物治療。
（3）保持外陰清潔，1個月內禁止性生活及盆浴，防止感染。
（4）加強營養，注意休息。吸宮術後休息2周，刮宮術後休息4周。
（5）注意觀察有無流產並發症的發生，如吸宮不全、術後感染等。
引產術後護理要點如下：
（1）引產後注意觀察胎盤、胎膜是否完整，有無軟產道損傷，預防羊水栓塞。
（2）觀察產後宮縮、陰道出血及排尿情況。
（3）保持外陰清潔，預防感染。
（4）康複期注意休息，加強營養。
（5）術後6周禁性生活及盆浴，提供避孕指導。
（6）指導產婦采取回奶措施。
281．流產或引產後產婦有哪些注意事項
（1）流產或引產後需要注意休息，加強營養。流產或引產術後應臥床休息2～3天，逐漸增加活動時間。在流產或引產後半月內不要從事重體力勞動，避免受涼。注意增加營養，增強機體對疾病的抵抗力，促進受損器官早日修複。
（2）保持外陰清潔，術後4～6周禁性生活。
（3）流產或引產後需注意觀察出血情況。流產或引產術後陰道流血超過1周以上，甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現，應及時到醫院複查診治。
（4）堅持做好避孕，避免反複流產的發生。
（二）異位妊娠
282．什麼叫異位妊娠
正常妊娠時，受精卵著床於子宮體腔內膜。當受精卵於子宮體腔以外的部位著床時，稱異位妊娠，俗稱宮外孕。異位妊娠與宮外孕的含義稍有差別，宮外孕僅指子宮以外的妊娠，不能包括發生在宮頸或宮體的異位妊娠。
283．異位妊娠有何表現
輸卵管妊娠流產或破裂前，症狀和體征均不明顯，主要有以下表現。
（1）停經：除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經後發生腹痛、陰道出血等症狀。但也有少數患者並無停經史。
（2）腹痛：為患者就診時最主要症狀。腹痛係由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心、嘔吐。
（3）陰道出血：胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不淨。少數患者陰道出血量較多，類似月經，陰道出血可伴有蛻膜碎片排出。
（4）暈厥與休克：由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現失血性休克。出血量越多越快，症狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。
284．出現異位妊娠如何處理
（1）手術治療：異位妊娠一旦因流產或破裂出現內出血時，應立即進行手術治療。手術途徑有經腹腔鏡或開腹手術兩種。手術治療的方法有兩種，一種是輸卵管切除術，適用於內出血並發休克的急症患者；一種是保留患側輸卵管手術，適用於有生育要求的年輕婦女。
（2）非手術治療：其優點是避免手術創傷，保留患側輸卵管並恢複其功能；化學藥物治療，適用於早期異位妊娠，要求保留生育功能的年輕患者。
285．異位妊娠容易引起哪些並發症
（1）陰道不規則出血：輸卵管妊娠終止後引起內分泌改變，使子宮內膜發生退行性變化及壞死，會在陰道出現不規則點滴狀深褐色出血。
（2）休克：由於腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。出血量越多越快，症狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道出血量不安全相關。
（3）輸卵管妊娠流產：多見於輸卵管壺腹部妊娠，常發生在妊娠8～12周。由於輸卵管妊娠時管壁蛻膜形成不完整，常易發生流產。
（4）輸卵管妊娠破裂：多見於輸卵管峽部妊娠，常發生在妊娠6周左右。短期內即可發生大量腹腔內出血使患者陷於休克，亦可反複出血，在盆腔內與腹腔內形成血腫。
（5）繼發性腹腔妊娠：輸卵管妊娠流產或破裂後，囊胚從輸卵管排出到腹腔內，多數死亡，但偶爾也有存活者。若存活的胚胎絨毛組織排至腹腔後重新種植而獲得營養，可繼續生長發育，繼發腹腔妊娠。
286．如何對異位妊娠非手術治療患者進行護理
（1）密切觀察生命體征，注意陰道出血量，嚴密觀察內出血征象。
（2）HCG的動態監測：按醫囑每2天抽取血標本送檢，監測血HCG水平，為醫師提供治療的準確信息。以監測治療效果。
（3）患者應臥床休息，避免腹部壓力增大。護士需提供相應的生活護理，並指導患者攝取足夠的營養。
（4）一般護理：患者臥床休息，護理人員給予全麵細致的生活護理。監測生命體征，觀察陰道出血量及排出物，如果有蛻膜管型樣組織排出，要留取並及時送檢。行B超檢查時，由護理人員護送，以防檢查過程或途中有病情變化。
（5）預防內出血：囑患者臥床休息，不做增加腹壓的活動，勿用力按壓腹部，婦科檢查時動作要輕柔，切忌用力擠壓，以免異位妊娠破裂而發生內出血。
287．如何對異位妊娠術後患者進行護理
（1）手術後心理護理：患者手術後最迫切的心情是了解自己的手術是否與診斷相符，是否成功，會不會影響生育。對於術後清醒的患者，護理人員應讓患者了解手術結果，消除緊張情緒，積極地配合治療。
（2）保持敷料清潔幹燥，觀察有無新鮮滲血。
（三）先兆早產
288．什麼是早產？孕婦如何判斷自己要早產
在妊娠28周後至37足周之間發生的分娩為早產。早產有以下表現。
（1）下腹部變硬：在妊娠晚期，如果至少10分鍾有一次宮縮，每次持續30秒以上伴宮頸管縮短，即為先兆早產，應盡早到醫院就診。
（2）陰道出血：少量出血是臨產的先兆之一，但有時宮頸炎症、前置胎盤及胎盤早剝時也會出現陰道出血。
（3）陰道流水：羊膜破裂後就可能引發陣痛，此時應把臀部墊高，平臥，馬上送醫院。
孕婦發生早產時，上述情況不一定同時發生，但隻要出現一種情況就要引起重視，及時就診，以免喪失最佳治療時機。
289．哪些因素容易引發早產
孕婦方麵：
（1）合並子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸鬆弛、子宮肌瘤。
（2）合並急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病；心髒病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無症狀菌尿等慢性疾病。
（3）並發妊娠期高血壓疾病。
（4）吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。
（5）其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神或體力負擔；腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。
胎兒胎盤方麵：
（1）前置胎盤和胎盤早期剝離。
（2）羊水過多或過少、多胎妊娠。
（3）胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常。
（4）胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。
290．怎樣預防早產的發生
（1）孕期加強營養，保持良好情緒，避免精神創傷，不吸煙，不飲酒，避免被動吸煙。
（2）妊娠後期絕對禁止性生活，因為精液中的前列腺素經陰道吸收後會促進子宮收縮。
（3）一旦出現早產跡象應臥床休息，並且取側位以增加子宮胎盤供血量；必要時應住院保胎。
（4）積極治療妊娠並發症與合並症，如妊娠期高血壓病、宮頸內口鬆弛等急慢性疾病。
291．早產有哪些表現
如同正常分娩者，有子宮收縮、少許陰道出血，往往伴有胎膜早破，宮頸管先逐漸消退、後擴張等。以往有流產、早產史或本次妊娠期有陰道出血史的孕婦容易發生早產。
早產與流產相仿，亦有其發展過程，臨床可分為兩個階段。
（1）先兆早產：在中晚期妊娠，敏感的孕婦可以感到子宮收縮，如子宮收縮間歇時間在10分鍾以內，有逐漸縮短的趨勢，收縮持續時間20～30秒，並有逐漸延長的傾向，則是先兆早產的表現。有時甚至伴有陰道分泌物排出，宮頸口擴張或胎膜早破。
（2）難免早產：除有規律性子宮收縮，間歇期漸短、持續時間漸長，且強度不斷增加，子宮頸擴張≥2cm。
292．如何對保胎婦女進行護理
（1）靜養：臥床休息，禁止性生活，避免過分緊張。
（2）嚴密觀察病情，密切觀察患者腹痛及陰道出血情況， 發現異常情況， 及時報告醫生。
（3）心理護理：針對患者的心理給予相應的疏導， 同時指導患者聽優美旋律的音樂， 觀賞形象優美的圖畫，使患者心情放鬆， 保持最佳心態。