缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是由於體內缺少鐵質或鐵吸收障礙而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見性貧血。主要病因是各種慢性失血性疾病,消化道疾病(如胃大部切除術後、萎縮性胃炎、慢性腹瀉、寄生蟲病等),妊娠期、哺乳期婦女,生長發育期的兒童,鐵的需要增加或丟失過多,致鐵質相對不足。本病是最常見的貧血,尤其育齡婦女和嬰幼兒發病率很高。

有哪些症狀

●貧血所致的各組織器官的缺氧以及出現相應代償功能的一般表現為:皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸、氣促、頭昏、眼花、耳鳴、胃腸功能紊亂。

●缺鐵性貧血的特殊表現:

◎上皮組織的異常變化:皮膚幹燥,指甲及趾甲脆薄無光澤、平甲、反甲、舌痛、舌炎、口炎甚至吞咽困難。

◎神經方麵異常:由於細胞內含鐵酶缺乏引起,易興奮、激動、煩躁、頭痛,部分患者(兒童居多)可有嗜食泥土、石子、煤球、生米或冰塊等異食癖,與線粒體單胺氧化酶活性降低有關。

應做哪些檢查

●血象:早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。網織紅細胞計數大多正常,白細胞計數正常或輕度減低。血小板計數高低不一。

●骨髓象:骨髓增生活躍,粒紅比例降低,紅細胞係統增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多,體積比一般的中幼紅細胞略小,邊緣不整齊,胞漿少,染色偏藍,核固縮似晚幼紅細胞,表明胞漿發育落後於核,粒係細胞和巨核細胞數量和形態均正常。

●骨髓鐵染色:用普魯士藍染色可見骨髓含鐵血黃素陰性(正常為+~++),鐵粒幼細胞陰性或減少(正常為20%~90%)。

●血清鐵蛋白:血清鐵蛋白的測定是估計骨髓鐵貯存狀態的一種敏感的方法,缺鐵性貧血時小於15微克/升。

●血清鐵:缺鐵性貧血時血清鐵常低於1074微摩爾/升,總鐵結合力增高,高於6444微摩爾/升,血清鐵飽和度減少,低於15%。

●紅細胞遊離原卟啉:正常為029~065微摩爾/升,缺鐵性貧血時增高。

老中醫處方

方1

【組方】黨參20克,熟地黃20克,大棗20克,黃芪20克,茯苓10克,當歸10克,烏梅10克,山萸肉10克,菟絲子10克,阿膠(烊化)10克,陳皮5克,甘草5克。

【主治】缺鐵性貧血。

【用法】上藥加水煎沸15分鍾,濾出藥液,再加水煎20分鍾,去渣,兩煎藥液對勻,分服,每日1~2劑。

方2

【組方】黃芪20克,黨參20克,白術20克,茯苓20克,鹿角霜30克,雞血藤15克,熟地黃15克,仙茅10克,當歸10克,陳皮10克,菟絲子10克,代赭石10克,熟附子(先煎)5克,大棗10枚。

【加減】

⊙消化道出血,去附子、仙茅、鹿角霜,加海螵蛸20克,地榆炭20克,浙貝母5克;

⊙咳嗽咯血,去附子、仙茅、鹿角霜,加仙鶴草30克,白及20克,茜草10克;

⊙慢性支氣管炎伴感染,去附子、仙茅,加魚腥草20克,敗醬草20克,醋炙麻黃5克。

【主治】缺鐵性貧血。

【用法】上藥加水煎煮2次,藥液混合,分2次服,每日1劑。

方3

【組方】黃芪30克,雞血藤30克,山藥30克,黨參12克,熟地黃12克,枸杞子12克,白術10克,當歸10克,菟絲子10克,茯苓15克,阿膠(烊化)15克,鹿角霜15克。

【加減】

⊙心悸不寐,加炒酸棗仁、山萸肉、遠誌;

⊙氣短,腰酸腿軟,加桑寄生、山萸肉、五味子;

⊙腹脹納差,加枳殼、陳皮、神曲、雞內金;

⊙腹瀉便溏,日久不愈,加赤石脂、扁豆、五味子;

⊙月經過多,加煆龍骨、煆牡蠣、山萸肉。

【主治】缺鐵性貧血。

【用法】水煎2次,每日1劑,早晚分服。

方4

【組方】炙黃芪20克,當歸6克,補骨脂10克,製首烏10克,雞血藤15克,黨參15克,熟地黃10克,炒蒼術10克,炒白術10克,茯苓10克,白芍10克,炒麥芽12克,大棗5枚,甘草5克。

【加減】

⊙脘腹脹滿,納呆者,加枳殼、佛手、山楂、穀芽、麥芽;

⊙出血不止,加槐米、仙鶴草、側柏葉、血餘炭、藕節、地榆。

【主治】小兒缺鐵性貧血,證屬脾失健運者,麵白乏力,形體消瘦,食欲不振,易煩躁。

【用法】將以上藥物製成合劑,每瓶裝200毫升,每次10毫升,每日3次,3個月為1個療程。

方5

【組方】黃芪20克,烏梅15克,黨參15克,白芍20克,桂枝10克,製何首烏15克,五味子10克,甘草10克,醋煆代赭石(先煎)20克。

【加減】

⊙脾虛,加附子、黨參、白術、茯苓;

⊙氣陰不足,加黨參、麥冬、五味子;

⊙脾腎陽虛,加仙茅、仙靈脾、巴戟肉;

⊙納穀不香,脘腹脹滿,加白豆蔻、木香、陳皮、砂仁;

⊙經來量多,加蒲黃炭、煨木香、阿膠;

⊙少寐夢多,加酸棗仁、黃連、夜交藤;

⊙大便秘結,加火麻仁、鬱李仁、鬆子仁。

【主治】缺鐵性貧血。

【用法】每日1劑,水煎2次,分2次服。

方6

【組方】生皂礬50克,人工牛黃50克,紫草茸50克,銀杏葉100克,炒白術100克,大紅棗200克。

【主治】嬰幼兒營養性缺鐵性貧血。

【用法】上方藥按比例研製成衝服劑。用時1歲以內每次服15克,2歲以內每次服25克,3歲以內每次服35克,4歲以內每次服45克,5歲以內每次服5克,每日2次,30天為1個療程。