原發性血小板增多症
原發性血小板增多症是一種原因不明的骨髓增生性疾病，本病的主要特點是血小板計數明顯增高，伴有出血傾向，血栓形成，肝脾腫大和粒細胞增多等。病因不明。多見於40歲以上的成年人，無性別差異，兒童極罕見。
有哪些症狀
起病隱襲，發展緩慢。早期無特殊表現，隨病情發展常出現出血傾向，多表現為自發出血，部位以消化道最常見，其他如皮下血腫、鼻衄、牙齦出血等。
約1/3患者可有靜脈或動脈血栓形成，多見於肢體，當四肢有周圍動脈血栓形成時，可表現為指尖部疼痛甚至壞疽，亦可發生脾髒及腸係膜血栓並引起嘔吐、腹痛等表現，栓塞也可發生在腎、肺和腦血管，並引起相應症狀。
半數以上的患者脾腫大。
應做哪些檢查
●血常規檢查：血小板計數多持續高於1000×109/升，血片中血小板聚集成堆、大小不一，有巨大畸形變。白細胞數增高，多在（10～30）×109/升。30%的患者紅細胞數輕度增多，形態大小不一，呈多染性。
●粒細胞堿性磷酸酶活性。
●骨髓象檢查：有核細胞尤其是巨核細胞顯著增生，原、幼巨核細胞增多。有大量血小板形成，常聚集成堆。中性粒細胞堿性磷酸酶活性增加。
●凝血象：出血時間、毛細血管脆性試驗、血塊收縮，有條件者做血小板黏附及聚集試驗。骨髓細胞染色體檢查。
●因診斷及鑒別診斷需要可做生化檢查，如血清酸性磷酸酶、鉀、鈣、磷、乳酸脫氫酶、尿酸等。
如何分期
國內尚無統一的分期標準，多數文獻將本病分為前期和後期。
●前期：病情穩定，臨床以頭暈、頭昏、乏力為主要表現，偶有鼻衄、齒衄等出血症狀，骨髓象增生活躍，尤以巨核係列增生明顯，外周血小板計數顯著增加，達（500～1000）×109/升，血塗片上血小板常聚集成堆，常有形態異常。肝脾多有腫大，尤以脾腫大更明顯，
●後期：血小板數量顯著增高，通常在1000×109/升左右，常有自發性血小板聚集表現，臨床除上述表現外，出血、栓塞症狀較明顯。
老中醫處方
方1
【組方】桃仁24克，桂枝10克，大黃12克，土鱉蟲12克，水蛭3克，鬱金15克，川芎12克，山藥24克，炙甘草9克，丹皮12克，黨參12克，三棱12克，莪術10克。
【加減】
⊙伴頭昏，倦怠無力，加炙黃芪24克；
⊙兼畏寒，肢冷者，加補骨脂、肉蓯蓉；
⊙出血者，加紫草、茜草、仙鶴草。
【主治】原發性血小板增多症。
【用法】水煎服，日服1劑。
方2
【組方】忍冬藤30克，鱉甲30克，連翹20克，丹參20克，焦山梔10克，赤芍15克，降香15克，三七粉（衝服）6克。
【主治】血小板增多症，證屬營熱瘀滯者，症見麵色蒼白無華，精神欠佳，語音低微，唇甲淡白，舌淡苔白潤，脈滑數而弱。
【用法】水煎2次，藥液混合後分2～3次服，每日1劑。
方3
【組方】生地黃30克，玄參30克，川芎15克，紅花15克，赤芍15克，三棱9克，桃仁9克，水蛭6克。
【加減】
⊙濕熱重，加茵陳30克，黃芩12克，梔子12克，厚樸6克，金銀花30克；
⊙陰虛火旺者，加知母10克，黃柏10克，丹皮15克；
⊙瘀血重，加丹參30～60克，益母草18克，紫草15克；
⊙口幹，加葛根10克；
⊙胸悶，加降香12～15克；
⊙四肢酸軟，加伸筋草18～30克，桑枝15～30克。
【主治】原發性血小板增多症。
【用法】每日1劑，水煎取汁,分2次服。
方4
【組方】柴胡9克，當歸9克，鬱金9克，烏藥9克，枳殼9克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍9克，川芎9克，紅花15克。
【主治】血小板增多症，證屬肝失疏泄、氣滯血瘀者，症見齒衄，量多色鮮，鼻衄，紫癜，兩脅掣痛，引及少腹，痛甚拒按，頭暈目花，麵色不華，舌質紫暗邊有瘀斑，苔薄，脈弦緊。
【用法】水煎服，每日1劑。
方5
【組方】廣角粉09～3克，丹皮9克，生地黃30克，白芍15克，桃仁10克，藏紅花15克，薏苡仁15～30克，紫草15克。