真菌性角膜炎患者感染初期,眼睛會有不適的症狀,如眼幹、眼紅、流淚、怕光等,可持續2~3個月。急性發病時,患者會出現角膜潰瘍,這時在患者的眼珠裏可以看見小白點;如果不及時治療,潰瘍進一步侵蝕眼角膜,造成角膜不可挽回的損傷,就隻能進行角膜移植或摘除眼球。
一些欠發達地區,由於醫療衛生條件不夠先進,加上真菌性角膜炎的症狀和普通的角膜炎、結膜炎極其相似,因此真菌性角膜炎常被誤診,給後期的治療造成困難。如果眼睛出現不舒服的持續時間較長,我們一定要引起足夠的重視,確認自己是否得了真菌感染,不能一味地用不對症的眼藥水治療。
防治指南
自我檢查:如果覺得眼睛不舒服,要盡量回憶近期眼球是否有意外受傷。長期戴隱形眼鏡者更要注意觀察自己是否有眼幹、眼紅、畏光、經常流淚的症狀。除此之外,假如眼珠出現白點,也應立即就醫。
掛號科別:眼科、五官科
治療與保健:治療以使用局部抗感染藥為主,常用藥物有二性黴素B、咪康唑、氟胞嘧啶等外用藥,斯皮仁諾等口服藥和大伏康等靜滴藥。嚴重的真菌性角膜炎患者要接受清創治療,通過結膜瓣遮蓋術或角膜移植術等挽救視力。
為了預防真菌性角膜炎,我們應當注意以下幾點。
1.養成良好的衛生習慣,勤洗手,常剪指甲。
2.不要長期戴隱形眼鏡;更換隱形眼鏡時要小心。
3.禁止患者在公共場所洗浴、遊泳。
4.多吃具有清熱瀉火作用的食物,如茭白、冬瓜、苦瓜、鮮藕、甘蔗、香蕉、西瓜等。
34.口腔糜爛長水皰,一定警惕天皰瘡
征兆:口腔黏膜糜爛,伴劇痛,繼而皮膚上出現水皰。
大病:天皰瘡。
致病因素:①長期待在汙染嚴重的環境中。②有家族遺傳史。③有擅服大量青黴素、利福平等消炎藥的經曆。
前幾天,趙先生的口腔發生了潰瘍,由於他經營著一家果園,工作繁忙,就自行用了些外用的藥和抗生素,想扛過秋收這陣子再去醫院看。但這一拖就拖出了大問題,趙先生的口腔糜爛非但沒有好轉的跡象,反而更加嚴重,幾乎無法進食。同時他背上也開始長出一些水皰。這些水皰很容易破,流出清亮透明的液體,有時候還帶有血絲、汙濁。水皰破潰的地方會特別痛,有的破潰處已經發炎、糜爛,很難愈合。更恐怖的是,個別水皰很快就長到雞蛋那麼大,讓人望而生畏。家人看了非常著急,就陪同趙先生到省城醫院去看病。
經過醫生檢查,趙先生被診斷為“天皰瘡”——一種自身免疫性大皰性皮膚病,並且是副腫瘤性天皰瘡。由於拖的時間太久,此病已嚴重影響趙先生的肝腎等係統的功能。
一般認為,天皰瘡的發作與遺傳、環境汙染等因素有關,在中老年人中較為高發,常表現為皮膚上出現薄壁、易於破裂的大皰。天皰瘡以往分四型,分別是尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型。隨著診斷技術的發展,目前又增加了幾型,副腫瘤性天皰瘡就是其中之一。基本上所有尋常型天皰瘡患者都會出現口腔黏膜的疼痛性糜爛,大於半數的患者還會出現鬆弛性水皰和廣泛的皮膚糜爛。對於有些尋常型天皰瘡患者來說,口腔損害可能是其唯一的臨床表現。
總的來說,各種類型的天皰瘡患者,都會出現口腔糜爛的症狀。如果在口腔出現糜爛之後,皮膚也出現損傷,一定要引起高度重視,應立即前往醫院進行診治。如果一味拖延,很可能會令病情進一步惡化,增加救治的難度。同時,愈加嚴重的病情還會令病人的飲食也出現問題,令身體狀況雪上加霜。
值得一提的是,某些藥物可能激發患者的自身免疫反應而引發天皰瘡,如青黴素、利福平等。比如作為果園經營者的趙先生,有時遇到關節痛,他就會經常自己去買些消炎藥如吲哚美辛來用。這種沒有經過醫生或者藥師的指導而自行購藥的行為,其實也是存在一定危險的。