（五）未決賠案管理不規範，未決賠款準備金計提不準確
未決賠款準備金是針對保險責任已經發生但尚未結案的賠案而提取的準備金，包括已發生已報案賠款準備金、已發生未報案賠款準備金和理賠費用準備金，其計提的準確與否從某種程度上取決於未決賠案統計數據的準確性。但某些保險公司在未決賠案管理中存在不報或漏報、未決賠案結案不及時、撤案或拒賠的案件缺少統計等現象。另外，未決估損不準確，沒有計提理賠費用準備金。還有些公司通過調節未決估損金額調節利潤，比如對臨近報表日發生的保險事故，不進行立案登記；將未決視為拒賠，下一年度進行修正，從而影響未決賠款準備金的計提。
二、非壽險業務理賠環節財務風險防範措施
（一）建立標準、清晰的理賠操作流程，提高理賠時效
保險公司必須認真核實賠款支出，在支付賠款時必須做到程序嚴格、手續完備、憑證齊全，規範報案受理、現場查勘、責任認定、損失理算、賠款複核、賠款支付和結案歸檔等控製事項，明確理賠的理算標準、分級處理權限、作業要求和理賠人員資質條件等，明確現場查勘的條件、時限、程序和要求。建立健全係統理賠服務標準，在接到報案時應當及時登記錄入，主動向客戶提供簡便、明確的理賠指引，建立快速理賠機製，對理賠案件及時處理結案，對超期賠案進行重點督查。加強理賠專業化隊伍建設，實行準入控製，建立理賠人員特殊專業崗位資格製度。
（二）加大查勘定損力度，把好理賠第一關
保險公司應加強對理賠案件的調查，建立重大、疑難、虛假案件會商和複核調查製度，明確其識別標準和處理要求，防範虛假理賠或錯誤拒賠、濫賠和人情賠款，嚴控通融案件；加強人傷案件的管理，擠壓理賠水分；加強與公安、司法機關的聯係，建立緊急事件處理機製，設立專職反保險欺詐的部門，打擊保險騙賠等違法行為。在現場查勘時尤其要關注事故現場照片是否符合拍攝規範（比如車險有無帶車牌號的整車照片、拍攝能不能反映事故發生的全貌等），照片日期是否可疑（照片日期在報案時間之前的可能是虛假案件），以確保理賠質量。高度關注同一標的多次出險的賠案，比對賠案是否有重複使用相同賠案的要素，如同一出險地點、同一照片、同一受損部位，比對合理性和規範性，必要時可通過95518現場征詢被保險人本人相關理賠事宜。
（三）嚴格管控資金支付風險，積極推行“零現金”支付管理
賠款資金原則上必須通過轉賬、電彙（或郵彙）、網銀等方式支付到投保人同名銀行賬戶，不得轉入保險中介機構、汽車修理廠、4S店、個人代理人、保險公司員工或其他單位賬戶，不得支付現金及現金支票。實行嚴格的權限管理，明確各級公司有權處理理賠案件金額的上限，對重大賠案及時上報。縣級公司不應開立賠款賬戶及開通網銀交易功能，分支公司可根據當地實際情況製定小額賠付的上限額度，超過限額部分由中心支公司集中轉賬支付。高度關注理賠資金去向，尤其是公司內部人員（如財務人員、查勘員、代理人等）代領資金，嚴格管控代領保險賠款風險；加強對原始憑證的審核，完善內部審計製度；對預付賠付款采取嚴格的審批程序，並形成製度化，對長期未結案的預付賠付款可向預收單位進行查詢，及時清理。
（四）加強內部牽製，實行“權限內雙人處理”原則
保險公司應采取查勘與理算、理算與複核操作人員分離及利益相關方回避等措施，實行“雙人查勘”，調查與理賠處理、理賠處理與複核必須由不同理賠人員完成。賠案申請人應為符合保險合同約定或相關法律規定的具有保險金請求權的人，公司要按照規定對賠案所需資料進行核實，需要調查取證的，要按照規定進行調查並撰寫調查報告，相關人員應當進行認真複核和審批，省公司業務管理中心、地市、縣支公司客戶服務中心及各櫃麵應通過日清日結、定期事後檢查等方式加強風險管控。