第五章 高血壓的日常保健(二)(2 / 3)

高血壓病病人由於大腦皮層生理功能紊亂,往往睡眠質量不佳,故應注意以下事項:

(1)中午宜小憩一會兒,從而避免影響夜間休息。

(2)臨睡前用溫水洗腳有助於安眠。

(3)睡眠前不宜長時間看書看報,更不要看使人激動、興奮的讀物、電視和電影。

(4)晚餐進食切勿過多、過飽,應進清淡易消化的食物,避免過量飲酒。

(5)每日睡眠時間應因人而異,以能很好地工作和學習為準。

高血壓患者的工作

高血壓患者的工作環境應盡可能避免嘈雜與噪音,能從事一些較為輕鬆、安靜和規律性的工作職業,這樣有利於高血壓病的康複。對中、重度高血壓患者尤其應避免從事高度緊張的危險性工作,如飛行員、司機、高空操作、水下作業等。如果近期有較為突出的不適症狀或血壓過高、運動較大以及出現了明顯合並症時,應考慮暫離對高血壓不利的工作環境住院檢查,進行有的放矢的進一步治療,或休息療養一個階段,病情穩定後再繼續工作。

高血壓患者的旅遊注意

對高血壓患者來說,旅遊是一種有益於身心的活動。不僅可以欣賞自然美景,又可鍛煉身體,還可使各種引起精神緊張的情緒因素(如焦慮、煩躁、痛苦、憤怒以及情緒的壓抑等)得到轉移、放鬆、舒緩,從而減輕高血壓病的誘發因素,防治高血壓病。但是,若不注意保健,旅遊時也有發生心腦血管疾症的可能。因此要注意:

季節因素

春季天地氣清,萬物興榮,春芽初萌,自然生發之氣始生,逢春季應順應自然之生機,踏青便是一項有益活動。夏季天氣炎熱,暑熱之氣難耐,此時若去海濱或森林,則可避暑養氣。若旅遊外出,也應擇時而往,避免太陽直射,尤避長時間在陽光下暴露。傍晚時分泛舟湖上,觀賞荷花,能使人頓感涼爽。秋高氣爽的季節,是旅遊的最佳時候,無論登山防水,還是遊覽古跡,均不失為最使人愜意的黃金季節。冬季,雨雪偏多,一般不宜遠遊,但近處踏雪賞梅,觀冰山玉樹,看滿天飛絮,也頗有情趣。

體質因素

一般地講,多血質者應去名山大川,直抒胸懷;膽汁質者則遊亭台樓榭,靜靜心境;抑鬱質和黏液質則應以觀今古奇觀和起落較大的險景勝地為上,改變抑鬱多愁之心境,這樣因人而異,更能起到理想的效果。

安全因素

注意安全,避免發生意外。最好在高血壓得到完全控製之後,血壓較為平穩的情況下才安排出門旅遊,並且別忘了隨身帶藥並堅持服藥。血壓波動較大時不宜旅遊,不宜去高原地區旅遊,以免發生不適合高血壓意外。

高血壓的戒煙保健

眾所周知,吸煙有害健康。吸煙不僅是公認的慢性支氣管炎的最主要發病因素,而且對心血管係統功能的危害亦顯得更加突出,其增加整個年齡段高血壓並發症如冠狀動脈粥樣硬化和腦卒中的危險,65歲以下的男性中,吸煙者心血管病死亡的危險增加2倍。美國一位醫生對30~40歲年齡組4萬餘名吸煙者和不吸煙者進行長達11年的跟蹤觀察,結果證明吸煙者中高血壓的發病率比不吸煙者高2.5倍。有研究資料證明,有吸煙習慣的高血壓病患者,由於對降壓藥物的敏感性減低,抗高血壓治療不易獲得滿意的療效,以至不得不加大用藥劑量。長期吸煙的高血壓病人,其遠期預後也較差。吸煙對血脂代謝也有影響,使血膽固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降。因此動脈粥樣硬化的進程加快,容易發生急進型惡性高血壓、腦出血和冠心病、心肌梗塞等。

煙草中的主要成分之一的尼古丁是一種劇毒物質,如果把5支香煙裏所含的尼古丁提取出來吞下去,3分鍾內就會致命。尼古丁能刺激心髒,使心率加快,血管收縮血壓升高,促進兒茶酚胺的釋放。吸一支普通的香煙可以使收縮壓升高10~25毫米汞柱。長期大量的吸煙,也就是每日抽30~40支,可引起小動脈的持續收縮;日久天長,小動脈壁的平滑肌變性,血管內壁增厚,發生小動脈硬化。另外,煙草中的尼古丁促使腎上腺釋放大量的兒茶酚胺,使小動脈收縮,引起血壓升高。因而對已存在心血管疾病的患者來講吸煙是危險的,有時可能僅僅1支煙就可誘發心絞痛突然發作,甚至心肌梗塞。

鑒於吸煙的危害性,1999年國際WHO/ISH高血壓指南委員會將吸煙列為影響高血壓預後的獨立危險因素之一,並在高血壓的一級預防中主張堅決戒煙。戒煙是高血壓病人預防心血管病意外事件的最有效的生活方式措施,可使心血管疾病的危險減少。所有吸煙的高血壓病人應予以戒煙的勸告。因而奉勸有吸煙嗜好者,尤其中青年病人,最好及時戒掉這一不良習慣。戒煙後,吸煙對人體不利的影響均可停止,甚至可以發生逆轉,尤其對心血管係統;否則,後果不堪設想。另外,對青少年吸煙者,應多做宣傳工作,及早戒煙,以避免或減少日後發生高血壓和冠心病的危險。千萬不要隻圖一時的“精神享受”,而帶來終生遺憾。在社會上,人群中和公共場合應把吸煙作為有害的生活方式進行禁止性宣傳。

尼古丁替代治療可增強戒煙效果,可考慮使用。研究表明:戒煙能否成功,雖與戒煙方法有一定相關(如五日戒煙法、尼可戒口香糖、針灸、耳穴、中藥等),但主要還是取決於吸煙者的知、信、行態度,即毅力和決心。北京莫尼卡方案一項研究表明,北京地區吸煙對高血壓所致冠心病急性心肌梗塞的舊因危險係數為43.3%,同時發現吸煙對心肌梗塞的危害與吸煙指數(吸煙包數/日×吸煙年限)的平方成正比,即是說吸煙量大一倍,危害為四倍,吸煙量大兩倍,危害大九倍。同理,當吸煙量少於5支/日,吸煙的相對危險度己很低,因此,如吸煙者不能徹底戒煙,可勸其減少吸煙量至每日5支以下。還應指出一點,戒煙應在提高思想認識,自覺自願,心甘情願,心情愉快,自覺配合的情況下才有良好效果。不能強迫命令,否則適得其反。曆史上,列寧當著母親的麵,扔掉未吸完的煙頭,從此永未吸煙,其決心與毅力堪稱楷模,被傳為佳話。

高血壓與心理保健

精神心理因素的影響

由精神心理因素引起的高血壓等心身疾患已是當代社會中人類普遍存在的多發病和流行病。

1.情誌內傷是高血壓病的危險因素

情誌又稱情感,它是人在接觸和認識客觀事物時,精神心理活動的綜合反映。情誌變化與血壓波動息息相關。七情六欲,人皆有之,在一般情況下,屬於正常的精神生理現象。因為感情的表露乃人之常情,是本能的表現,而且各種情誌活動都有抒發自己感情、協調生理活動的作用。但是,當憤怒、悲傷、憂思、焦慮、恐懼等不良情緒壓抑在心中而不能充分疏泄,便對健康有害,甚至會引起疾病,如血壓升高、冠心病、心絞痛等。情誌波動過於持久,過於劇烈,超越了常度,則將引起機體多種功能紊亂而導致高血壓病的發展和加重。

高血壓病病人有一定的心理特征。各種引起精神緊張的情緒因素,特別是憤怒、恐懼、焦慮均可使血壓升高;而沮喪或失望時血壓的變化相對較輕。焦慮時,血壓升高,以收縮壓為主,伴皮膚和肌肉電阻、電位值增高;憤怒和敵意時,則以舒張壓升高為主,皮膚電阻和電位值也是增高的。進一步研究表明,若焦慮或憤怒情緒外露時,血內之甲腎上腺素濃度可有升高。如有敵意情緒而強製阻抑,血內去甲腎上腺素及腎上腺素水平則明顯增高。因此被壓抑的敵視情緒可能是導致高血壓病的重要心理原因。其生理機製被認為是大腦皮質、丘腦下部和交感腎上腺係統的激活現象。開始是精神緊張狀態下的陣發性血壓升高,經過數月乃至數年的血壓反複波動,終於形成持續性的高血壓病。

因此,修身養性,調暢情誌對高血壓病的防治具有非常重要的意義。

2.情誌變化的個體差異

人的體質有強弱之異,性格有剛柔之別,年齡有長幼之殊,性別有男女之分。因此,對同樣的情誌刺激,則會有不同的情緒反應。

(1)性別差異男性屬陽,以氣為主,性多剛悍,對外界刺激有兩種傾向:一是不易引起強烈變化;二是表現為亢奮形式,多為狂喜、大怒,因氣鬱致病者相對少些。女性屬陰,以血為先。其性多柔弱,一般比男性更易因情誌為患。故《外台秘要方》有“女屬陰,得氣多鬱”之說。女性對於情誌的刺激,以憂悲、哀思致病為多見。正如《千金要方》說:“女人嗜欲多於丈夫,感病倍於男子,加以慈戀、愛憎、嫉妒、憂憤,染者堅牢、情不自抑,所以為病根深,療之難控”。誠然,婦女的稟性未必盡如以上所說,但女性多情誌為患卻已被臨床所證實。因此,相對來講,女性高血壓患者更易受情誌的影響。

(2)體質差異體質強弱不同,對情誌刺激的耐受力也有一定的差異。如《醫宗必讀》說:“外有危險,觸之而驚,心膽強者不能為害,心膽怯者觸而易驚。”《靈樞·通天》認為人們的體質有陰陽之氣稟賦不同,對情誌刺激反應也不同,“太陰之入,多陰無陽”,精神易抑鬱;“少陰之人;多陰少陽”,心胸狹窄,多憂愁悲傷,鬱鬱不歡;“太陽之人,多陽無陰”,感情易暴發;“少陽之人,多陽而少陰”,愛慕虛榮,自尊心強。《靈樞·行針》指出:“多陽者多喜,多陰者多怒”。說明不同體質特點的人對情誌刺激產生的好發性各異。相對而言,太陽、少陽之人易患高血壓病。

(3)性格差異性格是人們個性心理特征的重要方麵;一般而言,性格開朗樂觀之人,心胸寬廣,遇事心氣平靜而自安,故不易為病;性格抑鬱之人,心胸狹隘,感情脆弱,情緒常激烈波動,易釀成高血壓疾患。有人報道2/3的患者具有一定性格的特征。A型行為模式的人除易發生冠心病外,亦易患高血壓病。李明德等(1985)的研究,發現高血壓病病人中A型行為模式者占63.6%,而B型對照組中僅為36.4%,兩者有顯著差異。

精神心理的自我調節

曆代醫家把調養精神作為養生壽老的根本,防病治病的良藥,《素問·上古天真論》言:“精神內奇,病安從來?”說明“養生貴乎養神”,不懂得養神之重要,單靠飲食營養、藥物滋補,是難以達到高血壓的理想控製和健康長壽目的的。由於人的精神活動是在“心神”的主導作用下,髒腑功能活動與外界環境相適應的綜合反應,所以精神調攝必然涉及多方麵的問題。調神之法概括起來可有:清靜養神、開朗樂觀、調暢情誌、心理平衡等方麵。

1.清靜恬淡

清靜,是指精神情誌保持淡泊寧靜的狀態。因神氣清淨而無雜念,可達真氣內存,心神平安的目的。此處之“清靜”是指思想清靜,即心神之靜。心神不用不動固然屬靜,但動而不妄動,用之不過,專而不亂,同樣屬於“靜”。我們提倡的思想清靜主要是思想專一,排除雜念,不見異思遷,想入非非,而是要思想安定,專心致誌地從事各項工作、學習。

調神攝生,首在靜養。這種思想源於老莊道家學說,後世在內容和方法上不斷有所補充和發展。養生家認為靜養之要在於養心,道、儒、佛、醫都有此主張。“儒曰正心,佛曰明心,道曰煉心,皆要參修心學一事”,“萬法唯心,人道唯心。心為人之主宰,亦為精氣神之主宰。煉精煉氣煉神,均須先自煉心始”。心靜則神清,心定則神凝,“故養生莫要於養心”。

《內經》從醫學角度提出了“恬淡虛無”的養生防病思想。《素問·生氣通天論》說:“清靜則向腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害”,這裏從內外兩個方麵揭示了調攝的重要原則。對外,順應自然變化和避免邪氣的侵襲;對內,謹守虛無,心神寧靜,這樣外禦內守,真氣從之,邪不能害。可見,“恬淡虛無”之要旨是保持靜養,思想清靜,暢達情誌,使精氣神內守而不散失,保持人體形神合一的生理狀態,有利於防治高血壓,促進健康。社會調查發現,凡經過重大精神挫折、思想打擊之後,又未得到良好的精神調攝,高血壓等多種疾病的發病率都有明顯增加。

2.開朗樂觀

性格開朗,精神樂觀是健身的要素、長壽的法寶,這是人所共知的常理。性格開朗是胸懷寬廣、氣量豁達所反映出來的一種心理狀態。性格雖然與人的基因和遺傳因素直接相關,但隨著環境和時間的變化,是可以改變的。人們都有一個使自己的性格適應於自然、社會和自身健康的改造任務。

孔子在《論語》中說:“發憤忘食,樂以忘憂;不知老之將至雲爾”。可見,樂觀的情緒是調養精神,舒暢情誌,保健抗老的最好的精神營養,精神樂觀可使營衛流通,氣血和暢,生機旺盛從而身心健康。正如《素問·舉痛論》雲:“喜則氣和誌達,營衛通利”。

要想永保樂觀的情緒,首先要培養開朗的性格,因為樂觀的情緒與開朗的性格是密切相關的。心胸寬廣,精神才能愉快。其次,對於名利和享受,要培養“知足常樂”的思想,要體會“比上不足,比下有餘”的道理,這樣可以感到生活和心理上的滿足。再次,培養幽默風趣感,幽默的直接效果是產生笑意。現代科學研究已證明,笑是一種獨特的運動方式.它可以調節人體的心理活動,促進生理功能,改善生活環境,使人養成無憂無慮、開朗樂觀的性格,讓生命充滿青春的活力。

3.保持心理平衡

當代社會的特點之一是競爭。長期處在高節奏的競爭環境中,容易產生焦慮、心力疲勞、神經質等心理現象。處理不好就會影響心理健康。為了適應社會的發展,保證健康的體魄,就必須培養在競爭中保持心理平衡的能力。培養競爭的意識和心理素質,克服自卑感,消除嫉妒心。

說實在的,對高血壓的調養(非藥物治療)最根本的就是心理平衡;心理一平衡生理就平衡,生理一平衡,身體的代謝機能、修複機能、康複機能,都大幅度的提高。問題是心態平衡要做到是很不容易。簡單說,心理平衡就是“一麵鏡子”和“三個三”。哲學家講過生活像一麵鏡子,你笑它也笑,你哭它也哭。什麼叫幸福?幸福沒有標準,幸福就是個人的感受。你認為幸福就幸福,認為痛苦就痛苦;因此有些人經常用正麵的、積極的、樂觀的心態看世界永遠高興。有些人整天就是以悲觀的、消極的心態看世界,永遠是生氣。另外,同樣一件事看的角度不同觀點不同,得出結果完全不同。“三個三”是什麼呢?第一個三即三個正確:正確對待自己、正確對待他人、正確對待社會。如果一個人能夠正確對待自己,有自知之明,他能把自己的人生定位定準了,生活中別越位也別不到位,那就很容易平衡;就怕定位定不準。第二是正確對待社會。對社會充滿感激之情。第三是正確對待快樂。還有必須在逆境的時候也要自得其樂,永遠保持快樂的心情。美國最著名的心髒學家,保羅懷特講過一句話:“沒有緊張、沒有煩惱,就沒有高血壓。”為了保證三個快樂,還有三個既要,既要奉獻社會,又要享受生活:既要在工作上有個適應性,又要在生活中有顆平常心;既要有精力去麵對工作,又要有豐富多彩的業餘生活。有這樣三個心態,心理就可以平衡。

4.調暢情誌

(1)遇事戒怒“怒”是曆代養生家最忌諱的一種情緒,它是情誌致病的魁首,對人體健康危害極大。怒不僅傷肝髒,怒氣還傷心、傷胃、傷腦等,導致高血壓等各種疾病。

(2)寵辱不驚人世滄桑,諸事紛繁;喜怒哀樂,此起彼伏。老莊提出“寵辱不驚”之處世態度,視榮辱若一,後世遂稱得失不動心為寵辱不驚。對於任何重大變故,都要保持穩定的心理狀態,不要超過正常的生理限度。

(3)適度發泄把積聚、抑鬱在心中的不良情緒,通過適當的方式宣達、發泄出去,以盡快恢複心理平衡。當遇到不幸,悲痛萬分時,不妨大哭一場;遭逢挫折,心情壓抑時,可以通過急促、強烈、粗亂無拘無束的喊叫,將內心的鬱積發泄出來,從而使精神狀態和心理狀態恢複平衡。但是,發泄要適度,決不可采用不理智的傷害性的行為方式。

(4)轉移注意通過一定的方法和措施轉移注意力,改變所處環境,從而與不良刺激因素脫離接觸,從情感糾葛中解放出來。例如以工作和事業的成績來衝淡感情上的痛苦,寄托自己的情思。在心情不快、痛苦不解時,到環境優美的公園或視野開闊的海濱漫步散心,可驅除煩惱。精神過於緊張時,安排一次短期旅遊,把自己置身於絢麗多彩的自然美景之中,可使精神愉快,氣機舒暢,排解壓力,鬆弛神經。情緒不佳時,聽聽適宜的音樂,觀賞一場幽默的相聲或喜劇,苦悶頓消,精神振奮。

高血壓患者的體育醫療保健方法

高血壓病人大都有運動不足,因此在醫生指導下開展適當的體育活動,是高血壓病綜合治療方法的一種。高血壓病人體育醫療主要有下列方法:

體操

它能使全身重要肌肉和關節都得到鍛煉。老年人做體操時,動作要緩慢和有節奏,速度要平穩,呼吸自然,擴胸運動可根據自己體力情況做幾遍,跳躍運動免做。

氣功

氣功能降低安靜時心跳次數和血壓,降低心肌耗氧量,增加身體其他部分組織對氧的攝取量,降低血中三酰甘油含量,增加心肌功能。可做臥式或坐式放鬆功、站樁功,每日2~3次,每次20~30分鍾。

按摩頭麵

對手掌擦熱後履於麵部下部,兩手中指緊貼鼻翼,兩手掌向上推擦到前額,然後自前額起如梳頭狀向腦後按摩數次,再自前額至兩側顳部,向後至枕部,最後沿頸後向下分按至兩肩轉至頸前,向下按摩至前胸,如此反複按摩20次左右。

太極拳

對心血管係統和神經係統都有良好的刺激,有利於血管放鬆,維持正常的造血功能。

慢跑和醫療步行

高血壓病人宜在早晨練健身跑,晚飯後進行醫療步行,早晚堅持。運動時應嚴格掌握運動量,根據不同的病情采取不同的方法,遵守循序漸進、分別對待的原則。並應加強自我監督和醫務指導,如在運動中出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心律失常、呼吸困難和心絞痛等現象,均應暫停運動。如果運動後感到自我感覺良好,食欲、睡眠正常,運動後5分鍾脈率已基本上恢複到運動前的水平,則說明運動量適宜。