（第一節）肝髒的結構和功能
一、肝髒在人體中作用
肝髒好比人體內的一個巨大“化工廠”，在代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產生及水與電解質調節中均起著非常重要的作用。
（1）代謝功能：①糖代謝。飲食中的澱粉和糖類消化後變成葡萄糖經腸道吸收後，肝髒就能將它合成肝糖元並貯存於肝髒；當勞動等情況需要時，肝細胞又能把肝糖元分解為葡萄糖供給機體利用。當血液中血糖濃度變化時，肝髒具有調節作用。②蛋白質代謝。肝髒是人體白蛋白唯一的合成器官；除球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血漿蛋白質的生成、維持及調節都要肝髒參與；氨基酸代謝如脫氨基反應、尿素合成及氨的處理均在肝髒內進行。③脂肪代謝。中性脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與氧化、膽固醇與磷脂的合成、脂蛋白合成和運輸均在肝內進行。④維生素代謝。許多維生素如A、B、C、D和K的合成與儲存均與肝髒密切相關。肝髒明顯受損時會出現維生素代謝異常，如繼發維生素A缺乏時出現夜盲或皮膚幹燥綜合征。⑤激素代謝。肝髒參與激素的滅活。
當肝功長期損害時可出現性激素失調，往往有性欲減退，腋毛、陰毛稀少或脫落，陽痿、睾丸萎縮、月經失調以及肝掌及血管痣。
（2）膽汁生成和排泄：膽紅素的攝取、結合和排泄，膽汁酸的生成和排泄都由肝髒承擔。肝細胞製造、分泌的膽汁，經膽管輸送到膽囊。正常情況下，每天肝髒製造800～1000毫升的膽汁。膽囊僅起濃縮和排放膽汁的功能，以幫助小腸內脂肪的消化和吸收。
（3）解毒作用：人體代謝過程中所產生的一些有害廢物及外來的毒物、毒素，包括藥物的代謝和分解產物，均要在肝髒解毒。肝細胞對一切毒物通過氧化、還原、水解和結合等方式變為無害物質排放體外。
（4）免疫功能：肝髒是最大的網狀內皮細胞吞噬係統。它能通過吞噬、隔離和消除、改造入侵和內生的各種抗原，因此與人體的免疫能力密切相關。
（5）血液凝固功能：幾乎所有的凝血因子都由肝髒製造。
肝髒在人體凝血和抗凝兩個係統的動態平衡中起著重要的調節作用。因此肝功破壞的嚴重程度常與凝血障礙的程度相平行。肝功衰竭者常死於出血。
（6）其他：肝髒參與人體血容量的調節、熱量的產生和水及電解質的調節。如肝髒損害時對鈉、鉀、鐵、銅、鈣、鎂、磷、鋅等電解質調節失衡，尤其常見的是水鈉在體內瀦留，引起水腫。
二、肝髒的位置和解剖學特點
人的肝髒大部分位於腹腔右上部，小部分在左上部，是人體最大的重要實質性髒器，一般重1200～1600克。成年人肝髒的重量為體重的1／40～1／50；小兒肝髒的重量約占體重的1／20。正常肝髒外觀呈紅褐色，質軟而脆。肝上界與膈穹的位置一致，約在右側第五肋間（相當於叩診的相對濁音界），肝髒有一定的活動度，可隨體位的改變和呼吸而上下移動。肝下界一般不超出肋弓。正常情況下在肋緣下摸不到肝髒，而小兒多可在肋緣下觸及。
肝髒被鐮狀韌帶分為左、右兩葉。右葉大而厚，左葉小而薄。按新的分葉方法將肝髒分為：左內葉，左外葉，右前葉，右後葉及尾狀葉。肝髒下麵有連成H形的兩條縱行溝和一條橫行溝。橫行溝為肝門，是門靜脈、肝動脈和肝管以及神經、淋巴管的出入處；右縱行溝前方為膽囊，後方為下腔靜脈；左縱行溝前方為圓韌帶，後方為靜脈韌帶及靜脈導管的遺跡。
三、肝髒的組織學特點和肝小葉的主要結構
肝髒表麵有一薄層致密的結締組織構成的被膜。被膜深入肝內形成網狀支架，將肝實質分隔為許多具有相似形態和相同功能的基本單位，稱為肝小葉。人類肝髒約有50萬個肝小葉。肝小葉呈多角棱柱體，約1毫米×2毫米大小，小葉的中軸貫穿一條靜脈，為中央靜脈。肝細胞以中央靜脈為中心呈放射狀排列，形成肝細胞索。肝細胞索相互吻合成網，網眼間有竇狀隙和血竇。肝細胞間的管狀間隙形成毛細膽管。因此可以說：肝小葉是由肝細胞、毛細膽管、血竇和相當於毛細淋巴管的竇周隙（狄氏間隙）所組成。