四情即喜、怒、哀、樂。《東醫壽世保元》稱：“愛惡所欲，喜怒哀樂偏著者為病”，“太陽人哀心深著則傷表氣，怒心暴發則傷裏氣”；“少陽人怒性傷口、膀胱氣、哀情傷胃和大腸氣”；“少陰人樂性傷目、膂氣”，“喜情傷脾、胃氣”；“太陰人喜性傷耳”，“樂情傷脾、胃脘氣”。
四邪惡即嬌奢、懶怠、偏急、貪欲。《東醫壽世保元》稱：“嬌奢減壽，懶怠減壽，偏急減壽，貪欲減壽”，是指情欲和心理因素對人體的致病作用。
四毒即酒、色、蟲、毒。《東醫壽世保元》稱：“酒色殺人者”，“酒毒枯腸”，“色勞竭精”；《東醫四象診療醫典》稱：“酒傷即飲酒過度……如滲入經絡則成為酒瘴”，“色傷腎則精室空虛，相火無製”，“酒色傷則氣血不足，精神圍憊”；又提出了蛔蟲和寸白蟲致病；《四象金匱秘方》記載了砒石毒、金石毒、雄黃毒、輕粉毒、杏仁毒、硫磺毒、烏頭毒、狼毒毒、川椒毒、巴豆毒、蛇蟲毒、草蟲毒、牛馬肉毒、豬肉毒、狗肉毒、羊肉毒、雞肉毒、蝦蟆毒、魚蟹毒、水蛭毒、諸菜毒、煤炭毒、豆腐毒、萵苣毒等。
四傷即飲食傷、勞役傷、打仆傷、蟲獸傷。《東醫四象診傷醫典》稱：“人為飲食所生，飲食為脾胃所左右，因而不時的饑飽傷胃氣”，“如傷一次胃氣，則水穀之精氣不能化為陰陽行營衛，滋養身而百病生”；又稱：“筋與脾為一黨，勞役傷則傷脾氣”，“勞倦傷脾則生熱，內戕真陰，一身百證便生也”；《四象金匱秘方》敘述了打傷骨、打傷筋、跌打損傷、傷損瘀血、墜傷和蟲獸傷的犬咬、蚊咬、毒蜂螯、蜘蛛傷、蜈蚣傷、熊虎傷等。
四心即怕心、懼心、不安定心、急迫心。認為這都是致病因素。
病理學四象醫學強調人體不同的體質有不同的發病機製，所患病症也各不相同。歸納起來有五種，即陰陽盛衰說、寒熱多寡說、髒器大小說、情誌過不及說和六經病症局限說。
陰陽盛衰說認為太陽人為過偏於陽之人，少陽人為少偏於陽之人，太陰人為過偏於陰之人，少陰人為少偏於陰之人。故陽人陽多陰少，陰人陰多陽少。四象人病理機製源於人體體質的陰陽盛衰。《東醫壽世保元》認為：“少陰人雖則冷勝，然陰盛陽格，敗陽外遁則煩熱而多也，此之謂亡陽病也；少陽人雖則熱勝，然陽盛陰格，敗陰內遁則畏寒而泄下也，此之謂亡陰病也。”
寒熱多寡說認為陽人尤其是少陽人是天稟多熱體質，陰人尤其是少陰人是天稟多寒體質，所以陽人易得熱證，陰人易得寒證；《東醫壽世保元》稱：“古醫有言；頭無冷病，腹無熱痛，此言非也，何謂然邪？少陰人原來冷勝，則其頭痛自非熱痛而即冷痛也；少陽人原來熱勝，則其腹痛亦自非冷痛而即熱痛也。”因為少陽人屬多熱體質，少陰人屬多寒體質，所以即使陽人得寒證也應慎用或禁用人參、附子等熱劑，陰人得熱證則應慎用或禁用石膏、大黃、芒硝、柴胡等寒涼劑。
髒器大小說由於四象人髒局大小不同，所易患病症的病理病機也不同。太陽人“肺大肝小”，易患外感腰脊病和內觸小腸病；外感腰脊病，內觸小腸病包括噎膈、反胃。太陰人“肝大肺小”，易患胃脘受寒表寒病和肝受熱裏熱病。胃脘受寒表寒病包括仲景桂枝湯證、寒厥證；肝受熱裏熱病包括陽毒及瘟疫燥熱證、食後痞滿證及腿腳氣無力證、泄瀉、咳嗽、哮喘、胸腹痛、腹張、浮腫、中風等。少陰人“腎大脾小”，易患腎受熱表熱病和胃受寒裏寒病。腎受熱表熱病包括太陽傷風證、下焦血證、胸結咳證、吐蛔證、胃家實證、大黃承氣湯證、脾約證、亡陽證、當歸回逆湯證；胃受寒裏寒病包括痞證、陰毒、直中陰經、厥證、泄瀉、瘟黃等。少陽人“脾大腎小”，易患脾受寒表寒病、胃受熱裏熱病。脾受寒表寒病包括結胸證、亡陰證、發狂譫語證、大青龍湯證、小柴胡湯證等；胃受熱裏熱病包括陽厥、消渴、白虎湯證、桂枝各半湯證等。
情誌過不及說情誌指“四情”，即喜怒哀樂。《東醫壽世保元》認為：“哀怒之氣陽也，順動則順而上升；喜樂之氣陰也，順動則順而下降。”“哀怒之氣順動則發越而上勝”，“喜樂之氣順動則緩安而下墜”。若“上升之氣過多則下焦傷”，“上升之氣逆動而並於上則肝腎傷”；若“下降之氣過多則上焦傷”，“下降之氣逆動而並於下則脾肺傷”。又認為“哀怒相成”，故“哀性極者怒情動，怒性極者哀情動”。如“太陽人哀極不濟則忿怒極外；少陽人怒極不勝則悲哀動中”。“喜樂相資”，故“樂性極者喜情動，喜性極者樂情動”。如“少陰人樂極不成則喜好不定；太陰人喜極不服則侈樂無厭”。這就是喜怒哀樂之氣過多則逆動，性極則情動之意。