營養因素對胚胎和胎兒生長的影響主要表現在腦及骨骼等器官。受營養因素影響後,不但能暫時阻礙組織的生長發育,也可能影響以後的組織結構和功能,盡管看上去器官和組織的外型還是正常的,但細胞的數量和大小、組織化學的反應都會有改變。
(1)孕期膳食中蛋白質與熱能不足對胎兒的影響
孕期膳食中蛋白質和熱能供給不足,對胎兒的生長發育會產生多方麵的影響。首先,可使胎兒生長發育低下,體重偏輕;其次,影響胎兒頭圍的大小和腦的重量、成分及功能,使胎兒智力發育不良。
智利有人在觀察死亡的嬰兒時發現,營養不良者的腦重量、腦中核糖核酸和脫氧核糖核酸及蛋白質的含量均低於營養正常嬰兒。此外,腦甙、總膽固醇及磷脂含量均較低。如果孕婦蛋白質和熱能嚴重不足,則可影響嬰兒和兒童的神經、心理功能,其表現為:表情淡漠,對環境刺激無反應或反應慢,不愛說話,不愛動,經常躺著或坐著,沒有微笑等。
人體和各種食物中的蛋白質都是由20多種氨基酸組成的,各種蛋白質中所含的氨基酸不僅種類不同,而且數量和排列順序也不一樣,其中有8種氨基酸是人體不能合成的,靠每日由膳食提供的必需氨基酸。必需氨基酸供給不足,例如缺乏纈氨酸,大鼠就會出現中樞神經係統功能紊亂及共濟失調等症狀;缺乏賴氨酸、色氨酸和蛋氨酸中的任何一種,都會使大鼠胎兒的大腦重量減輕8~17%,大腦中脫氧核糖核酸含量下降7~15%,蛋白質含量下降5~15%。如果孕鼠飼料中含0.2%的色氨酸而無煙酸,則有27%的仔鼠有先天性白內障;如果色氨酸在0.025%以下,即使補充煙酸至10毫克,也仍有64%的仔鼠有先天性白內障。
某種氨基酸過多對機體也有影響,因為它可以破壞機體氨基酸的平衡或發生副作用。當孕鼠飼料中含有過量的賴氨酸或亮氨酸,可造成胎仔生長停滯和死亡率升高。如果給孕鼠注射亮氨酸,則會造成胎仔畸形。苯丙氨酸過多對胚胎十分有害,在這一點上,動物和人是一樣的。母親患有苯丙酮尿症,則她的嬰兒常會出現生長停滯、智力發育遲緩、先天癡呆和畸形等現象。
孕期最好能讓孕婦多吃些瘦肉、雞蛋、奶類、魚類、動物肝腎等食品,避免過多或過少攝入某種氨基酸,致氨基酸失衡,造成對胎兒的危害。
(2)導致胎兒宮內生長遲緩的原因
以前,將足月出生體重低於2500克的嬰兒稱為足月低體重兒。但這僅僅反映了體重,實際上這種胎兒不單是體重低及生長遲緩,他們各方麵發育還未能達到應有的狀態,故現在稱為胎兒宮內生長發育不良或胎兒宮內生長遲緩。這種嬰兒不但死亡率較正常嬰兒高8~10倍,能存活者也常是體弱多病或智力發育較差。
胎兒宮內生長遲緩的原因是多方麵的、複雜的,有遺傳基因、種族、分娩胎次、胎盤及不良環境等因素,而孕婦營養更是不可低估的因素。
1979年世界衛生組織的一項統計結果表明,全世界1.22億活產嬰兒中,約有2100萬為低體重兒,其中90%即1890萬發生在發展中國家。這些國家的孕婦不是由於貧窮而缺乏營養的供給,就是因為某些宗教信仰而導致孕婦的不適當禁食或限製飲食,或是營養不全麵、不合理、不平衡,如隻吃素食等。臨床研究表明,孕期中不論是急性進食減少,或饑荒所致的限食,或醫療性禁食,都會使嬰兒出生時體重減少。以饑荒為例,首先影響的是母體體重,隨後依次是胎兒體重、胎盤重量、嬰兒身長及嬰兒頭圍。當飲食營養得到補充後,孕婦體重開始回升,接著是胎兒體重及其它指標的改善。
一般認為,在孕早期營養缺乏的孕婦所生嬰兒,他們的中樞神經係統異常發生率增加。在孕中期營養缺乏的孕婦在分娩後,往往發生肥胖。在孕晚期營養缺乏的孕婦所生嬰兒,則體重平均降低300克,男嬰比女嬰更為明顯。當母體營養不良時,血容量減少,心搏出量和胎盤血流量都減少,導致了胎兒發育遲緩。孕晚期婦女營養不良可使胎兒每周體重增加低於230克,分娩出低體重兒的可能性為正常孕婦的兩倍。
我國在1961~1962年經濟困難時期,許多孕婦都營養不足,嚴重影響了胎兒的生長發育,曾統計過2268個活產兒,其中足月低體重兒(出生時體重低於2500克)為206人,占到9.1%。而且這還是經濟發達、生活水平較高的上海市的資料。比較貧困的農村,可能情況更為嚴重。到1964~1965年,經濟情況略有好轉,在1815個活產兒中,足月低體重兒為66人,所占比例已降為3.6%。這充分說明孕婦的營養狀況嚴重地影響胎兒的生長發育。