12月份，梵·高和高更之間激烈的爭吵導致兩人的摩擦不斷升級。12月23日，兩人大吵一架後，梵·高割下了自己的耳朵。高更回到了巴黎。梵·高被送往阿爾的醫院。
1889年 出乎意料的是，梵·高恢複得相當快。1月7日，他就可以回家了。他立刻開始畫他的《自畫像》和其他作品。梵·高畫了3幅有向日葵的靜物畫並構思了由這些靜物包圍的三幅係列畫《搖椅》。
2月，鄰居反對梵·高居住在黃房子裏，他又被送進了醫院。4月17日，提奧與喬阿娜·伯納在阿姆斯特丹結婚。
聖——雷米
4月底，梵·高自己決定以病人身份進入聖——雷米附近的莫索聖保羅療養院。裴榮醫生對梵·高進行治療，他斷定在最初的幾個月裏梵·高行為正常，並且身體狀況良好。
療養院允許梵·高在院內作畫，並給他準備了一間畫室。在療養院的花園裏，他找到了無數的主題，包括鳶尾花和丁香花。他也畫窗戶外可以看到的有限的田野。有時，在監護下他也在療養院外作畫，普羅旺斯特有的橄欖樹和柏樹成為他的繪畫主題。
第一幅《旭日下的收割者》在6月完成。他又開始畫夜間的景色：《星空》。
7月，他又大病一場，直到9月才恢複健康，其間他一直無法工作。盡管身體虛弱，他仍然畫了幾幅自畫像並重畫了《臥室》和《旭日下的收割者》。
9月，梵·高的作品參加第五次“獨立沙龍展”，展出了在阿爾畫的《星空》和《鳶尾花》。
10-12月，他畫現在已經十分熟悉的主題：圍繞的原野、有鬆樹的花園景致、普羅旺斯的橄欖樹林和溪穀。在聖——雷米，他畫了《大的懸鈴樹》。
這段時間，他還模仿米勒、德拉克洛瓦和倫勃朗創作了一係列黑白色彩轉化的作品。12月底，他又大病一場，但這次隻持續了一個星期。
1890年1月，梵·高主要在模仿米勒的幾幅大型作品。他應邀參加了每年在布魯塞爾舉行的“二十”展覽，並展出了5幅油畫。
1月25日，他接到了阿爾伯特·阿瑞爾撰寫的，發表在《法國信使》上題名為《孤獨者：溫森特·梵·高》的文章。為了慶祝提奧的兒子溫森特·威廉姆的出生，梵·高畫了《杏花枝條》。他根據高更的作品創作了5幅吉諾夫人的肖像畫。提奧寫到梵·高的一幅畫在布魯塞爾以400法郎售出。
2月22日去了一趟阿爾後，梵·高又大病一場，一直拖到4月底才好。他在病中依然工作，創作了大量的習作。
提奧選取了梵·高的十幅作品參加“獨立沙龍展”。
4月底，梵·高強烈希望盡快離開療養院。
在梵·高去奧維的途中，他到巴黎看望了提奧，並與弟媳見麵。他也觀看了保存在提奧住所和皮爾·堂蓋處自己之前的作品。在5月20日，他去了奧維，得到保羅·伽歇醫生的照顧。伽歇是名業餘畫家。他們二人關係密切。
梵·高在Ravou×客棧租了一間閣樓，迷上了奧維的鄉村景色。最初幾天，他畫有著茅草屋頂的小房子和如畫的教堂。他又想畫肖像。伽歇醫生是他的第一個模特，隨後又找了幾個模特。
在伽歇醫生的邀請下，6月8日，提奧和喬阿娜到奧維和溫森特待了幾天。
在幾幅油畫中，梵·高描畫了奧維周圍無盡的麥田，也畫了其他主題。
7月6日，他到巴黎看望提奧。
7月27日，梵·高開槍擊中自己胸部，29日因為傷勢嚴重而去世，死時提奧陪伴在他身邊。7月30日他的葬禮在奧維舉行。埃米爾·貝納德、畢沙羅、皮爾·堂蓋參加了葬禮。