提要隨著醫院衛生體製改革的不斷深入，醫院經濟活動和經濟關係正在發生著根本的變化。醫院要生存和發展，必須走內涵發展之路，在管理中找效益，在競爭中求生存。因此，加強醫院財務管理是現代醫院存續和發展的決定性因素，是實現醫院管理科學化的基礎前提。
關鍵詞：醫院財務管理；思考
中圖分類號：F27文獻標識碼：A
隨著市場經濟體製的建立與逐步完善，醫療服務市場競爭日趨激烈，新情況的出現勢必要求醫院的經濟運行機製必須適應新形勢的要求，加強管理，拓寬籌資渠道，努力降低服務成本，提高經濟效益，為人民群眾提供質優價廉的醫療服務，增強自身的競爭能力和發展能力，這就要求醫療單位不斷提高財務管理水平，進行財務製度創新。什麼是醫院財務管理呢？筆者認為，醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，它是理財人員在特定環境下，依據各種信息，對醫院的資金運動進行計劃、組織、監督、調節和評價，以達到管理目標的活動。但是，醫院財務管理又有其特點，它與一般企業財務管理的不同之處是在保證醫院正常運轉的前提下，追求社會效益和經濟效益的最大化。在實際工作中，如何真正發揮財務管理在醫院發展中的作用，將是醫院管理層和財務人員必須認真思考的一個問題。
一、醫院財務管理存在的問題
(一)管理觀念陳舊。多年來，考核醫院工作成績的好壞，隻強調門診量和就診率及華而不實的業務收入，不強調醫院的經濟效果及經濟結構，忽視了醫院財務管理的地位和作用。在財會人員配置上，不講究業務知識，有文憑就行，使得衛生係統財會隊伍的素質、會計的科學理論知識和具體業務水平遠遠跟不上醫學管理發展的需要。更新觀念是市場經濟形勢下醫院財務管理成功與否的基石。觀念更新的對象首先是財務人員，其次是醫院的主要領導。讓領導在思想上接受並把它融合到日常的管理工作中去。
(二)醫院預算管理不完善。醫院的預算，是根據醫院未來發展的任務和計劃而製定的年度、月度財務收支規劃。作為醫院，編製預算的目的不僅是為了控製支出，更是合理地安排醫院支出，防止財務上的混亂。編製預算必須遵循收支統管、統籌兼顧、積極穩妥的原則，充分考慮醫院的實際情況、資金狀況，對重點建設、發展的項目，在資金安排上要給予優先，對不合理的支出結構要進行調整，以實現醫療資源的科學配置。預算管理是醫院財務管理的重要內容，而目前醫院的預算管理存在以下幾個主要問題：1、預算意識不強，執行不力，大多數流於形式，預算執行主觀隨意性很強，預算製度形同虛設，資金運行效率較低；2、預算管理還僅僅是財務部門的部門管理行為，沒有提升為醫院全局的管理行為；3、預算編製方法和程序不規範、不科學，財務預算的執行情況缺乏相應的監督、考核製度。全麵預算管理通常以醫院目標結餘為預算目標，以業務收支前景為預算編製基礎，綜合考慮醫療市場和醫院本身諸因素，按照目標明確的原則，製定醫院在未來一定期間內經營思想、經營目標、經營決策的財務數量說明和經濟責任約束依據。
(三)缺乏科學有效的財務管理體係。科學有效的財務管理體係的缺失，不利於財務管理工作的推行。在實際工作中，由於缺乏科學有效的財務管理體係，致使醫院基礎建設、高端設備購置等出現問題屢見不鮮。因此，如何保證醫院資金的使用效率，提高醫院管理水平，促進醫院各項工作健康可持續發展是一個亟待解決的問題。
二、加強醫院財務管理的思考
(一)加強醫院財務管理的領導。1998年在財政部、衛生部聯合頒發的《醫院財務製度》中也要求“符合條件的醫院要建立總會計師製度”。從具體實踐來看，建立健全總會計師製度對加強現代醫院管理，發揮會計職能作用，保護所有者權益，加強對國有資產管理和對醫院經濟活動的監控等方麵具有明顯的效果。在複雜多變的環境中，如何合理地配置醫院資源，降低醫療成本，提高醫院資金使用效果等一係列增強醫院市場競爭力問題，顯得愈來愈重要。但目前醫院普遍缺乏經濟管理等的理念和機製。在經濟資源的籌措、投資、融資和經濟管理等方麵還不能適應市場經濟的需要，管理混亂、決策失誤的狀況隨處可見。要改變這種狀況就必須加快建立總會計師製度，提高醫院整體管理水平，按照客觀經濟規律的要求，運用經濟手段進行組織、計劃、監督和調節，促進醫院社會效益和經濟效益最大化。