第六章 中醫調養 (2)(2 / 3)

3.蘋果山楂花生仁羹

原料:蘋果2個,山楂30克,花生仁粉30克。

做法:將蘋果外表皮反複洗淨,連皮切碎,放入攪拌機中,攪打1分鍾,使成蘋果漿汁,備用。將山楂、花生仁洗淨,切片,曬幹或烘幹,研成細末,放入沙鍋,加入清水適量,攪勻,大火煮沸,改用小火煨煮成稀糊狀,調入蘋果漿汁,煨煮5分鍾,用濕澱粉勾調成羹即可。早、晚分服。

4.海米苦菜包

原料:苦菜500克,水發海米50克,麵粉500克,麻油、精鹽、味精、蔥花、豬肉、食堿、發酵粉各適量。

做法:將苦菜洗淨,放入沸水鍋中焯一下,撈出衝去苦味,擠幹水分,切碎,放入盆內,加入精鹽、味精、蔥花、麻油、豬肉拌勻成餡。將麵粉與發酵粉拌勻,加水和勻揉好,待麵發好後,加適量食堿揉勻製皮,包成包子,放入籠內蒸熟,出鍋即成。隨意食用。

5.山藥茯苓包子

原料:山藥粉、茯苓粉各100克,麵粉200粉,白糖300克,豬油、青絲、紅絲各少許。

做法:將山藥粉、茯苓粉放在大碗中,加適量水,攪拌成糊,再蒸半小時後調麵粉、白糖及豬油、青絲、紅絲成餡。取發酵調堿後的軟麵與餡料包成包子,蒸熟即成。隨意食用。

6.陳皮茯苓粉

原料:陳皮300克,茯苓450克,薏苡仁300克。

做法:將陳皮、茯苓、薏苡仁分別洗淨,曬幹或烘幹,共研成細粉,裝甁,防潮,備用。每日服2次,每次15克,用溫開水送服。

◎推拿保健

◇推拿的去脂減肥作用

推拿(或按摩)療法是傳統醫學治療疾病的經典方法之一,其理論基礎是經絡腧穴學說,基本方法是用手在人體皮膚、肌肉、穴位等部位施行各種手法推拿,作用是調節人體的生理,激發身體固有的愈合潛力,以改善病理狀況。中醫學認為,刺激人體表麵的經絡和穴位所產生的應激效應,可傳遞到體內有關的髒腑深處,起到活血化瘀、通經活絡、去脂減肥、平衡陰陽、穩定內環境等作用,從而達到祛病健身的治療目的。隨著傳統醫學的發展,推拿療法在中醫學臨床實踐中的應用減少,但在保健養生的實踐中優勢明顯:簡單、方便、廉價、有效。

有研究認為,頻繁的手法推拿能加速皮下脂肪組織的“液化”及利用。如經常推拿腹部,以促進腸胃蠕動及腹肌的收縮,可使其中的一些脂肪組織轉化為熱能而被消耗掉,從而減少了脂肪組織在腹部的堆積。推拿還具有調節肝髒代謝功能的作用,有利於減少脂肪在肝組織細胞內的貯積。在臨床實踐中,推拿(有時還要配合針灸)減肥可以收到很好的效果,減肥(改善脂肪代謝)對脂肪肝的治療和康複有益。

推拿的專業手法種類很多,有按、摩、推、拿、揉、捏、拍、擦、撚、扣等。掌握這些手法通常需要專門的學習和練習,常用且易於掌握的是按(手指或手掌用力向下按壓)、摩(用手指或手掌在皮膚上“摩動”,即主要用力方向不是向下按壓,而是順時針旋轉)、推(手掌或手指的用力方向是向前下方推)、拿(用手指捏提皮下組織和肌肉)、揉(與“摩”的區別是,手指或手掌與皮膚間無移動,而是帶動皮下組織旋轉)等。

除手法外,專業的保健推拿還要準確地辨認體表各個穴位和經絡走向。普通讀者可參閱本章後提供的穴位和經絡圖辨認穴位,或者參考更為專業的體表穴位和經絡圖。

推拿能否收到良好的效果,不但與推拿提供者的手法、穴位辨認能力和經驗有關,還與推拿接受者的良好配合和適時反饋有關。在推拿過程中要注意以下事項: 患者心情要愉快,思想要集中,肌肉要放鬆,並應堅持治療才能奏效。 推拿宜在晨醒後和晚睡前進行為好,過饑或過飽時均不宜進行推拿治療。 在推拿過程中,出現酸、脹、痛等感覺是正常現象,但若如出現頭暈、心慌、出冷汗等不良反應,應及時停止。

◇有益於脂肪肝康複的推拿方法

以下是一些比較專業的脂肪肝推拿方法,適用於不伴有炎症也沒有明顯肝硬化征象的脂肪肝患者采用。

1.推揉背腰理氣法患者俯臥,醫者立於其側,兩手多指交叉或左右分推背部,以右脅肋為主,疊掌揉膀胱經內側線肝俞至三焦俞一段;側掌以上部位;雙拇指重疊分別揉右肝俞與膽俞,揉動緩慢,揉按交替,按壓沉穩,反複操作。

2.搓擦痛點化瘀法單掌或小魚際肌搓背部痛點,亦可用擦法和摩法,或用展形推。

3.壓顫痛點定痛法令患者深吸氣,醫者疊掌快速輕揉背部痛點,待患者呼氣時,做有節律地壓顫動作。

4.推揉胸脅疏肝法患者側臥,醫者立於其後,兩手自腋中線前後分推胸脅部,疊掌揉以上部位,以右側為主。

5.推揉脅下柔肝法患者仰臥,醫者立於左側,兩手交替推撫右脅肋下;然後,立於右側,疊掌推揉以上部位。

6.遠端取穴利膽法醫者雙拇指同撥陽陵泉、絕骨,按壓雙太衝。

7.還納扭挫抱抖法若患者為肋椎關節半脫位所致的肋間神經痛,可用抱抖法整複錯位,鎮靜止痛。令患者直立,兩手交叉抱於頸部,醫者立於其後,兩上肢環抱其雙肘,當其雙足離地時,做上下抖動,多可聽到上背部肋椎關節發出彈向。一般以每日做一次為宜。

以上推拿方法需要經過專門訓練的中醫推拿師提供,普通讀者較難掌握。而下麵的一些簡易推拿方法,則要容易得多,普通讀者可根據自己的情況,每日做1~3次(有時需要家人協助)。隻要堅持,同樣可以起到調補肝髒功能、減輕症狀、促進肝功能及消化係統功能恢複的作用(方法參考魯健敏主編的《脂肪肝的自然療法》,上海科學技術出版社,2007年出版)。

1.推拿右側肩胛骨的下角,每次持續3~5分鍾。

2.揉腎俞、肝俞穴,每次可持續2~3分鍾。

3.用手背搓背部,每次可持續搓數分鍾。

4.患者仰臥於床上,施術者用手掌推拿右側肋弓下,每次可持續數分鍾。

5.患者取仰臥位,施術者用手掌推摩右側季肋部及背部,每次可推摩20~30下。

6.患者取仰臥位,施術者用拇、示、中指捏提右側季肋部皮膚,每次可捏提20~30下。

7.患者取臥位,施術者用手指按壓中脘、水分、足三裏穴,每次可持續按壓3分鍾。

8.按掐內關,揉按血海,每次數分鍾。

9.用雙手拇指指尖按壓行間穴,以順時針方向按壓,逐漸加大壓力,直到有穴位局部脹痛感為度。

10.用手掌先腹中開始,順時針環轉摩腹,並由內逐漸向外環轉,每次做30~50下;再以逆時針方向,由外向內環轉,每次做30~50下。

11.用雙手從一側腹部開始,向對側拿捏,上、下腹各做1次。拿捏時,用雙手拿起一塊腹部肌肉,輕輕提起稍停片刻,鬆開前移,接著再拿捏起另一塊,放鬆再做。一般,每次可重複做3遍。再用拇指或手掌,從腹中線向兩側分推,由腹上區向腹下區依次分推,每次可重複3遍。

12.先讓自己的腹部放鬆,用患者自己的雙手掌麵貼於兩側小腹部位,按順、逆時針方向盡量用力做上下回旋推拿,使腹部感到溫熱,並讓熱量逐漸散發。

13.施術者可用搓熱的雙手或用溫熱毛巾揉擦背部,上下地揉擦,從背中間開始,逐漸地向外側揉擦,以整個背部感到舒適、發熱為度,每次可搓擦3~5分鍾。可在每日午前、睡前各做1次。

14.經常搓腳心,可防治局部及全身的許多疾病,也對防治脂肪肝有益。每日早起前、睡覺前,洗溫熱水腳後,均可行腳心推拿。每次腳心推拿時,可左右腳心輪換交替地進行,先腳心橫向來回推拿,再前後來回推拿,最後做轉圈式推拿,每次要做到腳底發熱、舒適為度。

◇內功推拿療法

內功推拿(按摩)為中醫推拿療法的一種,以擦法為主要手法,並指導患者進行少林內功鍛煉。內功推拿療法強調整體,以扶正為主,不僅由醫生施以手法治療,病人也要配合練功,以增強抗病能力,促使康複。在手法治療中應局部和整體治療相結合,以培本補元,扶正祛邪。臨床應用時主要按照“手法常規”施術,並指導患者進行少林內功站檔勢鍛煉。內功推拿方法相對複雜,通常需要由專業人士操作。

內功推拿療法的手法應用以擦法為主,輔以拿、點、分、抖、搓、拔伸、擊等法。擦法是將手掌緊貼於患者體表,稍用力下壓,來回作直線揩擦,使其局部發熱,並透入肌表深層。擦法的操作手法有三種,即掌擦法、魚際擦法和側擦法。掌擦法是以全掌著力貼於體表上做來回揩擦。魚際擦法以手掌大魚際肌部著力貼於體表上做來回揩擦。側擦法以手掌小指側小魚際肌部著力貼於體表上做來回揩擦。無論采用何種擦法,在操作時均應做到直、長、勻。即在進行上下或左右方向指擦時,都要求直線往返,動作要連續,不能有停頓;往返距離要拉得長一些,猶如拉鋸狀;用力要和緩均勻,以指擦時皮膚不起皺褶為度。在來回揩擦時,動作要有節奏感,一般以每分鍾100次左右為宜,速度不宜過快。擦法是直接摩擦體表皮膚的操作手法,操作時可在施術部位塗些潤滑劑(如冬青膏、麻油之類),既可保護皮膚,又可加強手法效應,使摩擦產生的熱力容易透入深層。

擦法是一種柔和溫熱的刺激,具有溫經通絡、行氣活血、消腫止痛等作用。其中掌擦法常用於胸脅及脘腹部,有寬胸理氣、健脾和胃等作用,主治胸脅疼痛以及因脾胃虛寒所引起的脘腹疼痛、消化不良等症。

◎針灸

針灸是傳統醫學治療疾病的經典方法之一,其原理是通過針刺或艾灸,刺激人體的一定部位,調節經絡髒腑、氣血陰陽,達到防病治病的目的。針灸療法分為針刺療法和艾灸療法兩大類。針刺療法又根據用針的不同型號及用途分為體針針刺、耳針針刺、鼻針針刺、手針針刺及足針針刺等數種,後者則包括艾炷灸、艾卷(艾條)灸、溫針灸、溫灸器灸等。肥胖症、高脂血症、脂肪肝等常用的針灸療法,主要有體針、耳針、溫針灸等。

現代醫學研究發現,肥胖症、脂肪肝、高脂血症之間是互相影響、相伴發生的。中醫則認為,高脂血症、肥胖症、脂肪肝均是血脈中的病症,表現為血脈不通、氣滯血瘀、痰阻脈絡等經絡氣血運行失常。通過針灸,刺激人體體表一定穴位,可以起到血脈流暢、去脂減肥的作用。在臨床上,對針灸治療肥胖症、高脂血症的效果已得到肯定,有關針灸對脂肪肝的治療作用也進行了許多研究。雖然研究還不是非常深入,但一些初步的針灸治療報告觀察到刺治療對脂肪肝同樣有效。如明玉華等選用針刺療法治療脂肪肝31例,總有效率約93.55%,采用的穴位分成兩組,第1組為肝俞、期門、中封、太衝、陰陵泉;第2組為腎俞、章門、足三裏、陰陵泉、三陰交。兩組穴位交替選用,治療3個月[明玉華,周索俊.針刺治療脂肪肝31例J.中西醫結合肝病雜誌,2001,11(5):311]。黎啟嬌取關元、複溜、足三裏、合穀穴等穴位治療脂肪肝,每天1次,10次為1個療程,總有效率為91.3%[黎啟嬌﹒針灸治療脂肪肝療效觀察J.中國針灸,2004,24(4):243—244]。孫璿等用大蒜、生薑為主配合鬱金、澤瀉、紅花等藥物製成藥膏,選取左右肝俞、脾俞貼敷天灸藥膏,隔日1次,發現天灸可調節肝髒及全身的脂肪代謝、減少脂滴在肝髒的沉積,抑製肝細胞脂肪變性,幫助肝細胞恢複其功能,經天灸治療較不予治療的大鼠恢複速度快[孫璿,李學武.天灸對大鼠脂肪肝治療作用的實驗研究J.北京中醫藥大學學報,2001,24(1):48—48]。

針灸對人體的調節作用可能是多方麵的,有學者指出,針刺可增強患者下丘腦-垂體-腎上腺皮質和交感-腎上腺髓質兩個係統的功能,促進機體脂肪代謝,使產熱增加,以消耗積存在體內的多餘的脂肪。還有實驗提示,針灸可以通過增強交感神經功能,提高血中的腎上腺素、去甲腎上腺素水平,從而激活細胞膜上腺苷酸環化酶,使細胞內環磷酸腺苷增加,產生脂肪分解的效應,從而達到減脂作用。

應該強調的是,使用針灸療法,需要對疾病辨證分型、體表穴位位置、經絡走向、運針手法、消毒措施等有詳細了解,所以,不管采用何種針灸方法,本書作者都建議讀者謹慎地去找專業機構或執業中醫師操作。不過,有一些簡便易行又很安全的方法讀者可以自行嚐試,如耳壓方法,即將粘有王不留行或油菜子等的小方塊膠布貼在所取耳穴(肝穴、膽穴、內分泌穴)上,患者每2小時左右用手拇、示指對應性地按壓所貼耳穴1次,每次按壓以耳朵脹痛發熱發紅為度;一般左右耳輪交替施治,每耳貼7天交換,連用7~10次交換為1個療程,休息1周後可行第2個療程。

有時候,為了提高治療效果,在針灸的同時可以內服藥物。如酒精性脂肪肝多因酒食不節,傷及脾胃,脾失健運,水濕內停,濕聚成痰,痰鬱日久化熱,痰濕阻滯,氣機不暢,瘀血內停,阻滯脈絡而成。治療除及時戒酒或用針灸的耳針療法刺激肝、脾、胃、腦、口等穴位進行戒酒外,可服用中藥白術15克,茯苓15克,豬苓10克,澤瀉20克,絲瓜絡20克,廣鬱金10克,梔子10克等,3個月為1個療程,以健脾化濕,清熱化痰,活血通絡,消除脂肪,使患者體重下降,消除疲勞,調節血脂,使脂肪肝得到逆轉。

◇治療脂肪肝的單穴針刺方

所謂“單穴針刺”指每日隻針刺一個穴位,通常需要輪流針刺多個穴位。在脂肪肝針灸治療中,可采用體針,也可用電針或“穴位激光照射法”施治,每日輪流取一穴,連用10~15次為1個療程。經常選用的穴位如下:

①內關,具有寧心安神、理氣和胃、舒經活絡以及降低血脂等作用。施治時,取單側或雙側內關穴,常規消毒後,用體針快速刺入,采用提插加小撚轉手法,得氣後,留針20分鍾,每天或隔天施治1次。

②曲池,具有祛風解表、清熱利濕、行氣活血、調和氣血、祛脂降壓等作用,適用於脂肪肝兼有高血壓疾患等。施治時,取單側或雙側曲池穴,常規消毒後,用體針直刺入深0.8~1.2寸,使局部有酸脹感,或有針感可向指端放射,留針15~30分鍾,每天施治一次。

③陽陵泉,具有疏肝利膽、清熱利濕、舒筋利節等作用,適用於脂肪肝兼有膽囊炎、膽石症等。施治時,取單側或雙側陽陵泉,常規消毒後,用體針向脛骨後緣斜向刺入,深1.5~2寸,酸脹感可向下擴散,留針15~30分鍾,每日施治1次。

④足三裏,具有健脾和胃、消積化滯、調理氣血、疏風化濕、通經活絡、增補元氣、去脂減肥等作用,適用於脾胃濕阻性脂肪肝等。施治時,取雙側足三裏穴,常規消毒後,於每日上午7~9時,用體針針刺,得氣後,采用平補平瀉手法,留針15分鍾,每天施治1次。

⑤豐隆,具有化痰祛濕、疏經活絡、去脂減肥等作用,適用於痰濕性脂肪肝等。施治時,取雙側豐隆穴,常規消毒後,用體針刺入1~1.5寸深,得氣後,施以徐而重的手法,使針感傳至第二、三趾部,針感隨時間延長而呈持續性加強再停針,留針30分鍾,每天施治1次。