在進行糖尿病飲食治療的同時,應注意以下幾點原則:
1.控製全口總熱量,使體重保持在正常標準範圍內,攝入總熱量應視病情和患者體重與標準體重之間的差距而定,如病情越重,體態越胖,越應嚴格控製飲食;而消瘦型患者要提高全日飲食的總熱量。飲食成分力求做到“二低、一高、二適量”,即低脂肪、低鹽;高纖維;適量的蛋白和碳水化合物。但須注意,飲食療法絕不是“饑餓療法”。
2.在總熱量的限製下,碳水化合物、蛋白質與脂肪之間應有適當比例:兒童、孕婦、乳婦、消瘦或者消耗性疾病者,蛋白質比例可適當增加;消瘦者脂肪可適當增高。
3.養成良好的飲食習慣。合理科學的飲食調養及良好的飲食習慣,不僅能迅速控製糖尿病的發展,對輕型糖尿病患者而言,比藥物控製病情更重要,還可達到扶正祛邪、保持自身免疫功能、增強抗病能力和預防並發症發生的目的。良好的飲食習慣有:
(1)《內經》日:“飲食有節,勿使過之,傷其正也。”糖尿病患者,每次進餐不宜吃得太飽,要帶三分饑。少量進餐勝過豐盛的3餐,寧可少食多餐也不要1餐吃得太多。力求在病情無波動的情況下,定時定量進食,以免血糖波動。這樣的飲食習慣,既可減輕胰島功能的負擔,又可防止肥胖和其他並發症的發生。
(2)進食應注意多樣化,才能保證“營養平衡”(也稱平衡膳食,即飲食中的營養成分要全麵,比例要適當,數量要充足,使患者樂於接受,又要提供足夠的營養以滿足生長發育及生活勞動的需要。還要減輕胰島β細胞的負擔。)忌偏食、挑食,不吃零食,不專門吃高營養食品,飲食合理搭配,取長補短,才能提高各種營養素的利用率,使營養豐富,從而防止因常吃單調食物而引起的營養不良。
(3)進餐時,應保持愉快心情,在飯桌上不要生氣、惱怒,不議論使人不悅之事,養成良好的進食情緒。
4.細嚼慢咽。進食慢,餐後血糖不會升得太高,胰島素也不會分泌過多,不易產生饑餓感。
5.高纖維飲食。高纖維食物進入胃內和主食混在一起,使主食不易和胃壁接觸,減慢胃排空及小腸對主食的消化吸收。由於排空慢,就有飽脹感。另外還有通便作用,能降低體重。
6.飲食宜清淡。低脂少油,不吃甜、少吃鹽,有利於對體重、血糖、血壓、血脂和血黏度的控製。
7.適時靈活加餐。適時加餐,對防止糖尿病患者的低血糖反應很重要。尤其是皮下注射胰島素後,有可能出現血糖大幅度的回落,一般在上午9~10時,下午3~4時,晚上睡前加餐。有些糖尿病患者,病情不穩定,常有心悸、手抖、多汗、饑餓等低血糖反應。此時,應立即吃1塊糖或50克饅頭,以緩解低血糖發作。生活不規律,吃飯不定時(如出差、外出開會)易引起血糖變化。此時,可隨手攜帶一些方便食品,如奶粉、方便麵、鹹餅幹等,以便隨時靈活加餐。
8.酌情選用水果。新鮮水果含有豐富的維生素C、無機鹽、水分和纖維素,還含有較多的果糖和葡萄糖,故應根據糖尿病患者具體情況和水果含糖量的高低酌情選用之。如病情尚未控製,血糖、尿糖均高時,最好不吃水果;重症者,不宜多吃水果,以免引起病情惡化;如患者平素喜食水果,且病情比較穩定時,可以吃適量水果。吃水果最佳時間,是在餐前1小時,因可使水果中的果糖起到緩衝飲食的作用。如一次吃水果量較多,還應減少主食量;最好選擇含糖量較低的水果,含糖量在14%以上的水果(如柿子、鮮桂圓、楊梅等)最好不吃。
9.限製高鹽飲食。現代醫學研究表明,過多攝入鹽,有增強澱粉酶活性而促進澱粉消化和促進小腸吸收遊離葡萄糖的作用,可引起血糖濃度增高而加重病情;如長期攝入過多的鹽,還會誘發高血壓病,並加速和加重糖尿病心血管並發症的發展。因此,糖尿病患者,必須實行低鹽飲食,每日攝鹽量宜在5克以下。注意:限鹽還應包括含鹽調味品,如醬、醬油、醃製品等。
10.限製飲酒、吸煙。長期嗜酒對糖尿病的影響是多方麵的,過量飲酒,可發生高血脂症;長期飲酒會引起營養缺乏,對肝髒不利,常引起低血糖症、血糖波動過大、酮症酸中毒等多種並發症,對糖尿病控製不利。