第20章 泌尿係統(2 / 2)

膀胱

膀胱為錐體形囊狀肌性器官,位於小骨盆腔的前部。空虛時膀胱呈錐體形,充滿時形狀變為卵圓形,頂部可高出恥骨上緣。成人膀胱容量膀胱及男性尿道前列腺布(前麵觀)為300~500毫升尿液。膀胱底的內麵有三角形區,叫做膀胱三角,位於兩輸尿管口和尿道內口三者連線之間。膀胱的下部,有尿道內口,膀胱三角的兩後上角是輸尿管開口的地方。

膀胱壁由三層組織組成,由內向外為粘膜層,肌層和外膜。肌層由平滑肌纖維構成,叫做逼尿肌,逼尿肌收縮,可使膀胱內壓升高,壓迫尿液由尿道排出。在膀胱與尿道交界處有較厚的環形肌,形成尿道內括約肌。在括約肌收縮能關閉尿道內口,防止尿液自膀胱漏出。

輸尿管

輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是一對細長的管道,呈扁圓柱狀,管徑平均為0.5~0.7厘米。成人輸尿管全長25~35厘米,位於腹膜後,沿腰大肌內側的前方重直下降進入骨盆。輸尿管有三個狹窄部:一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處);一個在越過小骨盆入口處;最後一個在進入膀胱壁的內部。這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側至膀胱。輸尿管——膀胱連接處有一種特殊結構,即瓦耳代爾鞘,它能有效地防止膀胱內尿液返流到輸尿管。

尿道

尿道是排泄尿液的管道。

男性尿道兼有排精作用。它起於膀胱內的尿道內口,止於陰莖頭的尿道外口,全長約16~20厘米。尿道的起始部分穿過前列腺,叫做尿道前列腺部,它的後壁有射精管和前列腺開口,是排精液的地方。離前列腺不遠的地方稱尿道膜部,此處尿道位置固定,管壁薄,是容易受傷的部位。陰莖段的尿道稱尿道海綿體部。

男性尿道有三個狹窄處:尿道內口、尿道外口和尿道膜部。尿路結石容易嵌頓在狹窄處。

女性尿道長約3~4.5厘米,起自尿道內口,開口於陰道外口的前方。女性尿道的特點是短直而寬,後方鄰近肛門,所以易患尿路逆行感染。

泌尿係統的疾病

泌尿係統各器官(腎髒、輸尿管、膀胱、尿道)都可發生疾病,並影響整個係統。泌尿係統的疾病既可由身體其他係統病變引起,又可影響其他係統甚至全身。其主要表現在泌尿係統本身,如排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛等,但也可表現在其他方麵,如高血壓、水腫、貧血等。泌尿係統疾病的性質,多數和其他係統疾病類似,包括先天性畸形、感染、免疫機製、遺傳、損傷、腫瘤等;但又有其特有的疾病,如腎排尿改變、尿的改變、腫快和疼痛都預示著泌尿係統出現問題小球腎炎、尿石症、腎功能衰竭等。在泌尿科臨床中,必須時刻聯係全身狀況來考慮問題。

由於病因、發病部位、功能改變以及對全身影響的不同,治療措施也不一樣,有些依靠內科治療,有些則以外科方法治療,還須按照病變程度、部位、性質等來決定,所以,泌尿係統疾病有不同的分類法。