再生障礙性貧血
再生障礙性貧血簡稱再障，是由於生物、化學、物理等因素導致造血組織功能減退或衰竭而引起全血細胞減少，臨床表現為貧血、出血、感染等症狀的一組綜合征，是造血係統比較常見的疾病。約半數以上病例因找不到明顯的病因，稱為原發性再障。部分病例顯然由於化學、物理或生物因素對骨髓的毒性作用所引起，稱為繼發性再障。最常見的原因是藥用工業或生活中接觸到化學物質的中毒或過敏，其次是各種形式的電離輻射，較少見病毒感染和免疫反應等。
再障有急性、慢性之分，急性再障貧血呈進行性加重，常伴嚴重感染、內髒出血，而慢性再障貧血感染、出血等症狀均相對較輕。雖然各年齡組均可發病，但以青壯年多見，且男性多於女性。
有哪些症狀
主要的臨床表現為進行性貧血、出血及感染，其輕重與血細胞減少的程度及發展的速度有關。包括疲乏、軟弱無力、皮膚黏膜蒼白等貧血症狀，皮膚、黏膜淤點及淤斑、齒齦出血、鼻衄，女性患者有月經過多，還有口腔、肛門周圍，皮膚和上呼吸道等感染症狀。一般無淋巴結和脾髒腫大，反複感染及長期多次輸血亦可使脾髒輕度腫大。
如何分型
●急性型：多數起病急遽，早期突出的症狀是感染和出血。高熱、畏寒、出汗、口腔或咽部潰瘍、皮膚感染、肺炎均較多見，重者可因敗血症而死亡，皮膚淤點、淤斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血、女性月經過多等出血症狀較多見。眼底可出現小出血點、出血斑或火焰狀出血。顱內出血亦不少見，可致死亡。總之出血部位較多，程度上亦較嚴重。貧血在病之早期較輕，但進行較速，可有輕度浮腫。肝脾不腫大，這類病例病情險惡、病程短促，一般常用的治療方法效果不佳。患者大多於起病後幾月至1年內死亡。
●慢性型：大多起病徐緩，主要的表現常常是倦怠無力，勞累後氣促、心悸、頭暈、麵色蒼白。如有出血亦較輕微，內髒出血較少見。感染、發熱一般較輕微，出現較晚，治療後較易控製。肝脾淋巴結均不腫大，但晚期病例偶有脾髒輕度腫大，病程較長，患者可以生存多年，病情逐漸好轉甚至接近痊愈。部分患者轉變為急性型。
有哪些並發症
長期中、重度貧血會引發貧血性心髒病；反複多次輸血易感染並發病毒性肝炎等病毒性疾病，而大量輸血可誘發血液病；感染不能及時控製，可並發敗血症甚至發生感染中毒性休克。顱內出血是危及患者生命的最重要並發症之一。
應做哪些檢查
●一般檢查：血常規檢查可見全血細胞減少，急性型遠較慢性型為重，貧血呈正細胞、正色素型，白細胞與中性粒細胞均減少，淋巴細胞比例相對增高，中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高，血小板顯著減少，網織紅細胞急性型<1%，慢性型可>1%。
●骨髓穿刺檢查：重型、急性型者，絕大多數病例多部位骨髓穿刺檢查顯示增生不良，粒、紅係細胞減少，淋巴細胞及其他非造血細胞（漿細胞、組織嗜堿細胞及網狀細胞）增多，巨核細胞未見或極少，脂肪組織增多。慢性型者，胸骨和脊突多增生活躍，髂骨多增生減低，增生活躍的部位，紅細胞係增多，晚幼紅比例增多，巨核細胞明顯減少，增生減低的部位，紅係各階段均減少，淋巴細胞比例增多，巨核細胞缺乏，骨髓小粒中以非造血細胞為主，骨髓液中有較多油滴。
●骨髓活檢：當骨髓穿刺不能確診時，可做骨髓活檢。特點是紅骨髓顯著減少，被脂肪組織所代替，並可見非造血細胞分布在間質中。
●其他檢查：血清鐵明顯增高，血清未飽和鐵結合力低，放射性鐵在血漿中消失時間延長，紅細胞鐵利用率降低；紅細胞內膽堿酯酶活力正常，約2/3患者抗堿血紅蛋白輕至中度增高；細胞遺傳學分析，多數患者骨髓細胞無染色體異常；骨髓核素99锝全身骨髓掃描或線閃爍照相，可見骨髓造血組織減少，可估計殘餘造血活性之多少。
老中醫處方
方1
【組方】大棗30枚，熟地黃20克，黃芪15克，菟絲子15克，地榆15克，桑椹子15克，鹿角膠（烊化）10克，山藥10克，補骨脂10克，牡丹皮10克，茯苓10克，澤瀉10克，山茱萸10克，白術10克，女貞子10克，當歸10克，何首烏10克，川芎10克，黨參10克，三七末（衝服）3克。
【主治】再生障礙性貧血。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
方2
【組方】生地黃30克，山藥30克，黃芪24克，女貞子20克，旱蓮草20克，阿膠（烊化）20克，鹿角膠（烊化）15克，黨參15克，當歸15克。
【加減】
⊙出血，加側柏葉10克，藕節10克；
⊙有熱，去黨參、黃芪，加玄參20克；
⊙腰酸腿軟，加仙靈脾15克，巴戟天15克，桑寄生15克；
⊙失眠，加夜交藤15克，炒酸棗仁15克；
⊙大便溏稀，加白術15克，茯苓15克。
【主治】再生障礙性貧血。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
方3
【組方】當歸10克，白術10克，熟地黃10克，梔子10克，黨參30克，黃芪30克，何首烏30克，白及30克，仙鶴草30克，地骨皮15克，陳皮15克，黃精15克，龜板15克，枸杞子15克，阿膠（烊化）15克，山藥20克，生地黃20克，白芍12克。
【加減】
⊙頭暈，失眠，心悸，加山萸肉、酸棗仁、柏子仁；
⊙遺精，加龍骨、牡蠣等；
⊙食欲不振，加砂仁、肉豆蔻；
⊙出血，加三七粉、炒地榆、白茅根、旱蓮草、側柏葉；
⊙因血熱口腔黏膜及舌上起血泡，加水牛角、黃連、黃柏；
⊙血尿，加萹蓄、瞿麥、旱蓮草；
⊙白細胞低，加雞血藤、太子參、女貞子；
⊙大便溏，加蓮子；
⊙口渴心煩，加天冬、麥冬。
【主治】再生障礙性貧血腎陰虛型。
【用法】水煎2次，共取藥液400毫升左右，分2次服，每日1劑。
方4
【組方】蠶沙（包）12～24克，太子參12克，阿膠（烊化）12克，補骨脂12克，連翹12克，黃芪15克，枸杞子15克，雞血藤15克，梔子15克，生地黃6～12克，熟地黃6～12克，生大黃6～12克，當歸9克，肉蓯蓉9克，女貞子9克，仙靈脾6克，青蒿6克，砂仁（後下）6克，黃柏18克。
【主治】慢性再生障礙性貧血。
【用法】每日1劑，水煎服，3個月為1個療程，共服用2～6個療程。
方5
【組方】黃芪24克，仙鶴草24克，補骨脂15克，人參（另煎）6克。
【加減】
⊙脾腎陽虛，加仙茅15克，仙靈脾15克，肉桂6克，製附子（先煎）10克，鹿角膠（烊化）9克；
⊙肝腎陰虛，去人參，加天冬24克，麥冬24克，生地黃24克，熟地黃24克，白茅根24克，龜板（先煎）24克，地骨皮12克，青蒿12克，知母12克，三七（研，衝服）1克，西洋參10克；
⊙陰陽俱虛，加天冬24克，生地黃24克，黃柏10克，砂仁（後下）10克，知母10克，女貞子10克；
⊙婦女月經過多或崩漏不止，加龍骨24克，牡蠣24克，赤石脂24克，血見愁15克，三七（研，衝服）2克；
⊙消化道出血，加白及12克，三七（研，衝服）3克，蒲黃（包）3克，阿膠（烊化）3克，藕粉5克。
【主治】慢性再生障礙性貧血。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
方6
【組方】黃芪75克，紅參25克，當歸50克，陳皮40克，阿膠50克，鹿角膠50克，三七20克，血餘炭25克，烏梅炭50克，雞血藤50克，砂仁20克，補骨脂50克，紫河車2具，土大黃50克，枸杞子25克，何首烏50克，藕節50克，五味子25克，熟地黃50克，巴戟天25克，仙鶴草50克，仙靈脾35克，黃柏20克。
【主治】再生障礙性貧血，屬陰陽氣血俱虛，兼有出血和瘀熱者。
【用法】上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重10克，每次服1丸，每日3次，白開水送下。
方7
【組方】熟地黃20克，阿膠（烊化）20克，代赭石20克，黃柏15克，知母15克，龜板15克，山楂15克，神曲15克，麥芽15克，甘草15克。
【加減】
⊙發熱，加胡黃連15克，地骨皮15克，連翹15克；
⊙出血，加板藍根30克，白茅根30克，生地黃20克，白芍20克，連翹20克，白及20克，三七（衝服）3克。
【主治】再生障礙性貧血。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
方8
【組方】炒酸棗仁12克，朱茯苓12克，何首烏12克，黨參9克，黃芪9克，生地黃9克，熟地黃9克，當歸9克，白術9克，白芍9克，鱉甲9克，阿膠（烊化）9克，肉蓯蓉9克，五味子5克，山茱萸5克。
【主治】再生障礙性貧血。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
方9
【組方】雄蠶蛾6克，菟絲子12克，熟地黃12克，龜板12克，桑寄生12克，牛膝12克，續斷12克，生黃芪20克，旱蓮草10克，何首烏12克，當歸12克，炙甘草10克。
【加減】
⊙腎陽虛者，除貧血症狀外，兼見形寒肢冷，手腳發涼，舌淡體胖有齒痕，脈沉弱，去旱蓮草、桑寄生、龜板，黃芪改為30克，加黨參24克，鹿角膠（烊化）10克，仙靈牌12克，補骨脂10克；
⊙肝腎陰虛者，除貧血外，兼見五心煩熱，或低熱口幹，不欲飲，舌淡苔微黃，脈細數，去熟地黃、菟絲子、續斷，加丹皮10克，生地黃10克。
【主治】慢性再生障礙性貧血。
【用法】上藥先用清水浸泡20分鍾，再以文火煎1小時，早晚空腹溫服，30天為1個療程。
【說明】在辨證施治的同時，分標本緩急，酌情使用西藥治療，如輸血、抗生素、雄激素及糖皮質激素。
方10
【組方】鹿角膠150克，黨參90克，肉蓯蓉90克，黃芪90克，山藥60克，熟地黃60克，枸杞子60克，土大黃60克，菟絲子60克，漏蘆60克，仙茅60克，巴戟天60克，血餘炭60克，仙靈脾60克，補骨脂90克，骨碎補90克，牛膝90克，三七90克，仙鶴草90克，鹿茸15克，紅人參15克，紫河車1具。
【主治】再生障礙性貧血。
【用法】上藥為末，蜜丸，每次服10克，日2～3次。
方11
【組方】白術15克，核桃仁15克，桑寄生15克，續斷15克，桑椹15克，枸杞子15克，女貞子15克，菟絲子15克，五味子15克，人參（另煎）9克，炙甘草6克，炮薑6克。
【加減】
⊙大便溏薄，加補骨脂、肉豆蔻；
⊙脈微細，大汗出，四肢厥逆，加附子、麥冬；
⊙脊背酸痛，冷甚，加鹿茸；
⊙出血過多，頭暈，心悸，失眠，加當歸、黃芪、桂圓肉；
⊙有肢冷，脊背惡寒而兼心中灼熱感或兼見口舌潰爛，加生龜板。
【主治】再生障礙性貧血脾腎陽虛型。
【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1劑。
【說明】病情穩定後，服生血丸：炒皂礬30克，鹿茸30克，紫河車（焙幹）4具，共研成細末，大棗去核炒熱，共研成泥狀為丸，每丸6克，每日2次，每次1丸。
方12
【組方】紅參15克，鹿角膠15克，白芍15克，川芎15克，砂仁20克，熟地黃20克，山藥20克，山萸肉20克，補骨脂20克，當歸20克，丹參20克，黃芪50克，仙鶴草50克，鹿茸25克。
【加減】若有出血傾向、發熱等，可加服丹皮、炒黃連、炒黃柏、炒梔子各15克，犀角10克，炒生地黃25克，金銀花、連翹各20克。
【主治】再生障礙性貧血氣血兩虛型。
【用法】共研為細末，煉蜜為10克重丸。每次1丸，每日3次。療程3～6個月。
方13
【組方】人參（另煎）3克，天冬15克，熟地黃20克，女貞子15克，仙靈脾15克，阿膠（烊化）10克，鹿角霜10克，黃精20克，羊蹄根20克。
【加減】
⊙陰虛甚者，加龜板、生地黃；
⊙陽虛甚者，加紫河車、巴戟天；
⊙氣虛甚者，加黨參、白術，倍黃芪；
⊙血虛甚者，加雞血藤、製首烏、白芍；
⊙發熱，加水牛角、鴨蹠草、梔子、黃芩；
⊙出血，加仙鶴草、大薊、小薊；
⊙高熱，加服安宮牛黃丸。
【主治】再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜，白細胞減少，及其他免疫機能低下等疾病。
【用法】水煎，分2次服，每日1劑。
方14
【組方】丹皮12克，當歸12克，白芍12克，女貞子12克，丹參12克，玄參12克，麥芽12克，旱蓮草30克，仙鶴草30克，桑椹子30克，龜板30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，黨參30克，黃芪30克，大棗30克，花生衣10克，甘草10克，雞內金15克，三七粉（衝服）3克。
【主治】再生障礙性貧血。
【用法】每日1劑，水煎，分2次服。
方15
【組方】黃芪15克，黨參10克，當歸10克，丹參20克，地黃15克，菟絲子10克，女貞子10克，大棗5枚，甘草10克。