【加減用藥】濕熱蘊結型:起病急,腹脹者,拒按,煩熱口苦,便幹,目黃,胸悶,納呆,苔黃膩,脈弦數者,上方加茵陳、梔子、大黃(後下)、田基黃、金錢草各15克。肝鬱氣滯型:腹大脹滿,脹而不堅,脅下痞脹或疼痛,納呆,暖氣太息,大便不爽,苔白膩,脈弦者,上方加柴胡、青皮、川楝子、大腹皮各10克。脾腎陽虛型:起病較緩,病程長,腹大脹滿,入暮尤甚,麵色萎黃或白,神疲怯寒,小便短少,下肢浮腫,按之沒指,舌淡胖有齒痕,脈沉細者,上方加肉桂、附子各10克,炒白術15克。肝腎陰虛型:腹大堅滿,青筋顯露,麵色黧黑,唇紅口燥,五心煩熱,時有齒鼻衄血,小便短赤,舌紅絳少津,脈弦細數者,上方加生地黃、女貞子、麥冬各15克;齒衄明顯加地榆炭、仙鶴草各20克;若神昏譫語,急用安宮牛黃丸(鼻飼)清心開竅;胸腹水明顯者,加商陸(先煎半小時)15克,黑牽牛子、白牽牛子各5克。
【用法】每天1劑,水煎2次,分3次服。2周為1個療程,4個療程後停藥。治療期間均限製氯化鈉攝入(每天2克左右)。同時配合西醫常規療法。
【出處】吳允華,中西醫結合治療肝硬化腹水42例,浙江中醫雜誌。1998,(5):202。
黃芪丹參枸杞子湯
【功用】益氣扶正,利水化淤,軟堅。
【主治】肝硬化腹腔積液。
【組成】黃芪30克,丹參30克,枸杞子20克,茯苓20克,炙鱉甲20克,水蛭20克,白術10克,柴胡10克,大黃10克,大黃10克,桃仁10克,三七粉(衝)5克,炮穿山甲15克,雞內金15克。
【加減用藥】偏於肝鬱濕阻者,加木香、厚樸、製香附等;偏於脾虛濕困者,加大腹皮、砂仁、草豆蔻、澤瀉等;偏於濕熱蘊結者,加茵陳、黃芩、白花蛇舌草、蒲公英等;偏於脾腎陽虛者,加玄參、生地黃、炙龜甲、青蒿等。
【用法】每天1劑,水煎服。同時配合常規西藥治療。
【注意事項】治療期間須同時配合常規西藥治療。
【出處】田仲成,中西醫結合治療肝硬化腹水38例,江蘇中醫,1997,18(7):16。
益氣活血利水湯
【功用】益氣健脾,活血利水。
【主治】肝硬化腹水。
【組成】黃芪30克,白術30克,茯苓30克,赤芍30克,丹參30克,澤蘭30克,當歸15克,大腹皮15克,澤瀉10克。
【加減用藥】納呆者,加山楂、雞內金、神曲;肝區疼痛者,加柴胡、鬱金、延胡索;有出血傾向者,加仙鶴草、白茅根、白及、三七;有黃疸者,加茵陳、梔子、白花蛇舌草、大黃;陰虛者,加生地黃、麥冬、炙龜甲、南沙參;陽虛者,加附子、幹薑。大量腹水者,加西藥利尿劑。
【用法】每天1劑,水煎服。3個月為1個療程。
【注意事項】治療期間可配合常規西藥治療。
【出處】餘繼春,益氣活血利水湯治療肝硬化腹水68例,陝西中醫,1997,18(1)。
益氣化淤消水湯
【功用】益氣,化淤,消水。
【主治】肝硬化腹腔積液。
【組成】黃芪30克,白術15克,茯苓15克,赤芍15克,車前子15克,薏苡仁15克,黨參15克,當歸10克,柴胡10克,鬱金12克,三七3克,枳殼6克。
【加減用藥】氣滯腹脹者,加大腹皮、木香、青皮;陽虛寒濕甚者,加附子、幹薑、蒼術、草豆蔻、厚樸;腹脹尿少體實者,加甘遂;濕熱中阻者,加大黃、虎杖、白茅根;陰虛明顯者,加白芍、阿膠、枸杞子、炙鱉甲、墨旱蓮;淤血明顯體實者,加桃仁、紅花、莪術。
【用法】每天1劑,水煎2次,每次取汁150毫升,早晚空腹溫服。
【注意事項】嚴格限製食鹽的攝入量,注意臥床休息。出現嚴重合並症,如上消化道出血、肝腎綜合征、肝性腦病、感染者配合西藥對症治療。
【出處】熊焰,益氣化淤消水湯治療肝硬化腹水32例臨床觀察,湖南中醫雜誌,1997,13(3):22。
芪枸三草湯
【功用】養血柔肝軟堅,滋腎益氣利水。
【主治】肝硬化腹腔積液。
【組成】黃芪30克,枸杞子18克,車前草18克,馬鞭草10克,青蒿6克,燈心草8克,海金沙4克。
【用法】每天1劑,水煎服。
【注意事項】服藥不能中斷,忌鬱怒、勞累及飲酒。
【出處】王旭光,芪枸三草湯治療肝硬化腹水10例,湖北中醫雜誌,1995,17(1):55。
滋陰益氣滲濕湯
【主治】肝硬化腹腔積液。
【組成】炙龜甲(先煎)20克,炙鱉甲(先煎)20克,女貞子15克,黃芪15克,白術15克,鬱金12克,澤蘭12克,澤瀉10克,大腹皮10克,豬苓10克,大黃6克。