正文 硬膜外麻醉剖宮產術後留置鎮痛泵的觀察及護理(2 / 2)

3.2.3腸道護理

鼓勵病人做床上翻身、上肢屈伸運動及擴胸運動等各種床上適應性活動。引導產婦早期下床活動,術後第2日適當服用或肌注排氣藥物,加強腸道排氣暢通。

3.2.4 導管護理

保護好導尿管,防止滑脫或扭曲,盡量選擇在輸液未完拔管,拔管後約4h內在家人協助下自行排尿,如果仍不能排尿,可采用熱敷膀胱區、聽流水聲等方法促進排尿,如排尿失敗則應重新插入導尿管。

3.2.5 不適護理

由於麻醉本身、手術、術後用藥、鎮痛用藥、病人體質及病友影響而發生術後惡心、嘔吐等情況,則區別原因,對症處理。

3.2.6 下肢護理

如下肢血脈運行不暢,可給予按摩、揉搓等輔助措施幫助其下肢正常運行,尤其是冬天使用熱水袋保暖時更應該小心,先測試水溫,避免燙傷。

3.2.7 陰部護理

產婦術後每1小時觀察子宮收縮,連續觀察4小時,如果宮腔可能存在積血,戴上一次性無菌手套稍用力將積血排出,報告醫生處理;繼續關注子宮複舊及陰道出血情況,發現異常及時記錄和處理;勤換會陰墊,每日用高錳酸鉀衝洗會陰,保持會陰及尾骶部清潔,保持皮膚和內衣的清潔幹燥。

3.2.8 皮膚護理

讓病人活動是最有效的預防措施。一是叮囑產婦隔2小時翻身一次,且按摩受壓部位,活動肢體直至拔出鎮痛泵。二是加強基礎護理,保持床鋪平整、幹燥清潔。三是協助翻身,將產婦側傾30度,用枕頭墊在肩胛及腰骶部,避免肩胛及尾骶部長時間受壓,預防褥瘡發生。四是注意穿刺點有無滲血滲液,貼膠布處有無過敏、水皰、膠布有無脫落現象。

3.2.9 保護鎮痛效果

保持鎮痛泵導管固定通暢,協助並指導產婦翻身時,應將患者由仰臥位先轉為半側臥或側臥(一側旋轉45度或90度),再將身體重心向床中央移動,避免腰骶部、固定鎮痛泵導管膠布與床墊摩擦,如果產婦出汗多時應及時擦幹汗液,避免導管膠布浸濕,導致膠布卷曲、粘結而導致導管滑脫。

3.2.10嚴格交班

術後72小時必須做好床前交接班,各班交接班時,上下班護理人員必須共同認真檢查產婦的全身情況,並認真作好記錄,一旦出情況,立即報告醫生處理。如果交接班時不認真檢查,接班後發現因上一班責任心不強,沒有嚴密觀察病情、未定時為產婦翻身、按摩子宮、保持皮膚清潔,而造成產婦出現皮膚紅腫、水泡、產後大出血或其它並發症,責任應由接班人負責。

4結論

運用硬膜外麻醉剖宮產術後留置鎮痛泵鎮痛,有效地解決了病人術後的疼痛問題,提高病人康複和生活質量,減少術後並發症,確保產婦安全,效果良好。

作者簡介

張曉娟(1972-),女,土家族,貴州省印江自治縣人。現為貴州省銅仁市印江土家族苗族自治縣婦幼保健站主管護師。研究方向為婦幼保健護理。

陳士勳(1969-),男,土家族,貴州省印江縣人。供職於印江縣委宣傳部,中央財經大學法學博士研究生。研究方向為社會建設理論研究。