筆者在對兒童尿床問題進行理論上的探索總結的同時,也進行了臨床研究治療的實踐嚐試。自1996年以來,筆者與長期從事常見病防治工作的毛東升、任起福等專家一起,采取多種方法,對各類兒童遺尿進行了精心的治療觀察。寫出了《“益智止遺方”治療兒童遺尿60例觀察》、《行為療法治療兒童遺尿60例觀察》、《健脾止遺驗方治療兒童遺尿50例臨床觀察》等論文。並在第三屆全國專病辨治經驗交流會上交流且得到好評。現將這些論文刊出,以供患兒家長參考。
“益智止遺方”治療兒童遺尿
60例觀察兒童尿床是臨床上的一種常見病,盡管人們的生活水平和醫療保健條件逐步改善,然而這類病症卻沒有因此而明顯減少。這種病不但給兒童生理和心理帶來損害,也給父母帶來煩惱和心理壓力。
近年來,我們利用祖國醫學的治療思路,自擬中藥“益智止遺方”治療兒童功能性遺尿,取得了滿意療效。現將門診60例兒童患者治療結果及“益智止遺方”配伍思路介紹如下:1.藥物組方 我們自擬的“益智止遺丸”,由益智、雞內金、桑螵蛸等10味藥組成。以每粒0.1克為標準,用泛丸機製成水丸。
2.治療對象60例遺尿患者,年齡最小的5歲,最大的為16歲,男性48例,女性12例,遺尿時間最長的與年齡同等,最短的為11個月。
60例患者中,5~8歲的32名,9~16歲的28名;病程5年以內的37名,5年及以上的23名;持續遺尿的42名,其餘為後發性或間斷性遺尿。按臨床治療習慣,我們把遺尿病症按臨床情況分型。
(1)Ⅰ型(重度):臨床表現為無論晝夜,入眠即不自主地尿床1次以上。
(2)Ⅱ型(中度):臨床表現為遺尿有間歇,每周在睡眠時不自主地尿床2~6次。
(3)Ⅲ型(輕度):臨床表現為每個月在睡眠時不自主地尿床3~6次。
按分類標準,這60例患者重度遺尿16名,中度遺尿32名,輕度遺尿12名。以上患者均經市級醫院及部隊團以上醫療單位診斷無器質性病變。
3.治療方法 患者口服“益智止遺丸”,每日早晚各服1次,5~8歲視情節每次服3~6克,9~16歲每次服6克,15日為1個療程,要求患者至少要服夠2個療程共30日。有感冒、發熱等症狀時暫停服藥。
4.療效標準 我們把治療療效標準規定如下:(1)治療後遺尿停止,3個月內無複發者,為痊愈。
(2)治療後遺尿停止,但遇緊張、疲勞過度等情況偶有複發,為顯效。
(3)經過治療,每個月遺尿次數比過去減少1/2以上,為有效。
(4)經過治療,遺尿次數無變化或僅有輕微變化,為無效。
5.治療結果 本組患者用藥總天數均達30日或以上,最長達60日。
60例患者治療結果如下:痊愈:21例,占35.0%。
顯效:26例,占43.3%。
有效:7例,占11.7%。
無效:6例,占10.0%。
6.典型病例 劉某,男,13歲,河北保定市人,初中二年級學生。患者自幼每夜尿床至少1或2次,有時白天午睡還尿床。曾接受多次針灸、電療等治療,未見到效果。初診時患兒家長述尿床久治不愈,睡眠沉而難喚醒,精神疲勞乏力,麵色蒼黃,食欲缺乏,大便溏薄。望其舌苔白嫩,切其脈沉細而無力,體質消瘦,診為肺腎氣虛型遺尿。讓其服“益智止遺丸”1周後,其母說患兒尿床每夜1次,又服1周,述6日來隻尿床1次,又連續服3周,痊愈,隨訪半年無複發。且精力旺盛,不擇食、厭食,大便正常。
7.治療思路3歲以上兒童,在無器質性病變情況下,經常發生夜間尿床、白天尿褲子的現象,醫學上稱之為功能性遺尿。目前對這種病症產生原因尚沒有具體的定性。
中醫通常認為本病為腎氣虛弱、膀胱失司所致。因此,治療多以溫陽固澀為首選治法。筆者從臨床治療中感到,溫陽固澀不失為一種治療遺尿的有效方法,但治療的效果往往不十分理想,原因在於它沒有與遺尿產生的多方麵原因相對症。
筆者感到:既然功能性遺尿是在人體各器官都無病變的情況下發生的,那麼就不應將遺尿的過失歸於某一個器官,而是要全麵調解,進行綜合治理。
用祖國醫學整體論的觀點來看,腎氣虛弱,過不在腎,而在脾胃,在於脾胃受納如何;膀胱失司遺尿,過不在膀胱,而在肺,因肺為宣泄之官,為水之上源,主一身之水,上虛則不能製下。肺又為氣機之樞紐,若肺失宣泄,水液代謝失常則產生遺尿。
而心腦為神明之官,人體器官的各種活動都在心腦的支配之下,特別是二便排泄,它除了具備人體其他組織的正常運行功能外,還受到心腦的相對強製管理,聽候心腦的安排指令。心腦指揮失司,則不可避免地產生遺尿、便溺。許多遺尿患者常發生的不易喚醒、神智朦朧等現象,足已說明這一點。