114例異位妊娠臨床診治分析
臨床經驗
作者：秦學紅
【摘 要】目的：探討異位妊娠的有效診斷及治療方法。方法：回顧性分析醫院20013年1～12月收治的114例異位妊娠患者的診斷及治療情況，並進行歸納總結。結果：診斷率高達100%，手術治療100例，治愈率達100%。藥物保守治療14例，其中，治愈10例，失敗4例行手術治療而治愈。結論：早期診斷，及時正確的治療異位妊娠，大大的提高了孕婦的生命安全，對婦女的健康和育齡婦女生殖能力的保留至關重要。
【關鍵詞】異位妊娠；臨床診治；分析
異位妊娠是指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠，是嚴重危害婦女生命和健康的常見病和多發病，長期以來成為早期妊娠孕婦死亡的主要病因之一。其發病率大約占妊娠總數的2%，但病死率約占孕產婦死亡總數的9%～10%。近年來，異位妊娠的發病率日益呈上升趨勢，據統計異位妊娠和正常妊娠之比達到1：50。隨著異位妊娠的早期診斷和治療水平的不斷提高，異位妊娠患者的死亡率也在日趨下降。因此，早期診斷和治療異位妊娠極其重要。本文對醫院114例異位妊娠患者的臨床診治結果進行回顧性總結分析，就發病因素、診斷方案及治療方法進行分析和探討如下。
1臨床資料
1.1 一般資料
本文收集20013年1～12月收治的114例異位妊娠患者的病曆資料，年齡在20～46歲之間，平均年齡為29歲。異位妊娠的類型：輸卵管妊娠86例，腹腔妊娠12例，卵巢妊娠6例， 陳舊性宮外孕10例；以不規則陰道出血就診者40例， 以腹痛就診者74例。
1.2方法
1.2.1對照組
所有患者均給予甲氨蝶呤（MTX）50mg/m2行肌肉注射，於治療1周後行β-HCC檢測，若β-HCC檢測值下降不到15%，則重複肌注1次，MTX的治療最多不超過3次，若β-HCC仍下降緩慢，改行手術治療。
1.2.2觀察組
所有患者行腹腔鏡手術，采用傳統三孔法。選用氣管插管全麻，取仰臥位，於臍孔下緣行氣腹穿刺，注入CO2形成人工氣腹，置入腹腔鏡，並分別於麥氏點兩側各行一個穿刺孔置入手術器械操作，用腹腔鏡對盆腔進行探查。根據患者的孕囊大小、輸卵管破裂等情況決定手術術式。70例患者中，59例患者行輸卵管開窗術，11例患者行輸卵管擠壓術。
1.3輔助檢查
後穹窿穿刺陽性100例，B超提示有盆腔包塊和積液52例，尿妊娠實驗陽性106例。