（6）哈氣運動：使用時間為宮口開全，先露部較低，不能用力而又不由自主想用力時。在宮口未完全擴張而有強烈的便意想用力時，此時可做哈氣動作，以免造成宮頸水腫，延遲分娩；當胎頭娩出2/3時，為避免用力過大造成會陰部的裂傷，此時接生者會告訴產婦“不要用力、大口哈氣”，便可使用哈氣動作。方法：張開口，像喘息式的急促呼吸；全身放鬆。
（7）吹蠟燭動作：使用時間與哈氣運動相同，選其中一種即可。方法：以吹蠟燭的方式快速呼吸。
153．什麼是人工破膜引產法
人工破膜引產法簡便有效，因破膜後胎頭直接壓迫宮頸，刺激宮縮，一般破膜後1～2小時內會發動宮縮，如不能自行發動宮縮，可配合靜脈滴注小劑量的縮宮素引產。人工破膜術適用於羊水過多、延期妊娠、合並妊娠期高血壓綜合征等。
154．如何行縮宮素引產
縮宮素引產是最常用且安全有效的引產方法，一般用於胎膜早破和人工破膜後無宮縮時。從低濃度、小劑量開始靜脈滴注，以0.9%的鹽水500ml加入縮宮素2.5U，從4～6滴開始，視宮縮情況逐漸增加滴速，一般是15～20分鍾調速一次，直至調出有效宮縮，一般間隔2～3分鍾，持續30～50秒，與正常臨產的宮縮相當。
155．縮宮素引產對胎兒有影響嗎
縮宮素藥物本身對胎兒並無太大影響。但是，如果短時間內滴注過快、濃度太高會引起子宮強直性或痙攣性收縮；如胎兒過大、胎位不正或產道較窄等，胎頭下降受阻，子宮下段牽拉變薄，可以造成子宮破裂，產婦大出血，胎兒缺氧；或是強烈的子宮收縮，分娩阻力不大，胎兒娩出過快，造成急產，新生兒易發生顱內出血。強直性的子宮收縮可造成胎盤早剝或影響胎盤血循環引起胎兒宮內缺氧，嚴重者引起死產。
156．常見的分娩並發症有哪些
（1）產後出血：是指胎兒娩出後2小時內陰道出血量超過400ml或者24小時內陰道出血量超過500ml者。產後出血是分娩期嚴重的並發症，居產婦死亡的原因之首。
（2）子宮破裂：是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂，是直接威脅產婦和胎兒生命的產科嚴重並發症。多發生於經產婦和多產婦，如不及時診治，母兒的死亡率高。
（3）羊水栓塞：是指在分娩過程中羊水進入母體血循環後引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎衰竭等一係列病理改變，是極嚴重的分娩並發症。羊水栓塞也可發生在妊娠10～14周鉗刮術時。發生在足月分娩者，其死亡率高達80%以上，是孕產婦死亡的重要原因之一。
（4）臍帶異常：臍帶是胎兒與母體進行物質和氣體交換的唯一通道。若臍帶發生異常，如臍帶過短、纏繞、打結、扭轉及脫垂等，可使胎兒血供受限或受阻，導致胎兒窘迫，甚至死亡。
四、產褥期護理
157．自然分娩產婦在產後早期需采取哪些護理措施
產婦分娩後應在產房觀察2小時，若一切正常，將產婦及新生兒送回病室采取進一步的護理措施。
（1）環境：病室應溫、濕度適宜，通風良好。
（2）飲食：產婦飲食應營養豐富、易於消化、少食多餐，多進食清淡湯汁類以促進乳汁分泌。
（3）病情觀察：密切觀察生命體征及宮縮、陰道出血、會陰傷口等情況，發現異常及時處理。?
（4）預防尿瀦留：產後鼓勵產婦多飲水，4～6小時協助產婦排尿，如排尿困難給予誘導措施，必要時遵醫囑導尿。
（5）會陰護理：每日會陰消毒，及時更換會陰墊，防止感染。
（6）指導母乳喂養：產後30分鍾內早開奶、早接觸、早吸吮，並指導喂養知識和技能。
（7）心理護理：做好心理護理， 幫助產婦盡快適應角色改變。
158．剖宮產產婦在產後早期需采取哪些護理措施
（1）環境：保持室內空氣新鮮，通風良好。
（2）體位：術後8小時內去枕平臥位，8小時後改半坐臥位。
（3）床上活動：按摩產婦雙腿至腿腳能自行活動；每2小時進行翻身。
（4）飲食：術後8小時內禁飲食；8小時後，未排氣前可進食流質，禁食產氣、有渣飲食，排氣後，改半流質飲食。
（5）病情觀察：按時巡視病房，嚴密觀察生命體征及宮縮、惡露情況發現異常及時處理。
（6）傷口、尿管的護理：觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象。尿管保持通暢，觀察尿色、尿量，及時傾倒。
（7）會陰護理：及時更換會陰墊，保持會陰清潔。留置導尿者每日會陰消毒2次。
（8）指導母乳喂養：告知產婦母乳喂養的好處，指導正確的哺乳姿勢，增強產婦母乳喂養的信心。
（9）心理護理：護士應多關心產婦，減輕其緊張心理。
159．什麼叫產褥期
產褥期是指產婦全身各器官（除乳腺外）從胎盤娩出至恢複或接近正常未孕狀態的一段時期，一般需6周。即俗稱的“坐月子”。在產褥期，以生殖器官和乳房的變化最為顯著。
160．如何正確的對產婦進行產褥期護理
（1）住院期間的護理
① 給產婦提供一個舒適，安靜的環境；供給營養豐富、易於消化的飲食；鼓勵盡早下床運動。
② 嚴密觀察生命體征及惡露、宮縮情況。出院前，護士應指導產婦宮縮及惡露的觀察方法，以便發現異常及時就診。同時做好會陰護理，預防感染。
③ 指導母乳喂養並做好乳房護理。
④ 做好心理護理。
（2）出院指導：產婦產後42天到醫院隨訪。產褥期禁止同房。
（3）健康教育谘詢：為產婦提供出院後的健康谘詢服務，隨時提供健康指導。
（4）產褥期隨訪：建立產後隨訪及登記製度， 至少訪視3次，及時評估產婦的恢複及母乳喂養情況，解決護理問題，滿足產婦的需求。
161．產褥期有哪些注意事項
（1）臥床休息與適當活動相結合。
（2）營養合理、平衡，食譜要廣，為增加乳汁可多進食湯類。
（3）注意個人衛生。應經常洗澡（不用盆浴），常換內衣，同時做好會陰護理。
（4）堅持母乳喂養。
（5）保持心情舒暢。
（6）居室應清潔、明亮、通風好，溫度及濕度適中。
（7）充足的睡眠和休息。產婦的休息要與嬰兒同步，家人盡量多分擔家務及照顧嬰兒。
（8）注意避孕：應在產褥期以後才恢複性生活，並要采用適宜的避孕方法。
（9）產後檢查：依照醫生或醫院的指示定期產後檢查。
162．產褥期產婦生殖係統有哪些變化
（1）子宮體產褥期變化：子宮複舊需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮複、宮內膜再生、宮頸複原等的變化。
（2）子宮下段及宮口變化：產後1周後宮頸內口關閉，宮頸管複原。產後4周宮頸恢複至非孕時形態。初產婦的宮頸外口由產前圓形，變為產後“一”字形橫裂。
（3）陰道及外陰：陰道黏膜皺襞約在產後3周重新顯現，但陰道於產褥期結束時仍不能完全恢複至未孕時的緊張度。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺的處女膜痕。
（4）盆底組織：如果沒有嚴重的損傷，產後１周內，組織的張力逐漸恢複。應避免產後過早勞動，防止陰道壁膨出及子宮脫垂。
（5）產後6周內多無排卵，6周後約50%的產婦排卵，18周後80%以上的產婦排卵。月經多在產後6～8周或以後恢複，哺乳可使月經恢複延遲。
163．什麼是產後子宮收縮痛
在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛，稱為產後宮縮痛。產後宮縮痛一般在產後1～2天出現，持續2～3天後自然消失，多見於經產婦。哺乳時反射性催產素分泌增多會使疼痛加重。
164．如何緩解宮縮痛
（1）改變睡姿，讓產婦側睡，避免長時間站立或久坐。
（2）熱敷用熱水袋熱敷小腹部，每次敷半小時。
（3）止痛藥：若宮縮痛影響到休息及睡眠，應通知醫護人員，必要時可以用溫和的鎮靜藥鎮痛。
（4）心理護理：以轉移注意力、按摩法、深吸氣法消除產婦緊張心理，提高對疼痛的耐受力。
165．哪些原因可以引起產後疼痛
（1）刀口疼痛：經陰分娩產婦的側切口或剖宮產產婦的腹部切口創傷引起的疼痛。
（2）產後身痛或產後關節痛：這些疼痛與妊娠、分娩和哺乳造成的肌肉疲勞有關。
（3）小腹痛：最常見的是產後宮縮痛，一般在產後3～4天後自然消失。另外，剖宮產的產婦，排氣不暢引起腹脹，也會腹痛。
（4）乳脹引起的疼痛：在分娩後2～3天，由於乳房分泌的乳汁得不到及時排出或乳腺管淤塞不通，乳汁淤積成塊，出現乳房脹痛。
（5）頭痛：可能是因激素分泌水平的改變而引起的。也可因睡眠不足引起。
（6）手腕痛：長時間用冷水洗衣服、抱孩子等容易引起本病，另外，產婦體內的激素變化也可能與本病有關。
166．為何要按摩子宮？按摩子宮的手法
目的：促進子宮收縮，防止產後出血。
按摩手法：
（1）體外按摩方法：術者以一手置於子宮底部，大拇指在子宮前壁，其餘四指在後壁，做均勻而有節律的體外按摩。
（2）腹部—陰道雙手按摩子宮法：術者刷手，戴無菌手套，產婦取膀胱截石位，行外陰消毒後，術者一隻手握拳置於陰道前穹窿，將子宮托起，另一隻手自腹壁按壓子宮後壁，使子宮置於兩手之間按摩，子宮在兩拳的壓迫及按摩下，達到壓迫止血目的。
按摩子宮時，注意觀察產婦的麵色、表情及陰道出血等情況，聽取產婦主訴；力量要適度，手法要正確，切忌使用暴力；不宜過度暴露產婦的身體，注意保暖；嚴格無菌操作。
167．什麼叫子宮複舊
胎盤娩出後的子宮逐漸恢複至未孕狀態的過程，稱子宮複舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮複、宮內膜再生、宮頸複原和子宮血管變化。
168．怎樣幫助子宮複舊
（1）做好心理護理：及時地幫助產婦擺脫生產時的不適，保證產婦心情愉快，樹立信心。
（2）產後及早哺乳，堅持母乳喂養。嬰兒吸吮可促進縮宮素的釋放，促進子宮收縮。
（3）必要時給予肌內注射縮宮素，此外可口服益母草顆粒等藥物幫助子宮收縮。
（4）認真評估惡露及宮縮的情況，發現宮縮乏力及惡露異常及時處理。
（5）做好會陰護理，保持外陰清潔，預防感染。
（6）產後及早下床，適度活動，有利於惡露的引流。可以做產褥期體操，鍛煉盆底肌。
（7）提供整潔、舒適、空氣清新、溫度適宜的休養環境，保證產婦得到充分的休息和睡眠。
（8）加強飲食護理：產後應給予高蛋白的平衡飲食，不宜吃辛辣、刺激性食物，避免飲烈性酒、禁煙，禁飲咖啡及禁忌藥。
169．什麼叫惡露
產後隨子宮蛻膜特別是胎盤附著處蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織經陰道排出稱為惡露。
170．惡露有哪些變化
根據惡露的顏色及性狀分三種變化。
（1）血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露出現在產後最初3～4天。子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。
（2）漿液惡露：色淡紅，含多量漿液，少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，宮腔滲出液，且有細菌。漿液惡露持續10天左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，惡露變為白色惡露。
（3）白色惡露：黏稠，色澤較白。含大量白細胞，壞死蛻膜組織，表皮細胞及細菌等。白色惡露持續3周幹淨。
171．異常惡露有哪些表現
（1）惡露量多：血性惡露過多，提示子宮收縮乏力或手術創傷，此時注射子宮收縮藥和按摩子宮要同時進行，以加強子宮收縮。另一原因是軟產道的損傷，多發生在分娩過急過快的產婦。
（2）持續時間延長：產後紅色惡露不斷，常預示有胎盤、胎膜殘留或胎盤附著於子宮的部位複舊不全。
（3）顏色和氣味的變化：惡露顏色成膿性或粉紅色持續時間延長，伴有惡臭味時，預示有產後感染的發生，同時全身表現為發熱、下腹墜脹、尿頻、尿急、尿痛等症狀。
172．產後何時恢複月經
產後月經恢複的時間受哺乳影響最大。不哺乳的產婦，一般在產後6～10周內月經就能複潮；而哺乳的產婦，月經複潮的時間有極大的變動性，可能在產後第2～18個月內的任何時候恢複，平均為6～8個月，甚至有的產婦在哺乳期間月經一直不來潮。哺乳次數也與月經複潮的時間有著密切的關係。除了受到哺乳影響外，還與嬰兒開始添加輔食的時間、產婦年齡、卵巢功能以及內分泌功能的恢複情況等有關。
173．產褥期如何預防子宮脫垂
（1）認真做好產褥期保健：產婦產後應注意休息，避免長時間下蹲、站立及過早和過度操持家務與體力勞動；加強營養；體質虛弱的更要注意調理。最好側臥，不要經常平臥，以防子宮成後位，提倡產後體操，鍛煉腹肌及肛提肌，加強盆底肌肉力量。
（2）產後檢查時，如果發現子宮複位不佳，要遵醫囑糾正，至於患有慢性咳嗽及習慣性便秘的婦女，應積極治療。
174．產褥期產婦如何自我鍛煉促進陰道恢複
最佳方式是在產後進行盆底功能鍛煉。產後1周起可以開始進行主動盆底肌肉的鍛煉，產後42天可以開始被動盆底肌肉的鍛煉。
175．產褥期產婦乳房有哪些變化
產褥期乳房的變化是妊娠期變化的繼續，主要變化是泌乳。隨著胎盤的剝離排出，胎盤泌乳素、雌激素、孕激素水平急劇下降，體內呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁開始分泌。以後的乳汁分泌則依賴於哺乳時的吸吮刺激。
產後2～3天，乳房增大、皮膚緊張，表麵靜脈擴張、充血，有時可形成硬結並使產婦感到疼痛。由於乳房充血，影響血液及淋巴的回流，可導致局部淋巴結增大。嚴重者，乳腺管阻塞，乳汁排出不暢，形成乳脹。一般產後1周乳腺管通暢後自然消失。
176．產婦如何正確選購乳罩
（1）乳罩大小要合適，可根據最大胸圍和胸底圍之差確定乳房高，選擇號碼。
（2）要選擇質地好、柔軟的棉織物或真絲織品，不要選用化纖類乳罩。
（3）束胸帶以選寬的為宜，以免太緊勒，並且肩帶要能夠調節，以適應呼吸和運動的需要。樣式要穿脫方便。
（4）前扣型乳罩是哺乳期產婦的最佳選擇，尤其適合冬季，最好還有授乳開口設計，這樣能更方便哺乳。乳罩應方便放置乳墊，這樣乳墊能夠吸收溢出的乳汁。
177．產婦使用乳罩的注意事項
（1）選購大小合適、方便哺乳的乳罩並正確佩戴，使乳罩能兜住整個乳房，以起到支撐作用。
（2）哺乳期間可能會出現溢乳的現象，可於乳罩內放置乳墊，汙染後及時更換。
（3）經常更換並保持乳罩的清潔，清洗時不要放在洗衣桶中與其他衣物混洗；選用刺激性小的洗滌劑，並衝洗幹淨。
（4）每次更換乳罩前應該將內側絨塵拂盡，以防內衣纖維堵塞乳管致乳腺管阻塞。
178．產褥期產婦血液循環係統有哪些變化
（1）產後血容量會增加15％～25％，這將加重心髒負擔，特別是產後24小時內，患有心髒病的產婦極易發生心力衰竭。
（2）產褥初期，產婦血紅細胞、白細胞數均增加，中性粒細胞增多，淋巴細胞稍減少，血小板亦增多，血液處於高凝狀態。
（3）產褥期血壓變化不大，孕期並發妊娠期高血壓疾病者，產褥期血壓漸恢複正常，但也有少部分產婦血壓未能恢複到正常水平，而形成慢性高血壓病。產褥期產婦心率和脈搏偏慢，以後漸恢複正常。
179．產後早期產婦為何會眩暈
（1）疲勞及低血糖：分娩後如果未能及時進食則會產生低血糖，表現為心慌、頭暈。
（2）低血壓：產婦產後較長時間的臥床，突然起身，會引起直立性低血壓引起暈厥。同時，如果產婦發生暈厥，在將其扶上床後護士應立即測量血壓，按壓宮底，以排除產後出血引起的低血壓暈厥。
（3）貧血：婦女妊娠期間很容易發生貧血，又加上生產過程中的出血，就會出現因貧血引起的頭暈、耳鳴等。
180．產褥期產婦消化係統有哪些變化
胃腸張力及蠕動約於產後2周內恢複正常；胃液中鹽酸分泌減少的情況，需1～2周恢複正常。產褥期由於缺少運動、盆底肌肉鬆弛加上會陰部或腹部傷口、痔等原因，易發生便秘。
181．如何預防產後便秘
（1）可通過身體運動，促進腸蠕動，幫助恢複肌肉緊張度。
（2）產婦的飲食要合理搭配，葷素結合，適當吃一些新鮮蔬菜瓜果。少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物，尤其是不可飲酒。麻油和蜂蜜有潤腸通便作用，產後可適當食用。注意保持每日定時排便的習慣。如果便秘症狀較重，可以使用通便藥物。
（3）要勞逸結合，保證充足的休息。
182．產褥期產婦泌尿係統有哪些變化
妊娠期體內瀦留的多量水分主要經腎排出，故正常分娩後第2～5天為產褥多尿期。妊娠期發生的腎盂及輸尿管擴張，需2～8周恢複正常。由於分娩過程膀胱受壓、黏膜水腫充血，肌張力減弱以及會陰切口疼痛，不習慣於臥床姿勢排尿等原因，容易引發不能完全排淨尿液或尿瀦留，尤其在產後12小時，並增加泌尿係感染的概率。
183．什麼是產後尿失禁
產後尿失禁指繼發於妊娠及分娩的女性尿失禁。產後不能約束小便而尿自遺者，稱為產後尿失禁。產後尿失禁是由於分娩時，胎兒先露部分對盆底韌帶及肌肉的過度擴張，特別是使支持膀胱底及上2/3尿道的組織鬆弛所致。
184．產後尿失禁的處理方法
首先要做好產前保健，正確處理分娩，不到子宮口開全不要過早地用力。會陰切開或有裂傷時，要配合醫生及時修補。產後做好會陰護理，避免過早負重和使用腹壓。做好產後保健操，促進盆底組織的修複。同時做好心理護理，指導患者自我調節，消除自卑心理，積極配合治療。一般在產褥期引起重視，正確對待，病情都會逐漸減輕以至自愈。如果產褥期內未愈者，以後可以手術修補。
185．分娩後為何要盡早排尿
分娩後盡早排尿以防止尿瀦留，同時脹大的膀胱會妨礙子宮收縮而引起產後出血，還易引起膀胱炎。
186．產後排尿困難怎麼辦
（1）心理護理：護士要安慰產婦，認真觀察，找出引起排尿困難的原因，耐心解釋，緩解產婦焦慮緊張的情緒，使產婦對護士有安全感和信任感，從而積極配合治療。
（2）誘導排尿
① 聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑製，使病人產生尿意，促使排尿。
② 熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置於病人下腹部膀胱區，利用熱力使鬆弛的腹肌收縮，腹壓升高而促進排尿。
③ 按摩法：將手置於病人下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱餘尿；有人采用坐式按摩膀胱法取得了較好的效果。
④ 熱氣熏蒸外陰部：病人取蹲位，將盛有開水的水盆置於病人會陰部，利用水蒸氣刺激尿道周圍神經感受器而排尿。
187．產後尿瀦留的處理方法
產婦排尿困難，經誘導排尿無效發生尿瀦留時要采取進一步措施。
（1）肌內注射新斯的明：新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強，肌內注射新斯的明0.5～1mg，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。
（2）開塞露納肛法：利用排便促使排尿的神經反射原理，采用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內括約肌鬆弛而排尿，效果快速。
（3）針灸穴位法：取中極透曲骨，地機（左），三陰交（右）穴，留針20分鍾，施術後40分鍾可自行排尿。
（4）留置導尿：上述措施無效時應及時在嚴格無菌操作下留置尿管。並做好留置導尿的護理， 預防泌尿道感染。拔尿管前可采用間斷放尿的方法，以助膀胱功能的恢複。
188．剖宮產術後為何要留置導尿管
（1）避免剖宮產術後麻醉及腹部切口疼痛引起的起床不便。
（2）因為剖宮產術對膀胱功能會有一些影響，留置導尿管可保證膀胱功能的恢複。
189．剖宮產術後如何預防尿瀦留
（1）做好留置導尿的護理，預防泌尿道感染。
① 保持尿道口清潔，每日會陰消毒2次。防止逆行感染。
② 保持導尿管引流通暢，防止其脫出、扭曲、受壓。
③ 定時傾倒尿液，並注意尿液的顏色及尿量，及時記錄。
④ 遵醫囑及時拔出尿管，讓患者自己排尿，以免發生尿路感染。
（2）拔管後囑多飲水，針對患者的不同心理狀況，做好心理護理，幫助消除緊張情緒，鼓勵並協助盡早下床自解小便。
（3）自解小便困難時，采取誘導措施。
190．產褥期如何做好會陰護理
（1）每天可用溫開水衝洗外陰部1～3次。並保持會陰部清潔和幹燥，勤換衛生護墊，勤換內衣及床單。
（2）如果會陰有側切口的還應做好以下護理。
① 側臥時，應臥向傷口的對側，以防惡露流入傷口，增加感染機會。適當起床活動，促進局部血液循環，利於恢複。
② 注意飲食，多吃粗纖維食物、新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。排便困難時，可適當使用開塞露，協助排便。
③ 注意會陰切口愈合的情況，住院期間每日會陰消毒2次，注意側切口有無紅腫疼痛；會陰水腫時可用50%的硫酸鎂紗布濕敷消腫。出院後可局部1∶5 000高錳酸鉀溫水坐浴浸泡傷口，每天2次，每次10～15分鍾，促進切口愈合。